Климакс и климактерический синдром: возраст и признаки, препараты для лечения симптомов менопаузы

Климаксом, или менопаузой, называют последнюю менструацию у женщины, после чего ее репродуктивная функция перестает существовать. Иногда так называют период после нее, но это неверно: он называется постменопаузой.

Зачастую под словом «климакс» понимают тот комплекс симптомов, который сопровождает процесс угасания репродуктивной функции, но его точное определение — климактерический синдром.

Загадка природы

Менопауза в природе — явление редкое. Практически ни одно животное до нее не доживает, даже наши ближайшие родственники — шимпанзе. При этом теоретически вероятность ее наступления есть у всех млекопитающих, ведь овариальный резерв самок ограничен всегда.

Гаметогенез у взрослой особи происходит только у рыб и земноводных, самки всех остальных классов позвоночных утратили этот механизм навсегда. Он происходит исключительно в период эмбрионального развития, поэтому самка за свою жизнь расходует те яйцеклетки, что ей отпущены природой.

Только у двух видов млекопитающих постменопауза — естественное состояние, в котором самка живет едва ли не половину жизни. Это касатки и гринды, относящиеся к семейству зубатых китов. По всей видимости, сохранение таких особей в популяции обусловлено социальной структурой групп, которыми они живут.

В неволе дожить до менопаузы имеют шансы куда больше животных — такие случаи зафиксированы у слонов, приматов и даже кошек, но у последних многое зависит от породы и заболеваний, которые животное перенесло в течение жизни. Здоровая кошка может сохранять овариальный резерв и после 20 лет, хотя до этого возраста доживает явное меньшинство из них.

Ситуация осложняется тем, что окончание репродуктивной функции у таких животных сопровождается резким ухудшением здоровья, и живут они после этого недолго.

Постменопауза у человека

Место человека в этой системе не совсем понятно. Является ли менопауза естественной для человека и должен ли он до нее доживать — большой вопрос. Во всяком случае, ископаемые останки предков homo sapiens говорят о том, что австралопитеки редко жили больше 30 лет.

Среди людей палеолита и мезолита удельный вес долгожителей уже выше, во всяком случае, найдены кости шестидесятилетних. Их количество мизерно на фоне остальных, но тут важна сама возможность дожить до таких лет.

Средняя продолжительность жизни увеличивалась постепенно. Но даже если исключить большую детскую смертность высокие цифры не получаются. Тем не менее определенная доля людей доживала до пожилого возраста, и понятие о климактерическом периоде у женщин в древних обществах существовало. На это указывает книга Бытия, когда речь шла о Саре, рассмеявшейся в ответ на предсказание о рождении у нее сына. По ее словам, это было невозможно, поскольку у нее кончилось «обыкновенное женское».

На сегодняшний день ученые выдвигают две гипотезы, которые могут объяснить биологический смысл менопаузы у человека как вида:

Гипотеза матери. Если ей следовать, то у женщины оставалось время для выращивания последнего потомка, не отвлекаясь при этом на последующих детей. В отличие от других животных, детство человека длится намного дольше, поэтому ребенок отвлекает внимание матери не до окончания лактации, а как минимум до возраста самообслуживания.
Гипотеза бабушки. Ее суть в том, что преимущество в выживании получали те группы людей, у которых бабушки имели возможность следить за внуками, пока родители заняты добыванием продовольствия.

Возможно, существовали оба фактора, но, как бы то ни было, у женщин появилась возможность не только дожить до климакса, но и пережить его.

О том, что постменопауза не является унаследованной человеком от животных предков, говорят два факта:

другим приматам в дикой природе это не свойственно;
состояние здоровья человека в период угасания репродуктивной функции ухудшается, иногда резко; косаткам и гриндам это не свойственно.

Последний аргумент говорит о том, что у зубатых китов дожитие до менопаузы и период после нее — результат длительной эволюции. У человека же это связано, скорее, с расширением ареала и особенностями питания, а это, в свою очередь, следствие развития когнитивных способностей. Именно они и стали толчком для всего дальнейшего развития общества.

Естественная менопауза у женщин

Сегодня менопаузу переживает подавляющее большинство женщин, поэтому она является нормой для человека. Симптомы и возраст наступления климакса у женщин отличаются. У одних симптоматика выражена сильно и может привести даже к временной утрате трудоспособности, другие ее почти не замечают и только радуются тому, что не нужно тратиться на прокладки. Средний возраст менопаузы колеблется, но в среднем это от 45 до 52 лет.

Классификация по возрасту

Хочется напомнить, что речь идет именно о естественном процессе. Климакс может быть и искусственным, например, после удаления яичников или преждевременное прекращение их функции после химиотерапии или радиационного облучения.

