Гипогалактия — распространённое послеродовое осложнение, при котором количество вырабатываемого молока не соответствует потребностям малыша. Снижение лактации сопровождается беспокойным поведением младенца и медленным набором веса. Для диагностирования этой патологии осуществляют плановое взвешивание малыша после кормления, определяют уровень вырабатываемых половых гормонов, а также проводят УЗИ груди.
Классификация патологии
Определение разных форм гипогалактии основано на учёте таких факторов, как сроки и причины возникновения расстройства, а также степени его выраженности. Именно классификация нарушений лактации играет ключевую роль в выборе наиболее подходящей терапии, которая будет направлена на восстановление нормальной секреторной функции молочных желез. Опытные специалисты в области маммологии утверждают, что гипогалактия имеет несколько форм развития.
Исходя из причин:
- Первичная. Возникает из-за функциональной несостоятельности железистой ткани груди, а также из-за специфичного нейроэндокринного расстройства, которое существовало до беременности или же возникло в период гестации и родов. Диагностируется в редких случаях.
- Вторичная. Чаще всего проявляется после непродолжительного периода лактации под влиянием определённых факторов, которые спровоцировали лактогенез в послеродовой период. К этой категории относятся воспалительные процессы, нарушения общих правил вскармливания, а также наличие острых инфекций в груди.
В зависимости от фазы развития:
- Ранняя. Базовая секреторная функция грудных желез нарушается в течение 12 дней после родов.
- Поздняя. Характерные признаки гипогалактии проявляются только через 12 суток.
Степень выраженности:
Лёгкая. Суточное снижение лактации не превышает отметки 25%.- Умеренная. Дефицит суточной выработки молока не превышает 50%.
- Средняя. Выделение молока снижено на 75%.
- Тяжёлая. Дефицит секреции молока достиг отметки 80% и более.
Стоит отметить, что, кроме истинной гипогалактии, которая характеризуется существенным уменьшением секреторной функции молочных желез, существует ложная форма патологии. В этом случае женщина беспричинно считает, что ребёнку не хватает вырабатываемого молока.
Но, как показывает практика, на самом деле объем секреции чаще всего находится в пределах нормы, а беспокойство малыша возникает по другим причинам.
Основные симптомы гипогалактии
Женщина, которая кормит своего малыша грудью, уменьшение общего количества молока замечает сразу, так как после кормления ей не удаётся сцедить остатки молока, что ранее являлось обязательной процедурой. Кроме того, перед кормлением ребёнка не возникает чувство наполненности груди. Подкожная венозная сетка молочных желез становится менее выраженной.
У матери симптомы гипогалактии проявляются следующим образом:
- Не происходит набухание молочных желез.
- Женщине не удаётся сцедить остатки молока.
- При пальпации молочные железы мягкие, молоко не выделяется.
У малыша будет проявляться следующий комплекс симптомов:
- Скудные стул и выделения мочи.
- Малыш плохо набирает вес.
- Беспокойный сон.
- Ребёнок пьёт больше жидкости, чем обычно.
Всегда нужно помнить, что если появился хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, не нужно пытаться докармливать ребёнка смесью.
Подтвердить или опровергнуть наличие гиполактации может только педиатр после нескольких контрольных взвешиваний. Кроме того, доктор самостоятельно подберёт наиболее подходящую для ребёнка смесь.
Причины недостаточной лактации
Спровоцировать развитие гипогалактии могут разные причины, но основными считаются:
- Трещины сосков.
- Нейроэндокринные нарушения.
- Мастит.
- Травматические акушерские вмешательства.
- Недоразвитие грудных желез.
- Послеродовые инфекции.
- Сложные заболевания роженицы (эпилепсия, туберкулёз, грипп).
- Обильное кровотечение в послеродовой период.
- Тяжёлые формы гестоза.
Причиной гипогалактии часто является приём некоторых препаратов (солевых слабительных, Парлодела, а также мочегонных и гормональных медикаментов). Именно поэтому в период вскармливания ребёнка грудью важно не допустить приёма каких-либо препаратов без назначения врача.
Несмотря на то что первичная гипогалактия диагностируется крайне редко — не боле чем у 5% родительниц, основной причиной развития этой патологии считается неправильное грудное вскармливание. Общее снижение выработки молока может возникнуть из-за некоторых ошибок:
- Нерегулярное кормление.
- Позднее первое прикладывание ребёнка к груди.
- Длительные паузы между кормлениями.
Во время кормления ребёнок заглатывает небольшое количество воздуха, это считается физиологическим явлением (аэрофагия). Но в некоторых случаях объем воздуха может быть настолько велик, что у малыша создаётся ложное чувство сытости из-за растягивания стенок желудка. По этой причине ребёнок может отказываться от груди, получив минимальный объем молока, что чревато недостаточным раздражением тканей соска и уменьшением лактации.
Методы современной диагностики
Основными задачами диагностического поиска при гипогалактии считается верификация сниженной секреции молока и определение точных причин, которые могли спровоцировать такое нарушение. Специалисты утверждают, что для объективной оценки уровня лактогенеза необходимо в течение суток проводить плановое взвешивание ребёнка (до и после каждого кормления). В завершение полученные данные о разнице веса суммируют с количеством сцеженного молока. Результаты обязательно сравнивают с расчётными показателями потребности в питании для детей разного возраста.
