Воспалительный процесс, захватывающий вульву и влагалище, называется вульвовагинитом. Эта патология чаще всего проявляется у пожилых женщин и маленьких девочек. Женщины детородного возраста сталкиваются с этой патологией очень редко. Установление причин заболевания не вызывает затруднения. Врачи прибегают к дополнительным исследованиям только для уточнения этиологии.
Описание заболевания
Это одна из самых распространенных болезней, которыми занимается современная гинекология. Чаще всего вульвовагинит выявляется у новорожденных детей и подростков, входящих в период полового созревания. Чуть реже патологию выявляют у пожилых женщин. Однако это не значит, что болезнь не поражает женщин детородного возраста. Если есть предрасполагающие факторы, вульвовагинит может развиться и у них.
Несмотря на то что эта патология не несет значительной угрозы здоровью пациентки, ее лечению врачи уделяют много внимания. Это обуславливается не только значительным дискомфортом, доставляемым болезнью, но и возможностью появления различных серьезных осложнений. Воспаление может пойти вверх по мочеполовой системе и спровоцировать уретрит, эндометрит, цистит и пиелонефрит.
У женщин репродуктивного возраста наличие вульвовагинита чаще всего указывает на заболевания, передающиеся половым путем. И здесь уже появляется угроза не только для женщины, но и для ее детей, а также половых партнеров. Венерическая болезнь намного опаснее, чем вульвовагинит.
Причины и классификация патологии
Патология чаще всего появляется вследствие инфицирования половых путей. С учетом бактериального агента, вызывающего заболевание, врачи разработали следующую классификацию вульвовагинита:
Неспецифический. Это самый распространенный вид бактериальной патологии. Воспалительный процесс появляется по причине активации условно-патогенных бактерий, которые постоянно находятся на половых органах у здоровых женщин. Это чаще всего происходит при снижении иммунитета и нарушении бактериального баланса. Как правило, в качестве возбудителей болезни себя проявляют стрептококки, кишечная палочка, протеи и стафилококки. Три четверти всех гинекологических заболеваний у детей приходится на неспецифический вульвовагинит.- Грибковый. Эта разновидность патологии занимает второе место по распространённости. Чаще всего болезнь вызывают грибки рода Кандида, которые активируются при появлении дисбаланса влагалища микрофлоры.
- Специфический. Такая разновидность вульвовагинита всегда связана с болезнями, передающимися половым путем. Речь идет о трихомониазе, гонорее, микоплазмозе и хламидиозе. Специфическая разновидность в основном выявляется у взрослых женщин, но иногда диагностируется у новорожденных. В последнем случае инфицирование происходит при прохождении ребенка через родовые пути зараженной мамы.
- Первично-неинфекционный. Заболевание появляется вследствие травмирования наружных половых органов или аллергии. Слизистые повреждаются при мастурбации, из-за ношения тесного белья и попадания на половые органы инородных предметов. В детском возрасте первично-инфекционную разновидность патологии могут спровоцировать гельминтозы.
- Вирусный. Болезнь могут провоцировать различные вирусы: герпес, вирус папилломы человека, цитомегаловирус и другие.
Также была разработана классификация, учитывающая интенсивность клинических проявлений. По типу течения болезнь делится на:
- Острую.
- Подострую.
- Хроническую.
Существуют факторы, повышающие вероятность развития этой патологии. К ним врачи относят:
Неправильную гигиену половых органов у новорожденных. Родители слишком усердствуют с подмываниями и агрессивно растирают промежность у ребенка полотенцем.- Нарушение гормонального фона. Они происходят у новорожденных в первые недели после рождения, у девочек в период полового созревания и у женщин во время развития климакса.
- Перегрев промежность. У детей это связано с несвоевременной сменой подгузников и чрезмерным укутыванием детей.
- Переохлаждение тела.
- Недостаточная очистка белья от моющего средства после стирки.
- Мастурбация.
- Начало половой жизни и несоблюдение гигиенических правил после лишения девственности.
- Иммунодефицитные состояния.
- Сахарный диабет.
- Гельминтозы.
- Понос у детей. Неправильное использование туалетной бумаги.
По большому счету, к предрасполагающим факторам можно отнести любое состояние, способное вызвать бактериальный дисбаланс и снижение местного иммунитета. Их настолько много, что перечислить все нет никакой возможности.
Патогенез болезни
У каждой возрастной группы пациенток имеются свои особенности развития болезни.
В период, когда гормональный фон стабилен, патология обычно развивается на фоне повреждения слизистых оболочек. По этой причине врачи связывают патогенез у детей от момента рождения до пубертата с получением микротравм половых органов, неправильной гигиеной, воздействием компонентов моющих средств.
У новорожденных патогенез связан с запуском гормональной системы. Этот период очень короткий. Он длится до тех пор, пока в организме новорожденной девочки продолжают циркулировать эстрогены, которые она получила от своей мамы. Гормоны оказывают значительное влияние на состояние половых органов, а точнее, на кислотность слизистых оболочек. Это позволяет половым органам самоочищаться от патогенных бактерий. Но при переходе к фазе гормонального покоя этот механизм перестает действовать, что может сначала вызвать бактериальный дисбаланс, а потом воспаление вульвы и влагалища.
В пубертатный период слизистые оболочки влагалища у девочек начинают меняться. Железы вырабатывают больше слизистого секрета, который окисляет среду влагалища. При этом цикличность гормональных изменений в организме устанавливается не сразу, что способствует бактериальному вагинозу, сопровождающемуся избыточными белями.
После наступления климакса развитие воспалительного процесса связано с недостатком женских половых гормонов. Дефицит эстрогенов провоцирует атрофию эпителиальных клеток. Слизистые оболочки истончаются и становятся уязвимыми для бактериальных атак.