Медики выделяют три типа менопаузы по возрасту, в котором она наступила:

ранняя, от 40 до 45 лет;
нормальная, от 45 до 55;
поздняя, после 55 лет.

Если климакс наступает до 40 лет, говорят не о естественной менопаузе, а о синдроме истощения яичников. Это наследственное заболевание, которое начинается раньше, чем у женщины заканчивается овариальный резерв. Поздний климакс может быть патологией, если в результате него у женщины появляются онкологические заболевания, связанные с половой сферой. Если их нет, это просто наследственная особенность.

Симптомы климактерического периода

Нельзя сказать, что климакс наступает неожиданно. Ему предшествует предклимактерический период, или пременопауза. Число полноценных циклов в году уменьшается постепенно с 35 лет — это можно заметить по срокам наступления беременности в браках, заключенных после этого возраста. Если в 20 лет зачатие происходит в первом же цикле, то после 35 лет на это может уйти до полугода.

Признаков климакса у женщин множество, но основные можно перечислить:

сухость слизистых оболочек — как половых органов, так и других, например, глаз;
приливы жара — кратковременные повышения температуры тела;
снижение полового влечения вплоть до его исчезновения;
перепады настроения;
учащение мочеиспускания, склонность к циститам;
уменьшение размеров молочных желез;
снижение тургора кожи и ее обезвоживание.

Выраженность этих симптомов различна. Например, у ряда женщин сухость влагалища наступает не в менопаузе и даже не сразу после нее, а через полтора десятка лет. Приливы жара могут достигать такой степени, что кровать становится мокрой от пота, а пятая часть женщин их вообще не замечает. То же самое касается перепадов настроения и полового влечения: не секрет, что у некоторых женщин постменопауза — это второй расцвет, но это касается только здоровых женщин.

Что касается состояния кожи, то ее состояние во многом зависит от количества подкожной жировой клетчатки. Например, при увеличении количества жира в организме морщин может и не быть — лица таких женщин румяные и гладкие; правда, они неумолимо «ползут вниз», но начинается это задолго до менопаузы, что очень свойственно славянкам.

Интенсивность проявлений климакса зависит от многих факторов. В числе важнейших можно вспомнить следующие:

Возраст. Не секрет, что ранний климакс протекает тяжелее, чем средний и поздний. Особенно это касается сверхраннего до 40 лет.
Сопутствующие заболевания. Если у женщины имелись хронические заболевания, то климакс будет протекать тяжелее, а после него эти патологии могут привести к инвалидизации.
Образ жизни, характер питания и вес. Так, женщины, занятые физическим трудом или поддерживающие физическую активность, могут не заметить климакса вообще, а офисные сотрудницы, питающиеся пирожками и передвигающиеся на транспорте, страдают от приливов чаще и больше склонны к остеопорозу.

Многих беспокоит нарушения обмена веществ, которым сопровождается климакс. Отчасти это вызвано природным механизмом — некоторый запас жира на бедрах сглаживает негативные симптомы менопаузы, поскольку локализованный таким образом жир вырабатывает небольшое количество эстрогенов.

С другой стороны, избыток массы тела становится причиной метаболических нарушений. Если эстрадиол в репродуктивном возрасте предохраняет женщин от сердечно-сосудистых заболеваний, то его недостаток или отсутствие становятся причиной их развития в постклимактерическом периоде. С этим связана разница в продолжительности жизни мужчин и женщин: первые находятся в группе риска все время, а женщины их догоняют после менопаузы. Поэтому вопросам питания и двигательной активности следует уделить особое внимание — с этого момента женщина лишена своего козыря против пирожков и гиподинамии.

О патологическом течении климакса говорят в том случае, когда его проявления настолько сильные, что женщина вынуждена лечь в стационар для прохождения лечения. Это может быть как общее ухудшение самочувствия, так и проявление каких-либо заболеваний, до этого дремавших. Спускать такое состояние не стоит — любое заболевание нужно лечить.

Патологические процессы и их лечение

Не секрет, что ухудшение здоровья начинается именно в постменопаузе. Поэтому женщина к этому времени должна чаще проходить обследования, чтобы выявлять возможные патологии на ранней стадии. К необходимым исследованиям относятся:

маммография — помогает выявить новообразования в молочных железах;
измерение артериального давления и пульса;
исследование крови на гормоны;
биохимические анализы — на холестерин, билирубин, сахар;
определение уровня липопротеидов;
УЗИ органов малого таза;
мазки из цервикального канала;
исследование плотности костной ткани — остеоденситометрия.

Своевременная корректировка образа жизни и вовремя начатое лечение по результатам исследований поможет сохранить качество жизни в постменопаузе.