Чтобы максимально достоверно оценить способность молочных желез к выработке молока и определить возможные расстройства нейроэндокринной регуляции, пациентке обязательно назначают:
Гормональное исследование. Наибольшее диагностическое значение в этом случае играет определение концентрации эстрадиола, пролактина, ФСГ, прогестерона и ЛГ в крови роженицы.- Ультразвуковое исследование груди. Уникальная методика сонографического диагностирования позволяет оценить структуру молочной железы, выявить возможные иволютивные и очаговые изменения, а также определить уровень развитости паренхимы. Обнаруженные во время УЗИ очаговые патологии груди считаются серьёзным основанием для прохождения маммографии и цитологического исследования материала, который был получен за счёт пункционной биопсии.
- Дополнительные методы диагностики. Когда есть подозрения на угнетение лактации из-за поражения церебральных структур, тогда специалисты могут назначить МРТ и КТ гипофиза. Но в большинстве случаев для постановления диагноза достаточно собрать полный анамнез и выполнить контрольные измерения.
В целом эффективные методы диагностики назначаются в индивидуальном порядке, с учётом тех данных, которые были собраны во время первичного осмотра пациентки и её личного анамнеза.
Специализированное лечение
Эффективная терапия сниженного лактогенеза направлена на устранение основных причин, которые могли спровоцировать нарушение выработки молока, а также повышение секреторной функции грудных желез. Комплексное лечение гипогалактии предполагает использование как аппаратных методов и фармацевтических препаратов, так и специализированных мероприятий для нормального кормления грудью. При гипогалактии женщине рекомендуют традиционную схему восстановления лактации:
Медикаментозная стимуляция лактогенеза. Если у женщины наблюдается недостаток пролактина, необходимо применять замещающие аналоги. Кроме того, нужна стимуляция синтеза молока Дезаминоокситоцином и другими препаратами, которые обладают аналогичным эффектом. Важно отметить, что витамин Е обладает лактостимулирующим эффектом, благодаря чему он положительно влияет на секрецию гормонов. А вот никотиновая кислота помогает улучшить кровоснабжение молочной железы.- Нормализация грудного вскармливания. Специалисты утверждают, что младенца нужно прикладывать поочерёдно к обеим грудям, интервал между кормлениями должен составлять 2 часа (до 12 раз в сутки). При этом важно придерживаться ночных кормлений, благодаря которым лучше вырабатывается пролактин. После каждого прикладывания к груди необходимо сцеживать оставшееся молоко, чтобы дополнительно стимулировать секрецию желез.
- Физиотерапевтические методы. Если у матери отсутствуют противопоказания, для улучшения лактации можно использовать специальные компрессы, аппаратную физиотерапию и даже акупунктуру. Наибольшим эффектом обладает воздействие ультразвуком, ультрафиолетовое облучение, электрофорез, магнитопунктура, дарсонваль, индуктотермия и вибромассаж. Основное преимущество этих методик основано на их безвредности и эффективности.
Если специалистам удалось установить точную причину развития гипогалактии, то для лечения основного заболевания и предотвращения возможных осложнений могут использоваться гормональные и антибактериальные препараты. Помимо этого, пациентке могут быть назначены иммунокорректоры, эубиотики и противогрибковые средства. Для нормализации лактогенеза большое значение имеет нормальный сон и отдых, а также коррекция диеты с целью увеличения её калорийности.
Профилактика дефицита грудного молока
С основными мерами профилактики гипогалактии можно ознакомиться во время беседы с врачом. Каждая процедура считается серьёзным мероприятием, состоящим из определённых нюансов:
- В период планирования беременности каждая женщина должна пройти полноценное медицинское обследование. Если будет диагностирована анемия, серьёзная патология или очаги хронической инфекции, тогда в обязательном порядке необходимо пройти курс лечения.
- Во время вынашивания ребёнка необходимо соблюдать правильный режим дня, а также полноценно и сбалансированно питаться. За 2 месяца до предполагаемых родов женщине необходимо начать подготовку молочных желез к лактации (контрастные обливания, массаж).
- Во время родов новорождённого малыша нужно сразу приложить к груди матери, чтобы стимулировать секрецию молока.
В послеродовый период мамочка обязательно должна сцеживать все оставшееся после кормления молоко. Она должна следить за тем, чтобы ребёнок захватывал ртом весь сосок вместе с ареолой. Если малыша по каким-то причинам нельзя прикладывать к груди, тогда в часы кормления женщине необходимо самостоятельно делать массаж грудных желез и максимально сцеживать из них молоко.
Качественная профилактика гипогалактии у матери подразумевает тот факт, что кормящая женщина должна правильно питаться (3500 ккал в сутки, объем выпитой жидкости должен быть не меньше двух литров). Кратность приёмов пищи — 6 раз в день (желательно за 40 минут до кормления малыша). А также нужно хорошо отдыхать и высыпаться, не забывая про дневной сон и прогулки на свежем воздухе.
На сегодняшний день существует достаточное количество проверенных методов для профилактики гипогалактии. Памятка для женщин, которые хотят оградить себя и своего малыша этой проблемы, выглядит следующим образом:
- Профилактика заболеваний, которые входят в стандартный этиологический перечень.
- Правильное и сбалансированное питание.
- Избегание стрессовых ситуаций, нервных перенапряжений и хронической усталости.
- Стараться носить хлопчатобумажное белье, которое не сковывает движений.
Будущей мамочке необходимо заранее изучить актуальную информацию о грудном вскармливании и риске использования искусственных смесей. Кроме того, важно знать, как наладить сам процесс лактации и предотвратить развитие возможных осложнений.
Originally posted 2018-03-29 04:25:05.