Опущение матки: причины, симптомы патологии и лечение

Опущение матки — это одна из форм изменения ее положения в тазу. Она сильно смещается вниз до самого начала влагалища, а в некоторых случаях выпадает из него. Симптомы опущения матки появляются на самых ранних стадиях болезни. Если вовремя обратиться за помощью, то болезнь можно успешно излечить. Но женщины почему-то не делают этого и обращаются к медикам тогда, когда клинические проявления патологии существенно осложняют жизнь.

Причины патологии

Пролапс матки — патология, связанная со значительным ослаблением связок и мышц тазового дна. Под весом вышележащих органов матка смещается вниз. При смещении она начинает выталкивать влагалище и сильно давить на находящиеся рядом внутренние органы. При отсутствии лечения матка может сместиться до половой щели и даже выпасть наружу. В нормальном состоянии она находится на равноудаленном расстоянии от стенок малого таза и удерживается мышцами и связками. Опускание органа может произойти только при ослаблении последних. Это может произойти по следующим причинам:

• Работа, связанная с поднятием тяжестей.
• Сложные роды.
• Операции на малом тазу, затрагивавшие тазовые мышцы.
• Минимальный срок между родами.
• Недостаток эстрогена в крови. Обычно это происходит в климактерический период.
• Избыточный вес.
• Генетические патологии, провоцирующие развитие врожденных аномалий.
• Воспаления, локализующиеся в малом тазу.
• Грыжи.
• Хронические запоры.
• Сидячий образ жизни.
• Преклонный возраст.

Причины и последствия опущения матки тесно взаимосвязаны. Например, чем серьезнее патология, вызвавшая ослабление связочного аппарата матки, тем ниже она опускается. Соответственно, орган сильнее воздействует на окружающие ткани. В них возникают застои, появляются пролежни и открываются кровотечения, образуются трофические язвы и т. д. Самое тяжелое последствие — ущемление кишечника с последующей непроходимостью. В этом случае жизнь пациентке можно спасти только оперативным вмешательством.

К слову, с возрастом вероятность развития этой патологии у женщины сильно повышается. И это большая проблема. Дело в том, что многие женщины в нашей стране после прихода менопаузы игнорируют визиты к врачу. Они занимаются самолечением и тем самым наносят себе существенный вред.

Классификация заболевания

Правильно расположенная матка имеет наклон тела вперед, а шейка у нее отклонена назад. В результате между шейкой и влагалищем образуется угол, направленный вперед.

При ослаблении связок и собственных мышц матка начинает опускаться. Врачи выделяют 4 степени патологического процесса:

1. Наружная граница цервикального канала оказывается на середине влагалища.
2. Шейка органа опускается еще ниже, но не достигает половой щели.
3. Наружный зев выходит за пределы половой щели, при этом сама матка все еще находится внутри.
4. Происходит выпадение органа в промежность.

Это упрощенная классификация. Она лишь указывает приблизительно определяет положение частей матки относительно окружающих органов. К тому же, если проводить замеры с учетом классификации, то результаты будут постоянно расходиться. По этой причине медики повсюду переходят на более совершенную западную классификацию.

Для определения степени выпадения органа женщину укладывают на кушетку. Сами измерения осуществляются с применением маточного зонда, гибкой линейки и корнцанга. Женщину просят тужиться. В это время производится замер. Стадия определяется по степени укорочения влагалища и уровню выпадения его стенки.

Согласно западной классификации существует 4 стадии этой болезни:

• Первая стадия. Край самой нижней точки располагается на 2 см уровнем девственной плевы.
• Вторая стадия. Нижняя может находиться как над гименом, так и ниже его. При этом расстояние между ними не должно превышать 1 см.
• Третья стадия. Нижняя точка выпадает за пределы гимена на 1 см, но при этом сокращение влагалища не достигает 2 см.
• Четвертая стадия. Матка полностью выпадает. Сокращение влагалища превышает 2 см.

Вместе с маткой всегда опускается влагалища. На последней стадии болезни влагалище может полностью выпасть или станет видна одна из его стенок.

Диагностические мероприятия

Степень и стадию патологического процесса определяет врач во время осмотра пациентки. Он выслушивает жалобы и собирает анамнез: число родов, наличие абортов, условия работы и т. д. Степень смещения органа в малом тазу определяется посредством влагалищного и ректального исследования.

Затем для уточнения результатов проводится эндоскопические и ультразвуковое исследование. Эти диагностические методы дают возможность выявить степень нарушения кровообращения и снижение функциональности соседних органов.

При необходимости может быть назначена дополнительная диагностика:

• Гистероскопия с биопсией.
• Кольпоскопия.
• Компьютерная томография.
• Бактериологический посев флоры влагалища.
• Исследование мочи на наличие бактерий.
• Урография.

При подозрении на наличие сопутствующих болезней к постановке диагноза привлекают проктолога и эндокринолога. После того как доктора выяснят, почему опустилась матка, назначается лечение. Женщину обязательно ставят на учет.

Симптомы на разных стадиях

Опущение матки чаще всего выявляется у женщин старческого возраста. У молодых пациенток эта болезнь если и появляется, то находится на ранней стадии.

