Среди общего числа онкологии рак кожи составляет порядка 15%. Злокачественная опухоль, развивающаяся из многослойного плоского эпителия, чаще всего поражает людей нордического типа (со светлым кожным покровом), которые переехали жить в южные страны. В группу риска автоматически попадают люди, длительное время находящиеся под воздействием ультрафиолетового излучения.
Этиология заболевания
Злокачественное новообразование, как известно, представляет собой видоизмененную ткань, в которой происходит бесконтрольный рост мутировавших клеток. Из-за мутаций клетки перестают правильно функционировать и в то же время начинают испытывать повышенную потребность в питательных веществах.
Сразу же надо сказать, что клеточный генетический аппарат на протяжении всей жизни видоизменяется, но онкология возникает далеко не в каждом случае. Иммунная система устроена таким образом, что вовремя распознает чужеродные клетки и ликвидирует их. Онкологический процесс начинается тогда, когда мутаций становится чересчур много или защитная функция организма дает сбой.
К причинам ракового поражения кожи относят все факторы, провоцирующие генетические дефекты клеточных структур и ослабляющие противоопухолевый барьер:
- воздействие на кожные покровы больших доз ультрафиолетовых лучей (длительное пребывание на открытом солнце, частое посещение соляриев);
- чересчур бледная кожа, что связано с низким содержанием пигмента меланина в эпидермисе;
- попадание на кожу радиоактивных изотопов;
- термические, химические ожоги;
- контакт поверхностного слоя дермы с веществами, обладающими канцерогенными свойствами (соли тяжелых металлов, смолы, мышьяк, креозот, табачный дым);
- употребление в пищу продуктов, изобилующих нитратами и нитритами (консервы, копчености, чипсы, несезонные фрукты и овощи);
- болезненное пристрастие к спиртосодержащим напиткам и сигаретам;
- повреждение родинки, например, во время бритья;
- увлечение татуировками, которое нередко оборачивается нарушением целостности кожи, и в глубокие слои эпидермиса проникают канцерогены, содержащиеся в краске;
наличие крупного невуса, который при определенных неблагоприятных обстоятельствах способен переродиться в бластому, то есть раковую опухоль;- генетическая предрасположенность (рак может передаваться по наследству);
- возраст (по статистике, подобного рода онкозаболевание чаще регистрируют у лиц пожилого возраста);
- присутствие в организме какого-либо инфекционного агента (герпес, гепатит, ВИЧ);
- наличие хронических кожных заболеваний (псориаз, дерматит, экзема), а также таких патологий, как болезнь Боуэна, роговая кератома, синдром Горлина-Гольца.
Виды и формы патологии
Будучи злокачественным кожным заболеванием, возникающим вследствие атипичного изменения клеток дермы, рак кожи отличается выраженным клиническим полиморфизмом. Его классифицируют в зависимости от гистологического строения патологической ткани. Известны следующие виды рака кожи:
- Базальный рак. Другое название этого заболевания — базально-клеточная карцинома. Внешне выглядит как немного выступающее над кожей темно-красное уплотнение округлой формы. Обычно развивается в волосистой области головы, на руках и ногах возникает крайне редко. Новообразование может носить как одиночный, так и множественный характер. Подобная разновидность злокачественной опухоли встречается чаще остальных, отличается медленной скоростью развития, склонна к рецидивам, но, как правило, не проявляется обширным метастазированием.
- Плоскоклеточный рак. Патологическому образованию присущ узелковый характер. На ранних стадиях не имеет субъективных проявлений. С развитием опухоль становится практически неподвижной и начинает кровоточить. Образоваться может абсолютно на любом участке кожи, но предпочитает локализоваться на какой-нибудь открытой зоне или нижней губе.
- Меланома. Представляет собой переродившуюся в злокачественное новообразование родинку. Обладает несимметричными краями и интенсивной коричневой или черной окраской, иногда имеет голубоватый оттенок. Зачастую ее основание обретает более плотную структуру, а вокруг возникают мелкие пигментные пятна. Когда невус разрастается, его поверхность становится гладкой, пропадает кожный узор, начинают выпадать волосы.
Кроме того, принимая во внимание особенности внешнего вида того или иного опухолевого новообразования на коже, онкологи различают несколько раковых форм. К ним относятся:
- Папиллярная. Самая редко встречающаяся форма заболевания. Возникает в виде бугристого образования, покрытого большим количеством сосочков. Для него характерно скорое метастазирование и прорастание внутрь тела, в результате чего организм больного быстро истощается.
- Инфильтрирующая. Раковая опухоль, плотная на ощупь, представляет собой глубокое изъязвление с корочкой из ороговевших эпидермальных клеток. Злокачественные клетки очень скоро проникают в близлежащие ткани и закрепляются там.
- Поверхностная. Плотные желто-белые узелки, со временем трансформирующиеся в неровные бляшки с небольшой впадиной в центральной части.
Симптоматическая картина
У каждой разновидности и формы злокачественной эпителиомы своя отдельная симптоматика, причем идентичный онкологический процесс у каждого больного может протекать по-разному.
Тем не менее есть ряд типичных симптомов и признаков рака кожи, по которым заболевание можно обнаружить на самой ранней стадии:
- возникновение пятна на теле, которое не проходит, а постепенно увеличивается в размерах и имеет нечеткие границы;
- образование светлого пятна, внешне напоминающего шрам и отличающегося менее упругой структурой, нежели расположенные рядом ткани;
- появление мелкой болезненной язвочки, которая не поддается лечению и время от времени кровоточит;
- формирование шишкоподобного образования с шелушащейся либо огрубевшей поверхностью;
- родинка вдруг приобрела более темную окраску или изменила структуру, начала чесаться;
- на коже внезапно появилось узелковое уплотнение причудливой формы и яркого красного цвета.
