В наше время многие женщины страдают бесплодием, одной из причин которого является гипоплазия эндометрия. Это состояние характеризуется недоразвитостью внутренней выстилки матки. Для успешной беременности необходимо достаточная толщина этого слоя. В случаях истончения эндометрия, оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке и зародыш не развивается.
Общие сведения
Гипоплазия эндометрия представляет собой недоразвитость слизистой маточной внутренней выстилки. Этот слой отвечает за перемещение и дальнейшее закрепление оплодотворенной яйцеклетки в матке. В случаях когда эндометрий чересчур тонкий яйцеклетка не может прикрепиться и, соответственно, беременность не наступает.
Толщина здорового функционального слоя, готового к закреплению яйцеклетки, составляет 7−13 мм и зависит от дня цикла. Так, в первые дни «неотработанный» эндометрий отторгается и выводится в составе менструальной крови. Спустя 3 дня из внутренней выстилки, прилегающей к телу матки, формируется новый функциональный слой. На 25−28 дни его толщина достигает 1 и более сантиметров. Описаны случаи прикрепления яйцеклетки и к гипоплазированному слою, однако, все они вследствие несостоятельности связи, оканчивались выкидышами на ранних сроках.
Наиболее часто недуг поражает женщин детородного возраста и иногда сочетается с дисфункцией яичников.
Этиологические факторы
Существует несколько причин тонкого эндометрия в матке. К основным из них относят:
Гормональные сдвиги — сниженная концентрация эстрогенов, вызываемая проблемами в эндокринной системе либо наличием воспалений, кист и так далее.
- Частые выскабливания и аборты: в результате этих манипуляций базальный слой повреждается и, как следствие, формирование эндометрия нарушается.
- Инфекции и воспалительные процессы в области малого таза. Хроническое воспаление и инфекции половой сферы чревато возникновением рубцов и спаек, а также изменениями в клеточной структуре.
- Отягощенная наследственность: врожденные аномалии вызывают неадекватное формирование функционального слоя.
- Нарушенное кровообращение, являющееся следствием загиба шейки, сосудистых и сердечных болезней, опущения матки и возникновения миом.
В качестве провоцирующих факторов могут выступать табакокурение, истощение организма, стрессы, наркомания, авитаминозы, алкоголизм.
Клинические проявления
Как правило, эндометриальная гипоплазия не имеет никаких явных проявлений и заметить, что «что-то не так» женщина может лишь при планировании беременности. Однако, опытный специалист может заподозрить проблему еще на этапе полового созревания.
Итак, основными проявлениями болезни являются:
возникновение менструаций после шестнадцатилетнего возраста;- скудные и нерегулярные менструальные выделения;
- длительное ненаступление беременности при отсутствии контрацепции;
- слабое оволосение;
- невынашивания и выкидыши в анамнезе;
- неудовлетворение половыми отношениями;
- выскабливания и аборты;
- наличие эндометритов, аднекситов и иных патологий репродуктивной сферы.
Все эти признаки являются характерными для гипотрофии эндометрия, однако самостоятельно ставить диагноз только на их основании нельзя. Лишь после полного всестороннего обследования доктор может подтвердить наличие/отсутствие этого недуга.
Диагностические мероприятия
Предположить наличие гипоплазии доктор может при проведении планового осмотра. При этом обращают на себя внимание знаки незрелости половой сферы, слабое оволосение на лобке, неправильная форма шейки и половых органов. Дабы подтвердить наличие гипоплазированного эндометрия назначаются дополнительные физикальные методы обследования:
УЗИ. Сего помощью выясняют толщину эндометрия и определяют степень его гипоплазии.- Биопсия.
- Рентгенологический метод.
- Гистеросальпингоскопия.
- Изучение гормонального профиля. Определение концентраций гормонов в крови.
Иногда наличие недуга определяется обнаружением спаек в матке. При необходимости подтвердить нарушения в гипофизе, проводится МРТ. Кроме того, пациенткам в диагностических целях назначается анализ крови с изучением концентрации в ней глюкозы, а также исследование мазка на присутствие половых инфекций. После того как диагноз подтвержден, доктор в индивидуальном порядке подбирает подходящую терапию.
Лечение недуга
Подтверждением, равно как и лечением гипоплазии эндометрия должен заниматься исключительно лечащий доктор. Терапию подбирают в соответствии со стадией гипопластического процесса. Лечебные мероприятия при этом могут быть трех видов: физиотерапия, медикаментозное и хирургическое устранение патологии. Достаточно часто женщины применяют и народные средства, однако, делать это можно лишь после консультации врача.
Кроме того, нередко назначаются гирудотерапия, акупунктура и иные методы, способствующие стимуляции кровотока.