Опущение матки у женщин всех возрастных групп проявляется следующими симптомами:

• Тянущие боли в нижней части живота.
• Ощущения тяжести в области лона.
• Болевые ощущения нередко отражаются в пах, крестец и поясницу.
• Позднее женщина начинает ощущать наличие инородного тела во влагалище.
• Месячные становятся более обильными. При этом их периодичность не нарушается.
• Выделения при менструации могут сопровождаться сильными болями и перебоями в функционировании кишечника.
• Между циклами приходят густые бели с примесями крови.
• Секс сопровождается болевыми ощущениями.

На начальных стадиях заболевания пациентка также может ощущать дискомфорт в лоне во время ходьбы. Даже на начальных стадиях опущения матки беременность и роды невозможны. Если и наступит беременность, женщина все равно не может выносить ребенка. В 95% случаев плод замирает.

С наступлением 2 стадии болезни пациентки сталкиваются с урологическими патологиями. Одни женщины не могут нормально помочиться, у других позывы к мочеиспусканию становятся слишком частыми. Симптоматика зависит от того, какое воздействие матка оказывает на мочевой пузырь.

В нижних отделах мочевыводящих путей возникает застой с последующим воспалением. Воспалительный процесс быстро поднимается вверх и вызывает пиелонефрит и цистит.

На 3 стадии шейка матки становится склонной к травмированию. Возникает угроза развития онкологического заболевания.

У трети больных женщин развиваются проктологические осложнения. Речь идет о запорах и колитах. У некоторых пациенток развивается недержание кала.

Стоит отметить, что на поздних сроках беременности может происходить физиологическое опущение матки. Это нормальное явление. Организм готовится к рождению ребенка. Все органы брюшной полости сдвигаются ближе к выходу из малого таза, обеспечивая правильное положение ребенка по отношению к родовым путям.

Физиологическое опущение сопровождается следующими симптомами:

• Изменение контуров живота. Он опускается ниже.
• Женщина испытывает дискомфорт в желудке.
• Беременной становится легче дышать: органы брюшной полости меньше давят на диафрагму.
• Появляются частые позывы к мочеиспусканию.
• Нарушается сон.

Если опущение выявляется за несколько недель до родов, то врачи просто наблюдают за беременной. Когда патология выявляется до 36 недели беременности, тогда женщину госпитализируют для сохранения плода.

Методы лечения

Очень часто при появлении очевидных признаков патологии женщины не знают, что делать. При выпадении матки в пожилом возрасте нельзя заниматься самолечением. Оно может грозить очень опасными осложнениями. Следует обратиться к врачу.

С молодыми пациентками дела обстоят проще. Все они регулярно проходят профилактические осмотры у гинеколога и патология, как правило, выявляется на ранних стадиях.

Консервативная терапия

Выбор метода лечения определяется степенью выпадения и характером нарушений соседних тканей и органов. В тех случаях, когда матка не вышла за пределы половой щели, тогда врачи предпочитают начать консервативное лечение. Оно состоит из массажа, лечебной физкультуры и применения лекарственных средств.

Лекарственные средства носят вспомогательный характер и представлены мазями и таблетками, содержащими женские половые гормоны с метаболитами.

Для укрепления мышц тазового дна назначается специальная гимнастика. Она не позволяет развиться таким осложнениям, как:

• Воспаление геморроидальных узлов.
• Недержание мочи.
• Половая дисфункция.

К слову, упражнения очень простые и подходят не только для лечения опущения матки. Их можно использовать для реабилитации после тяжелых родов с гинекологическими травмами.

Для укрепления связочного аппарата матки и улучшения движения лимфы с кровью проводится гинекологический массаж. На первой стадии пролапса он даже может полностью избавить от патологии. Гинекологический массаж — отличный способ лечения выпадения матки без операции.

Курс массажа состоит из 20 сеансов длительностью по 15 минут.

Женщин в пожилом возрасте, как правило, не оперируют. Врачи предлагают им пользоваться пессариями. Это силиконовые кольца, которые устанавливаются во влагалище. Они служат своеобразной опорой для шейки матки и обеспечивают физиологически верное положение органа.

Иногда пессарии используют для профилактики пролапса во время беременности. Пессарии эффективны только при неполном выпадении органа. Их нужно регулярно дезинфицировать. Если их не менять с определенной периодичностью, то под ними могут сформироваться пролежни.

Виды операций

Пролапс детородного органа 3 и 4 степени не поддается терапевтическому лечению. Врачи прибегают к следующим видам хирургического лечения:

1. Пластика матки с укреплением связочного аппарата. Это очень сложная операция. Ее делают женщинам, которые в будущем планируют родить.
2. Операция по укорачиванию мышц и связок. Этот метод очень эффективен при неполном выпадении матки.
3. Фиксация связочного аппарата и мышц с помощь кругового сшивания.
4. Подшивание матки к соседним тканям. Чаще всего орган подшивают к лобковой кости или крестцу. Операция проводится при полном выпадении матки у женщин.
5. Укрепление связок и мышц с помощью аллопластических материалов. Они выглядят как синтетическая сетка.
6. Удаление матки.

Восстановительный период после любой операции занимает в среднем 2 месяца. В это время женщине рекомендуется:

• Отказаться от половых контактов.
• Избегать физических нагрузок.
• Отказаться от использования гигиенических тампонов.

Реабилитация после хирургического лечения всегда дополняется лечебной гимнастикой и специальной диетой. В отдельных случаях проводится гормональная терапия.

Положительный прогноз возможен только при своевременном обращении больной женщины за помощью и прохождении полноценного лечения.

Отзывы пациентов

Originally posted 2018-04-18 03:42:46.