Прием гормональных препаратов

Прием гормональных препаратов помогает избавиться от патологических симптомов климакса у женщин. Лечение по Малышевой (название не является корректным, но большинство россиянок приняли этот метод благодаря многочисленным передачам с Малышевой) предполагает прием гормонов в качестве основного средства коррекции симптомов. Дозировка этих препаратов ниже, чем естественная выработка в репродуктивном периоде, но именно она помогает избавиться от приливов, скачков веса, перепадов настроения, сухости слизистых и, главное, служит средством профилактики остеопороза.

Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) назначается врачом по результатам анализов; в этом ее отличие от средств контрацепции, которые можно пить, что называется, наугад. Врач должен не только восстановить гормональный баланс, но и учесть индивидуальные особенности протекания климактерического периода, например, выраженность остеопороза.

Препараты для ЗГТ бывают двух типов — простые и комбинированные. Первые содержат только эстрадиол, вторые — эстрадиол и прогестерон. Встречаются и средства, содержащие андрогены. Ряд препаратов имеет растительное происхождение и содержат эстрогеноподобные вещества из растений.

Монотерапию одним гормоном сейчас назначают редко, поэтому распространены именно комбинированные средства, среди которых можно вспомнить:

Климонорм.
Фемостон.
Прогинова.
Климен.
Климодиен.

Помимо этого, существуют средства местного применения в виде суппозиториев — они помогают избавиться от сухости влагалища.

ЗГТ имеет противопоказания, и о них следует помнить. К ним относятся:

онкологические заболевания, в первую очередь рак груди;
кровотечения из половых путей;
повышенная свертываемость крови и склонность к образованию тромбов;
ожирение и другие нарушения липидного обмена;
заболевания печени.

Фитотерапия в лечении проявлений климакса

При невыраженной симптоматике климакса можно улучшить самочувствие при помощи отваров трав. Не секрет, что многие из них влияют на гормональный статус человека, и при правильном их приеме они не оказываются бесполезными. К числу этих средств можно отнести следующие:

чабрец — помогает скомпенсировать приливы и перепады настроения;
шиповник — придает тонус организму;
душица — обладает противовоспалительными свойствами, профилактика цистита;
пустырник — успокоительное;
зверобой — повышает уровень тестостерона и снижает содержание пролактина;
шалфей — стимулирует выработку эстрадиола и прогестерона;
кипрей — помогает сохранить остроту зрения;
боярышник — укрепляет сердечно-сосудистую систему.

Эти травы входят в состав так называемого монастырского чая. Елена Малышева советует заменить им чай и кофе, количество которых желательно сократить еще до менопаузы.

Питание и образ жизни

Лекарства никогда не давали гарантии того, что человек будет здоров. От состояния медицины здоровье зависит лишь на 10%. Все остальное — это образ жизни, среда и наследственность. И если второе и третье от нас мало зависит, то образ жизни целиком в руках человека.

После менопаузы от многих привычек, приобретенных в молодом возрасте, придется избавиться. Чтобы для организма это не было шоком, стоит заняться этим в предклимактерическом периоде. К возрасту, когда у женщины прекратится менструация, лучше подготовиться заранее, чтобы жизнь после этого не превратилась в мучение — или из-за болезней, или от ограничений. В качестве подготовительных мер можно порекомендовать следующие:

Отучение себя от большого количества быстроусвояемых углеводов. Скорость обмена веществ будет неуклонно снижаться, и при прежнем питании все лишнее отложится в жир. А также стоит исключить из рациона острые специи и избыток соли, а вот воды лучше пить побольше.
Сохранение или даже наращивание мышечной массы. В постменопаузе это сделать куда труднее, а без систематических тренировок количество мышц после 35 лет у человека сокращается. Сохранная мускулатура в нормальных объемах помогает сохранить скорость обмена веществ и избежать диабета второго типа — его риск в постменопаузе повышается.
Любителям мяса следует воздержаться от употребления свинины и отдать предпочтение говядине. Женщинам, которые не заняты физическим трудом, мясо можно исключить из рациона совсем, но если силовая нагрузка сохраняется, то поступление белка должно быть регулярным.
Нормализация сна. Спать нужно 8 часов за сутки в одно и то же время, такой ритм позволяет сохранить нормальный режим выработки гормонов железами внутренней секреции.
Двигательная активность. Доказано, что низкий ее уровень способствует остеопорозу, тогда как высокий — напротив, предохраняет. Это актуально для любого возраста, но после климакса особенно.

Считается, что репродуктивная функция прекратилась тогда, когда менструации не было в течение года. Но бдительность терять не стоит: этот период — очень рискованный, и незапланированные беременности встречаются часто. Поэтому предохраняться в это время все-таки надо.

Если уделить в это время внимание своему здоровью, то менопауза не станет концом света. Вполне возможно, что будет новый период жизни, полноценной во всех отношениях.