Медикаментозная терапия
Когда появление гипоплазии эндометрия связано с гормональным дисбалансом (например, секреторная гипоплазия) женщине в индивидуальном порядке предписывают прием следующих средств:
- Оральные комбинированные контрацептивы. Восстанавливают нормальный гормональный фон, за счет чего впоследствии нормализуется функционирование эндометрия.
- Препараты на базе прогестерона. «Утрожестан» и «Дюфастон» помогают адекватному «дозреванию» слизистой выстилки матки, создавая оптимальные условия для возникновения и последующего вынашивания беременности. Кроме того, при гипоплазии эндометрия лечение гормональными препаратами значительно снижает риски самопроизвольных выкидышей.
- Средства на базе эстрадиола («Дивигель»). Ускоряют процессы наращивания необходимого объема тканей.
- Гомеопатические лекарства («Гормель»).
В случаях, когда эндометриальная гипоплазия является следствием воспалительных хронических процессов в малом тазу, вначале терапию направляют на их устранение. А потому при этом необходим комплекс мероприятий, включающий иммуномодулирующие, антибактериальные лекарства и суппозитории, восстанавливающие микрофлору во влагалище.
Кроме лекарственной терапии, назначаются и физиотерапевтические методы лечения, проводимые, как правило, курсами. В этих случаях оправдано назначение следующих процедур:
массаж гинекологический;- лазеролечение;
- диатермия (применение переменного тока);
- озокеритотерапия (воздействие теплом).
Все эти процедуры направлены на стимуляцию кровообращения в матке и в малом тазу.
В запущенных случаях необходимо хирургическое лечение.
Хирургические вмешательства
Целью применения хирургических методик является нормальный рост функционального слоя. Для этого при помощи гистероскопа производят мягкое механическое воздействие на матку. Кроме того, возможно удаление внутреннего слоя с последующим приемом гормональных средств, за счет чего осуществляется обновление эндометрия.
Показаниями к хирургической терапии являются:
- неэффективность консервативного лечения;
- гиперплазия атипическая, возникающая в климактерическом периоде;
- предраковая повторно возникшая гипоплазия;
- у пациентки есть противопоказания для приема гормональных средств.
В некоторых случаях доктора прописывают проведение лазерной абляции, прижигания или криодеструкции. При этом дефектный участок устраняется, а на его месте формируется здоровый, нормально функционирующий эндометрий. Удаленный участок самопроизвольно выводится вместе с кровяными сгустками и слизистая восстанавливается подобно тому, как это происходит после нормальных месячных.
Народные рецепты
На ранних этапах неплохие результаты показывает применение нетрадиционного лечения, направленного на улучшение кровоснабжения малого таза. Среди подобных методов наиболее эффективными считаются:
- гирудотерапия. Применение пиявок устраняет застои и стимулирует кровоснабжение органов;
- грязелечение. Для получения лечебного эффекта накладывают на нижнюю часть живота компрессы из лечебной грязи либо глины. Длительность экспозиции 2 часа.
- масло льняное, принимают по 1 л. ст. строго натощак;
- пиона лекарственного настойка;
- отвар из шалфея, может использоваться как внутрь, так и для спринцеваний. Средство хорошо помогает для нормализации количества эстрогенов;
- гальванизация эндовазальная. Эта методика направлена на усиление выработки гормонов путем активации гипофиза;
- иглорефлексотерапия. Улучшение состояния органов и организма в целом за счет воздействия специальными иглами на активные точки.
Принимать решение о применении того или иного метода (в том числе и народного) может только врач. При гипоплазии эндометрия лечение народными средствами назначается в соответствии с причиной, течением и другими аспектами процесса.
Беременность при гипоплазии эндометрия
Чересчур истонченный эндометрий отнюдь не способствует зачатию, благополучному вынашиванию и естественным родам. Беременность при гипоплазии возможна, но практически всегда имеет осложнения в виде:
- сильнейших токсикозов;
- внематочной беременности;
- осложненных родов;
- выкидышей на раннем сроке.
В родах у таких пациентов наблюдается слабая родовая деятельность, при этом шейка раскрывается плохо, а после родоразрешения наблюдаются сильные кровотечения. Женщины с гипоплазией эндометрия и беременностью требуют особенно тщательного наблюдения.
Прежде чем планировать зачатие, дабы избежать нежелательных последствий и грозных осложнений, следует пройти лечение по поводу эндометриальной гипоплазии. Ведь даже при незначительных (умеренных) изменениях функционального слоя нормальная беременность и родоразрешение бывают крайне редко.
Originally posted 2018-04-17 15:42:56.