Постановка диагноза
Врачи без труда ставят диагноз по одной лишь клинической картине патологии. Все дополнительные методы исследования применяются для уточнения причины, вызвавшей воспаление.
Постановка диагноза начинается с внешнего осмотра и завершается оценкой результатов следующих дополнительных методов диагностики:
Проведение провокационных проб.- Микроскопия простых и специальных окрашенных мазков.
- Бактериологический анализ на определение устойчивости возбудителя к различным лекарственным средствам.
- Проверка на гельминтозы. Она состоит из 3-х кратного анализа кала и соскобов с промежности.
- Серологическое исследование крови.
Все исследования у детей проводятся максимально бережно. Чтобы не повредить девственную плеву, врачи не используют зеркала.
Если вульвовагинит выявлен у женщины детородного возраста, то ей обязательно назначается УЗИ, для оценки состояния матки, ее тела и придатков. Процедура проводится с применением вагинального датчика. Если женщина является девственницей, тогда применяется ректальный датчик.
Симптомы и лечение
Вульвовагиноз проявляется появлением обильных белей, зуд в области промежности и жжением во влагалище. При вовлечении в патологический процесс мочеиспускательного канала появляются рези при мочеиспускании.
Выделения могут иметь самый разный характер. Их характеристики зависят от этиологии вульвовагиноза. К симптомам также следует отнести болевые ощущения внизу живота, которые могут отдавать в крестец. Нередко болезнь сопровождается появлением запоров.
При гинекологическом осмотре врачи выявляют следующие изменения:
- Гиперемия и отек слизистых оболочек. Патологические изменения затрагивают половые губы, девственную плеву и стенки влагалища.
- Эрозия слизистых. Она обычно появляется при кандидозной и герпетической разновидности заболевания. Этот симптом также появляется у женщин с гонорейной инфекцией на фоне иммунодефицита.
- На половых губах появляются пузырьки.
- Синехии. Речь идет о сращении малых половых губ. В тяжелых случаях сращение может перекрывать уретру. Этот симптом появляется у маленьких девочек при хроническом вульвовагините.
- Кровоизлияния в слизистую оболочку влагалища. Они выявляются в тех случаях, когда болезнь провоцируется хламидиями.
Острая форма заболевания вызывает появление симптомов, которые характерны для самых разных гинекологических болезней. У многих пациенток, живущих половой жизнью, отмечается снижение полового влечение, отсутствие оргазма, болезненность во время полового акта.
Специфическая разновидность болезни у детей на первых годах жизни может провоцировать появление признаков болезней сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения. Это объясняется генерализацией заражения и вовлечением в него внутренних органов.
Терапия при неспецифической инфекции
Лечить вульвовагиноз следует с учетом этиологии. С первого дня лечения врачи одновременно купируют симптомы патологии и устраняют воспаление.
Схема терапевтического лечения подбирается индивидуально для каждой пациентки с учетом ее физических данных, вида болезни, наличия сопутствующих патологий. Как правило, лечение проводится амбулаторно. Основной упор делается на такие антибактериальные препараты, как: Амоксиклав, Цефазолин, Цефтриаксон.
Для повышения эффективности антибактериальной терапии врачи сочетают сразу несколько препаратов.
Очень эффективны мази и свечи для местного лечения. Врачи считают свечи наиболее удобными. Они доставляют лекарственное средство непосредственно к месту воспаления, быстро снимают негативные симптомы, их можно применять даже во время менструации. Самыми эффективными свечами считаются Йодоксид и Бетадин.
В терапию обязательно включают спринцевание. Промывание влагалища делают с растворами борной кислоты, соды, перекиси водорода и перманганата калия.
Для устранения зуда и болей врачи нередко назначают мази с бензокаином. Аллергический вульвагиноз лечат с помощью мазей и кремов, содержащих глюкокортикоиды.
Устранение специфического вульвовагиноза
Лечение, как правило, занимает больше времени и всегда проводится в условиях стационара. Терапия зависит от типа специфического возбудителя:
- Гонорея. Для борьбы с гонококками врачи назначают: Цефодизим, Тробицин, Суммамед, Цпрофлоксацин, Метронидазол.
- Трихомониаз. Пациенты получают Трихопол, Клион, Метрагил, Тиберал, Тержинан.
- Кандидозный вульвовагинит. Больным назначают вагинальные таблетки: Неотризол, Полижинакс, Люмексин.
При инфекциях, передающихся через половой контакт, лекарственная терапия разрабатывается врачом. Самолечение очень опасно. Неправильно применение лекарств может привести к самым тяжелым последствиям.
Антибактериальное лечение обязательно дополняется применением витаминных средств и иммунокоррекцией. Если выявлен недостаток эстрогенов, то назначается гормональная терапия.
В период лечения взрослые женщины должны избегать половых контактов.
Профилактические меры
Значительно снизить вероятность воспаления вульвы и влагалища можно с помощью простой профилактики. К профилактическим мерам относятся:
Применение противозачаточных средств, которые назначает врач.- Регулярные гинекологические осмотры.
- Соблюдение гигиены.
- Своевременное лечение любых инфекций.
- Нижнее белье должно быть натуральным и соответствовать размерам тела. От синтетики лучше отказаться.
- Отказ от косметических средств, содержащих искусственные красители.
- Применение антибактериальных препаратов только по назначению врача.
Вульвовагинит не является серьезным заболеванием. Но избавиться от него самостоятельно непросто, если не знать, какой возбудитель вызвал патологию. Поэтому при появлении первых симптомов нужно идти к врачу.
Originally posted 2018-04-18 03:40:46.