Существует множество гинекологических проблем, никак не проявляющих себя долгое время. Только на приёме у врача патология обнаруживается. Самолечение может привести к развитию серьёзных осложнений, так как причины эрозии шейки матки бывают различными, а методы терапии подбираются индивидуально. Только гинеколог в рамках своей компетенции способен грамотно оценить ситуацию и поставить диагноз.
Виды патологии
Эрозия у женщин протекает в зависимости от запущенности в трёх стадиях — лёгкой, умеренной и тяжёлой. Кроме того, существует несколько разновидностей патологии:
- Врождённая. Формирование патологии может развиваться ещё во время внутриутробного развития у девочек, когда маточный эпителий смещается за пределы цервикального канала. Такая эрозия практически никогда не переходит в стадию рака. Обнаруживается у девушек при плановом осмотре. Чаще проходит бесследно.
Истинная. Патология характеризуется отслоением эпителиальных клеток и прогрессированием воспалительного процесса. Женщины жалуются на появление кровянистых выделений. Эрозия возникает вследствие травм, инфекций. В итоге защитный эпителий отслаивается, и остаётся участок воспаления, который при отсутствии лечения прогрессирует в истинную эрозию. Во время обследования обнаруживаются повреждённые участки красного цвета, которые могут кровоточить.- Псевдоэрозия. При этой патологии слизистая оболочка не имеет дефектов, как в случае с истинным вариантом. Происходит разрастание цилиндрических эпителиальных клеток из канала на влагалищную часть. Не имеет характерной симптоматики. Развивается в 40% случаев.
Причины заболевания
Патология развивается не только вследствие развития инфекционных заболеваний. Существует ряд факторов, влияющих на процессы изменения эпителиального слоя шейки. Среди причин эрозии матки можно отметить следующие:
- Травма шейки. Повреждения эпителиального покрова возможно после аборта, тяжёлых родов, инструментальных хирургических вмешательств, при использовании спирали. При смещении половых органов у женщин в возрасте язвенные образования появляются вследствие применения маточного кольца — пессария. Если есть сопутствующие заболевания влагалища и цервикального канала — кольпит, вагинит, эндоцервицит, цервицит — инфекция распространяется на тело шейки.
Половые инфекции, туберкулёз, сифилис. Существует понятие «специфическая эрозия». Это заболевание редко обнаруживается у женщин, страдающих туберкулёзом или сифилисом. Инфекции половых органов становятся провокаторами заболевания только в случае длительного влияния неблагоприятного фактора и отсутствия лечения инфекции. При своевременном обращении к гинекологу эпителиальный слой шейки не повреждается до образования эрозий.- Воспалительные процессы. В этом случае эрозия, причинами возникновения которой являются инфекционные заболевания, начинается с воспаления. Многие бактериальные заболевания протекают агрессивно, вызывая на теле шейки локальные язвы, напоминающие коррозионные повреждения железа. В дальнейшем организм отторгает отмерший внешний слой. При такой патологии обнаруживается отёчность тканей, гнойный налёт, кровянистые выделения, гиперемия.
- Ожог из-за электрокоагуляции и криодеструкции. Ожоговая эрозия возникает вследствие терапевтических действий. Для ликвидации ложной патологии шейки применяют прижигание, замораживание, химическое воздействие, обработку лазером. В результате повреждённый слой превращается в корочку, за которой скрывается нормальная слизистая со здоровыми клетками. После заживления корка отторгается. В случаях, когда струповые клетки отпадают до заживления, остаётся открытой язвенная поверхность — истинная эрозия.
- Нарушение кровообращения тканей. В период менопаузы часто диагностируется трофическая эрозия, которая развивается вследствие нарушения нормального питания клеток из-за снижения выработки эстрогенов придатками и атрофических процессов.
- Физиологическая эрозия. Может возникать по непонятным причинам у женщин, не достигших 25 лет. Пропадает самостоятельно без вмешательства при условии нормальной работы иммунной системы.
Основные симптомы
Часто диагноз ставится тогда, когда болезнь прогрессирует и затрагивает значительные участки тканей. Возникает предраковое состояние. Для предупреждения осложнений необходимо регулярно обращаться к врачу. Консультация гинеколога нужна при появлении таких симптомов:
- появление кровянистых выделений после секса и между менструациями;
- наличие тянущих болей внизу живота, дискомфортные ощущения вовремя полового акта;
- обильные белые выделения при отсутствии кандидозной инфекции.
Часто женщины не подозревают о заболевании, так как не чувствуют дискомфорта. Но в большинстве случаев поражённые места воспаляются из-за сопутствующих инфекций. В итоге появляются болевые ощущения, сопровождающиеся густыми выделениями белого цвета без запаха. Такой симптом свидетельствует о заболевании, требующем лечения.
Диагностика и лечение
Во время планового осмотра гинеколог диагностирует заболевание — эрозия шейки матки. Причины появления и лечение пациент узнает после проведения соответствующих анализов:
- берётся мазок на флору — бактериоскопия;
- осуществляется осмотр влагалищной части при помощи кольпоскопа;
- проводится цитологическое исследование и диагностика для выявления инфекций — ПЦР;
- исследуется анализ крови для выявления сифилиса, гепатита и ВИЧ;
- проводится биопсия и выявление бактериальных инфекций путём бактериологического посева.
