Не все женщины себе ясно представляют, что такое узловая миома матки, и какие осложнения появляются при этом. Опухоль — серьезный диагноз, но в некоторых случаях она годами находится в матке, и пациентка об этом даже не знает. Однако существуют такие факторы, которые начинают ускорять ее развитие. Иногда даже можно забеременеть при наличии многоузловой миомы матки больших размеров.
Описание и виды патологии
Узелок миомы образуется из мышечных связок и ткани. Он собой представляет гладкие и плотные новообразования круглой формы. Нарост может являться единичным. Возможно развитие одновременно нескольких узелков (множественная узловая опухоль). Узлы имеют толстое основание или крепятся к стенке матки тонкой ножкой. Они находятся ближе к внутренней поверхности (подслизистая), под серозной (наружной) оболочкой или в середине мышечного слоя.
С учетом месторасположения отличают такие разновидности узловой маточной миомы:
- подслизистая (субмукозная) развивается в полости матки;
- интерстициальная (интрамуральная) развивается в глубине мышечного слоя (миометрия);
- субсерозная развивается под серозной оболочкой, растет в сторону брюшной полости.
Прогрессирование опухоли приводит к увеличению живота, как во время беременности. Сильному увеличению миомы соответствует рост живота, что соотносится с какой-то определенной неделей беременности. Потому для удобства увеличение опухоли оценивают ее как в неделях, так и в миллиметрах.
Причины появления новообразования
Основной причиной появления миомы считается гормональное нарушение в организме. Это новообразование является эстрогенозависимым, то есть развитие и возникновение обусловлены превышением содержания эстрогенов в организме.
Причинами появления гормонального дисбаланса могут быть эндокринные патологии, прием гормональных средств в целях устранения нарушений цикла, который появляется при климаксе, а также лечение бесплодия. Противозачаточные препараты с высоким количеством эстрогенов, активизирующими овуляцию, тоже провоцируют развитие миомы.
Нарушение гормонального баланса появляется и при инфекционных и воспалительных болезнях половых органов. Наличие полипов, кисты яичника, эндометриоза также приводит к дисбалансу синтеза половых гормонов.
Иными факторами, которые способствуют развитию узловой опухоли, считаются:
- травмы матки, которые были получены при гинекологических лечебных процедурах, во время аборта или родах;
- наследственность;
- депрессия;
- малоподвижный образ жизни.
Формы развития заболевания
Выделяют две формы узловой маточной миомы: пролиферирующую и простую. Они отличаются друг от друга по активности развития внутри опухоли сосудистой сети.
Простой тип опухоли
Эта форма отмечается чаще всего. Узел миомы состоит из распределенных неравномерно клеток мышечных и соединительных тканей. Число узлов не превышает четырех, их размеры незначительные — не более 80 мм. После лечения рецидивов, как правило, не отмечается. Новообразование медленно увеличивается, поскольку у него низкая способность к делению клеток.
Узловая опухоль в этой форме обычно появляется у женщин в возрасте 35−40 лет. Причиной опухоли чаще всего являются воспалительные болезни органов малого таза. Очень часто это новообразование появляется у женщин, которые пережили сильный психологический стресс.
В определенных случаях во время выявления наростов врачи используют тактику наблюдения, поскольку опухоль не увеличивается и даже может пропасть самостоятельно. К примеру, во время менопаузы, когда содержание эстрогенов в крови у здоровой женщины очень сильно снижается, опухоль, как правило, рассасывается на протяжении нескольких лет.
Пролиферирующая разновидность нароста
К этой разновидности чаще всего относят мелкоузловые интрамуральные миомы, развивающиеся в сторону полости матки. Эти новообразования собой представляют опухоли, которые содержат большое количество пустот, а также сосудов. Как правило, встречается более пяти узлов. Обычно они быстро увеличиваются (до 90 мм и больше), за счет этого меняется форма матки.
Помимо увеличения сосудов, для этого состояния характерна пролиферация — размер опухоли увеличивается благодаря делению клеток. Эти новообразования диагностируются, как правило, у женщин возрастом до 20 либо старше 40 лет. Пролиферирующие наросты могут быстро увеличиваться при беременности.
Причиной появления миомы в этой форме часто является генетическая расположенность. Чаще всего присутствуют сопутствующие патологии, которые приводят к изменению количества гормонов, такие как кисты яичников, мастопатия, эндометриоз. Очень часто отмечаются рецидивы пролиферирующего образования. Так или иначе, потребуется незамедлительное лечение.
Возможные осложнения заболевания
Одним из опасных побочных явлений считается перекрут тонкой ножки субсерозной миомы. Осложнением этого состояния является некроз тканей новообразования, это может привести к перитониту.
Если узловая маточная миома, которая имеет толстое основание, начинает увеличиваться, то она сдавливает соседние органы, затрудняя их работу и нарушая кровообращение. К примеру, если нарост начинает сдавливать кишечник, то осложняется его нормальное опорожнение. У пациенток появляются запоры и, как результат, геморрой. Сдавливание мочевого пузыря может привести к невозможности полного вывода мочи, развитию процесса воспаления в органах мочевыводящей системы, появлению частых позывов.
Внутреннее новообразование перекрывает маточную полость. Результатом этого может являться бесплодие из-за невозможности проникновения в трубы сперматозоидов. Появляются разные нарушения менструации.