Известно, что симптомы рака кожи у женщин ничем не отличаются от тех, что возникают у мужчин. Заболевание, как любой агрессивный патологический процесс, протекает в несколько последующих стадий:
- Нулевая. На этой стадии рак кожи диагностируют в тех случаях, когда опухоль локализуется на наружном слое эпидермиса. Правильная и своевременная терапия многократно повышает шансы на полное выздоровление.
- Первая. Определить начальную стадию кожного рака можно по местным симптомам. Опухоль редко бывает больше 2−3 мм, при этом она не выходит за пределы эпидермального слоя кожи. Признаки раковой интоксикации отсутствуют.
- Вторая. Понять, что рак перешел во вторую стадию, можно по опухоли, достигшей приблизительно 4−5 мм и захватившей глубокие слои кожи. Больной жалуется на болезненные ощущения и зуд в проблемной зоне. Вполне возможно вовлечение в онкологический процесс регионарного лимфатического узла или возникновение вторичного очага рядом с основным.
Третья. Злокачественные клетки вместе с лимфотоком и кровотоком распространяются по периферическим тканям организма, образуя метастазы.- Четвертая. Завершающая стадия заболевания протекает на фоне множественного лимфогенного и гематогенного метастазирования. На коже и в толще внутренних органов появляются новые опухолевидные образования. Развивается так называемая раковая кахексия — общее истощение организма.
Диагностические мероприятия
Чтобы избежать самых нежелательных последствий, человек с подозрением на кожный рак обязательно должен проконсультироваться у онколога-дерматолога. Комплексная диагностика заболевания включает в себя такие скрининговые методы, как:
- изучение анамнеза;
- поверхностная эпилюминисцентная микроскопия кожных покровов;
- аппаратное спектрометрическое сканирование пигментного новообразования кожи;
- биопсия ткани с последующим гистологическим исследованием на предмет наличия злокачественных клеток;
- биохимический анализ крови;
- компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, рентген, УЗИ — все эти инструментальные методы исследования назначают, чтобы исключить вторичную природу рака.
Если возникают подозрения, что патологический процесс распространился на лимфатическую систему, пациенту назначают тонкоигольную аспирационную биопсию.
Методы лечения
Если врач выявил конкретный вид и стадию заболевания, он приступает к разработке лечебной стратегии. К терапии кожного новообразования применяют комплексный подход. Сегодня лечение рака кожи базируется на следующих методиках:
- Хирургическая операция. Как правило, хирургическое удаление опухолевого очага практикуют, когда нет инфильтративного роста образования и отсева в регионарные лимфоузлы. На более позднем сроке заболевания хирургическое вмешательство зачастую используется как вспомогательный инструмент лучевой терапии и химиотерапии.
- Лучевая терапия. Применяют в качестве самостоятельного метода, а также для предотвращения рецидивов после проведенной операции. Проводится многократное облучение сравнительно малыми дозами, что позволяет сберечь здоровые ткани.
- Химиотерапия. Традиционный способ лечения онкологических заболеваний, склонных к рецидиву. В основе методики лежит использование препаратов, которые разрушают клеточную структуру раковых клеток и замедляют их дальнейший рост.
Если рак не перешел в запущенную форму, он успешно лечится щадящими методами. В современных клиниках пациентами могут быть предложены следующие неинвазивные противораковые процедуры:
- Криотерапия. Опухоль замораживается жидким азотом, после чего она самопроизвольно отстает от кожного покрова.
- Лазерная деструкция. Опухолевое образование выжигается с помощью лазерного луча, в результате чего из раковых клеток испаряется вода, и в конечном счете они высыхают.
- Фотодинамическая терапия. Метод основывается на способности определенных веществ — фотосенсибилизаторов — избирательно воздействовать на злокачественные клетки под действием светового пучка.
Меры профилактики
Профилактические мероприятия, целью которых является предупреждение эпителиомы злокачественной природы, в первую очередь должны быть направлены на защиту кожных покровов от неблагоприятных ультрафиолетовых, термических, радиационных, химических и механических воздействий.
Нельзя долго находиться под палящими лучами солнца, особенно в период максимальной солнечной активности.
Работники предприятий химического промышленного сектора и лица, которым приходится иметь дело с радиоактивными веществами, должны строго соблюдать технику безопасности и использовать индивидуальные средства защиты.
Важное значение имеет постановка на учет людей, у которых ранее были обнаружены предраковые кожные патологии. Регулярные профилактические осмотры в таких случаях помогают своевременно выявить признаки перехода заболевания в злокачественную форму.
Прогноз выживаемости
Вероятность летального исхода при кожной патологии намного ниже по сравнению с другими онкологическими заболеваниями, ведь, например, базально-клеточная карцинома и вовсе не дает метастазов, поэтому прогноз для больных — благоприятный.
Продолжительность жизни человека, борющегося с таким недугом, во многом зависит от степени запущенности заболевания, формы роста опухоли, ее месторасположения, гистологической структуры и, конечно, методов лечения.
Адекватно проведенная терапия плоскоклеточного рака гарантирует пятилетнюю выживаемость в 90% случаев. При распространенном и рецидивирующем раке показатели выживаемости уже не такие оптимистичные — пятилетний рубеж, даже пройдя полноценный курс химиотерапии, перешагивает лишь 50% больных.
Рак кожи — очень распространенное заболевание, терапии от которого еще не существует. Поэтому необходимо тщательно следить за здоровьем и обращаться к врачу при малейшем подозрении на патологию.
Originally posted 2018-04-18 04:19:07.