Терапия выбирается исходя из тяжести заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей пациентки.
При врождённой форме патологии возможно самозаживление, поэтому врач контролирует изменения, но не прибегает к консервативному лечению. Всегда на выбор терапевтических действий влияет причина развития эрозии.
Медикаментозное лечение
Целью консервативной терапии является устранение инфекционных заболеваний и купирование воспаления. Для этого назначаются антибиотики широкого спектра действия. Лечение проводится в комплексе с приёмом иммуномоделирующих средств и противовоспалительных препаратов.
Местное лечение заключается в обработке шейки матки препаратами, способствующими химическому прижиганию поражённых слоёв эпителия. В этом случае не происходит рубцевания. Такой метод показан женщинам, которые ещё не рожали. При этом возможно повторное возникновение эрозии — рецидив.
Хирургическое лечение
Оперативным путём справляются с патологией тогда, когда нет видимого эффекта от медикаментозной терапии. Кроме того, показанием для хирургического вмешательства является запущенная стадия заболевания. Применяют следующие методы:
- Криодеструкция. Повреждённый слой эпителия подвергается обработке в условиях сверхнизких температур с помощью жидкого азота. Поврёжденные клетки вымораживаются до здоровой ткани.
- Лазерная коагуляция. Мощный пучок света — лазер — направляют на изменённые клетки эпителия. В результате происходит выпаривание патологических образований. При этом мелкие капилляры склеиваются, и начинается процесс регенерации. Психологически хорошо переносится.
- Радиоволновое прижигание. С помощью аппарата «Сургитрон» гинеколог проводит процедуру испарения повреждённых клеток. В результате такой терапии не возникает кровотечений. Рубцевание исключается, так как повреждения минимальны. Метод показан нерожавшим женщинам.
- Диатермоконизация. Производится удаление эрозивных повреждений с помощью специальной петли. На месте образуется струп, исчезающий через неделю. Восстановление эпителиального слоя длится на протяжении 1,5 месяца.
Влияние на фертильность
Часто наряду с эрозией развиваются инфекционные заболевания мочеполовой системы из-за проявления микроорганизмами патогенных свойств на фоне снижения иммунитета и других факторов. Сама эрозия не оказывает влияния на фертильность женщины, если только патология не вызвана половой инфекцией, которая может спровоцировать бесплодие или трудности при зачатии.
При эрозии создаются идеальные условия для активного размножения бактериальных и других инфекций. В результате возникают воспалительные процессы, приводящие к рубцеванию тканей половой системы. В результате становится невозможным прикрепление оплодотворённой клетки к телу матки — и это только одна причина из множества, к которым может привести любое заболевание мочеполовой системы.
Часто инфекции провоцируют воспаление яичников. И при запущенной стадии заболевания или несвоевременном обращении к врачу развивается невозможность зачатия. Из-за эрозии снижается местный иммунитет шейки матки, в результате болезнетворные организмы — кандиды, хламидии, трихомонады — спокойно проникают внутрь, провоцируя воспаления и хронические заболевания.
Повреждённый эпителиальный слой может стать барьером для естественного зачатия в зависимости от стадии патологии. Во время беременности эрозивные процессы становятся причиной выкидышей и т. д.
Беременность и эрозия
Все беременные женщины, когда становятся на учёт в женскую консультацию, кроме осмотра у гинеколога и взятия мазков, подвергаются процедуре для выявления эрозивных процессов — кольпоскопии. Если патология обнаружена, её лечение отложат на послеродовой период. Часто бывает, что заболевание вызвано резким изменением гормонов в организме женщины. Когда ситуация стабилизируется, эрозия может самостоятельно исчезнуть.
Патология несёт опасность в том случае, если она развивается на фоне инфекционных заболеваний. В этом случае назначается местная медикаментозная терапия для снижения неприятной симптоматики.
Такой подход снизит возможность разрывов при родах, и полным лечением можно будет заняться позже.
Профилактические мероприятия
Заболевание поражает практически каждую вторую женщину. Снизить риск развития патологии поможет профилактика эрозии шейки матки:
- необходимо вместе с партнёром строго придерживаться гигиенических правил;
раз в полгода следует проходить плановый осмотр у гинеколога;- при появлении необычных выделений, болей целесообразно в срочном порядке обращаться к врачу;
- обязательным является применение барьерных контрацептивов при наличии нескольких половых партнёров или в случае смены партнёра;
- стремление к моногамии, так как беспорядочные связи приводят к снижению местного иммунитета слизистой, и даже при малейших эрозивных проявлениях возможно развитие серьёзных патологий и воспалительных процессов.
Гинекологические проблемы могут проходить бессимптомно, поэтому важно посещать своего лечащего врача 1 раз в полгода для выявления возможных патологий, в том числе эрозий. Только при своевременном лечении можно избежать осложнений и таких неприятностей, как бесплодие. Современные методы лечения способны справиться с проблемой бесследно, если придерживаться рекомендаций врача.
Originally posted 2018-03-29 05:41:19.