Побочные явления при беременности
Больше всего это состояние опасно, когда миома начинает разрастаться в размерах при беременности. Заполняя полость матки, зачастую она мешает развиваться и расти плоду. Из-за нарушения усиления сокращений матки и кровообращения в ней увеличивается угроза выкидыша. Опухоль не дает нормально расположиться плоду, что в будущем может усложнить роды. Потому часто при этой патологии производят кесарево сечение.
Важно: Женщинам, которые планируют рождение ребенка, необходимо провести полное обследование, для того чтобы еще до беременности выявить и избавиться от этих новообразований.
Появление патологии во время климакса
Во время климакса причиной развития новообразования могут являться гормональные нарушения, которые появляются в результате гинекологических болезней, а также появления рубцов после абортов или выскабливаний. Увеличение содержания эстрогенов, которые способствуют развитию миомы, также происходит вследствие повышения веса человека. В определенных случаях в это время из-за гормонального нарушения прогрессирует опухоль, которая появилась еще до прихода менопаузы.
В постменопаузе, когда количество эстрогенов стабильно низкое, новые опухоли не появляются. Если в этот момент у женщины появляются болевые ощущения, увеличивается низ живота и образуются кровянистые выделения, то это указывает на развитие раковой опухоли.
Первые признаки и симптомы
Образования опухоли зависят от характера сопутствующих заболеваний, размеров, места расположения.
Узловые миомы, которые находятся в полости и стенках, приводят к нарушению структуры слизистой и разрушению сосудов. Потому характерным признаком являются кровотечения из матки. Они выражаются в виде затяжного менструального цикла, а также значительных выделениях крови между ними. Регулярная потеря крови приводит к развитию железодефицитной анемии. Значительная кровопотеря довольно опасна, может привести к летальному исходу.
В результате появления у женщины анемии возникают такие симптомы:
- общая слабость;
- падение кровяного давления;
- бледность покровов кожи;
- сильная головная боль, тошнота, головокружение;
- обмороки;
- снижение температуры тела ниже 36,6 градусов;
- тошнота при миоме матки.
Во время увеличения опухоли у женщины появляются болевые ощущения в нижней части живота, которые отдают в спину и ноги. При перекручивании ножки новообразования чувствуется резкая боль в животе. Необходима срочная операция по удалению нароста. Если опухоль начинает воздействовать на соседние органы таза, то появляются симптомы нарушения их работы (болезненное мочеиспускание, запоры).
Основные диагностические мероприятия
Во время пальпации и гинекологического осмотра матки специалист определяет наличие узлов,
их приблизительные размеры, локализацию, количество. Для точной диагностики миомы используют такие способы, как рентген брюшной полости, гистероскопия, УЗИ.
УЗИ выполняется двумя методами: трансвагинальным (при помощи датчика, который вводится во влагалище) и наружным (абдоминальным) способом. При этом определяют структуру опухоли, расположение, точные размеры. Считается, что узлы более 15−20 акушерских недель нужно удалять. Опухоли размером 8−10 акушерских недель, как правило, лечат консервативным способом.
В определенных случаях бывает сложно отличить опухоли яичника от миомы. Тогда производится лапароскопия — осмотр матки при помощи оптического устройства (эндоскопа), он вводится через брюшную стенку.
Для диагностики опухолей с множественными узлами сложной локализации применяются также такие способы, как КТ и МРТ.
Способы лечения болезни
С учетом характера развития, размеров опухоли, а также возраста пациентки производится или лечение консервативным методом, или новообразование удаляется хирургическим способом. Опишем оба метода лечения.
Консервативный вариант терапии
Основной задачей является подавление увеличения незначительных опухолей с помощью снижения количества эстрогенов. Применение гормональных средств в определенных случаях приводит к исчезновению новообразований.
Используются средства, которые подавляют образование эстрогенов. Среди них Норколут (на основе прогестерона), Дюфастон и Даназол (на основе андрогенов). Применяются противозачаточные таблетки (к примеру, Жанин), которые подавляют овуляцию. Для понижения синтеза гормонов гипофиза, которые стимулируют работу яичников, используется Золадекс.
Способы хирургического удаления
Для избавления от узловой опухоли часто применяются способы малоинвазивного вмешательства, такие как разрушение миомы ультразвуком, током, лазером или ее замораживание, а также эмболизация маточных артерий.
С учетом симптомов и размеров проводится удаление лишь непосредственно опухоли (производят миомэктомию), а если она многоузловая и большая, то и самой матки (гистерэктомия). При этом учитывается возраст пациентки. Если существует возможность, то пытаются сохранить даже небольшую часть шейки матки. Удаление проводят или через проколы, или через разрез в стенке брюшины.
Профилактика и домашнее лечение
Нужно сказать, что лечение во время миомы матки обязан назначать лишь врач после подтверждения диагноза. Лечение в домашних условиях с помощью народных средств может только навредить, вызвать кровотечение и спровоцировать увеличение опухоли.
Если у женщины нет аллергии и не возражает врач, то в качестве обезболивающих и противовоспалительных средств можно воспользоваться картофельным соком или отваром льняного семени.
Женщине рекомендуется соблюдать диету (не употреблять мучное и сладкое), постараться похудеть, для чего нужно быть физически более активной. Внимательное отношение к своему здоровью, а также правильный образ жизни смогут помочь свести риски развития этой патологии к минимуму даже во время отягощенной наследственности и предрасположенности к миоме.
Originally posted 2018-03-21 09:27:47.