Поверхностная меланома кожи: причины возникновения, основные симптомы и методы лечения

Меланома кожи (меланобластома) — опасное и агрессивное заболевание, относящееся к разновидностям рака кожных покровов. Возникновение и дальнейшее развитие злокачественной опухоли происходит с большой скоростью, поэтому очень важно уметь распознавать первые признаки меланомы, чтобы не допустить ее разрастание на другие участки тела. Эта малораспространенная патология встречается с частотой около 15% среди всех видов рака.

Причины возникновения

Благоприятным фактором для развития меланобластомы кожи является наличие врожденных пигментных пятен (невусов, родинок) на открытых участках кожных покровов. Различают несколько видов невусов: эпидермо — дермальные, или пограничные, внутридермальные и смешанные. Риск появления меланомы повышается вследствие воздействия экзогенных и эндогенных факторов, а также их комбинированного влияния.

Экзогенные факторы

Экзогенные факторы включают в себя различные элементы окружающей среды — биологические, физические и химические. Они могут воздействовать непосредственно на кожу или, попадая в организм, на внутренние органы и ткани.

К физическим факторам относятся:

ультрафиолетовое излучение — решающую роль играет не длительность облучения, а его интенсивность (получение солнечных ожогов);
повышенный радиационный фон;
электромагнитное излучение телекоммуникационного оборудования и электронной промышленности;
механические травмы родинок и родимых пятен — приводит к меланоме в 30—85% случаев.

Химические факторы являются угрозой для работников промышленных производств таких отраслей, как нефтеперерабатывающая, угольная, фармацевтическая, промышленности красителей и пластмасс.

Среди биологических факторов можно выделить следующие:

недостаточное питание — в группу риска попадают лица, употребляющие вредную пищу с низким содержанием питательных веществ, витаминов и минералов, с высоким содержанием консервантов и ГМО;
использование оральных контрацептивов, лечение гормональными средствами;
употребление алкоголя.

Эндогенные изменения

Эндогенные факторы — это изменения, которые происходят внутри человеческого организма на протяжении всей жизни. К меланозу зачастую приводят такие особенности организма:

генетическая предрасположенность — если в семье были случаи заболевания меланобластомой, стоит внимательно наблюдать за новусами на теле;
пониженный уровень пигментации — светлые волосы (в том числе и рыжие), глаза (серые, голубые), белая кожа, склонность к образованию веснушек;
большие объемы тела (рост, вес);
сбои гормонального фона;
низкий иммунитет;
период беременности и лактации в старшем возрасте (после 30 лет);
наличие доброкачественных невусов и родимых пятен в большом количестве, размером от 1,5 см;
предраковый меланоз Дюбрея — небольшое коричневое пятнышко неправильной формы, которое с годами увеличивается в размерах;
кожная пигментная ксеродерма.

Молекулярно-генетическая теория возникновения и развития меланобластомы объясняет, что после затрагивания ДНК мутациями изменяется число генов, нарушаются хромосомная целостность и ферментная система ДНК. Поврежденные клетки приобретают способность к неограниченному опухолевому росту, размножению и метастазированию.

Симптомы меланомы кожи

На теле любого человека можно найти множество родинок, некоторые появляются еще с рождения — так называемые родимые пятна. Если невусы не вызывают у обладателя эстетический дискомфорт, они не несут в себе никакой угрозы. Признаки доброкачественного характера новообразования:

плавные ровные очертания;
симметричная форма;
равномерная пигментация;
плоская поверхность на уровне кожи;
отсутствие роста в течение нескольких лет.

Меланому кожи можно заметить на начальной стадии ее развития, это поможет предотвратить возможные осложнения заболевания. Первые признаки, которые свидетельствуют о переходе доброкачественного образования в злокачественное:

новообразование постепенно увеличивается в размерах, уплотняется, приобретает асимметричную форму;
изменяется поверхность невуса — кожа трескается, шелушится, кровит, появляются корочки, или язвы, пропадают волоски и кожный рисунок;
повышается интенсивность окрашивания пигментных пятен, ее неравномерность;
возникает зуд, жжение, дискомфорт;
кожные покровы вокруг невуса краснеют и опухают;
около пигментного образования развиваются «дочерние» узелковые или пятнистые элементы — сателлиты;
увеличиваются лимфатические узлы.

При любом заметном изменении родинки рекомендуется обратиться к специалисту, чтобы узнать как лечить меланому кожи.

Характеристики меланобластомы

Болезнь может локализоваться на любом участке тела. В большинстве случаев поражаются нижние конечности (50%) и туловище (25%). На верхних конечностях новообразования развиваются с вероятностью около 10%, а в области шеи и головы — 15%. В первую очередь меланома появляется на открытых участках кожных покровов, реже — на слизистой оболочке глаз, в ротовой полости, носу, гортани, ушах, вокруг соска и наружных половых органов.

Наиболее часто этим страдают люди возрастом 30—40 лет, которые имеют тонкую бледную кожу, светлые волосы и глаза. По статистике среди всех раковых заболеваний мужчин меланома занимает шестое место, у женщин — второе.

Меланома растет при помощи лимфогенного и гематогенного метастазирования в трех направления: по всей площади кожи, под ней и над ней. Степень поражения тканей определяет сроки дальнейшего лечения. На ранней стадии роста (от 2 мм) онкологическое заболевание можно побороть при помощи поверхностного хирургического вмешательства. Если пациент долго не обращается к врачу, меланома разрастается до 3 см, а на такой стадии лечение требует использования дополнительных методик. Сложность обнаружения недоброкачественного невуса заключается в том, что изначально он выглядит как здоровая родинка и не вызывает беспокойства.

Поверхностные опухоли медленно развиваются на протяжении нескольких лет. Узловые метастазы меланобластомы быстро и бурно разрастаются, затрагивая региональные лимфатические узлы. На коже при этом образуются крупные многочисленные образования коричневого или черного цвета. Распространение опухолевых клеток гематогенного типа может поражать головной мозг, легкие, печень, надпочечники и другие органы.

Разновидности меланомы

Степень развития заболевания можно определить, анализируя следующие факторы: хрупкость и возможность распада опухоли, гладкость поверхности, оттенок, который обусловлен количеством пигмента. В зависимости от формы, цвета и причины появления меланомы выделяют такие типы болезни:

Поверхностный горизонтальный тип. Диагностируется в большинстве случаев. Начальный этап развития характеризуется образованиями диаметром до 5 мм, которые не возвышаются над поверхностью кожи. Продолжительность горизонтальной фазы может достигать 7 лет.
Поверхностный вертикальный тип. Образуется вследствие перехода из горизонтального типа. Характеризуется ускоренным ростом, при этом меланома приобретает грибообразную, узловую сферическую или бугристую форму.
Узелковый тип. На коже появляются узлы или полипы от сине-красного до черного цвета.
Лентиго. Поверхностная меланома, которая развивается из предракового меланоза Дюбрея на протяжении 10—20 лет.
Акральная меланома. Редкое явление, которое развивается на ладонях и подошвах стоп.

Каждому отдельному случаю меланомы присущи различные особенности: консистенция, характер поверхности, цвет, форма и размеры. Для выбора соответствующего лечения во время осмотра специалист должен выяснить:

подвергалась ли опухоль какому-либо лечению, в чем оно заключалось и к чему привело;
что могло послужить причиной возникновения меланобластомы: длительное пребывание на солнце, повышенное потребление ультрафиолетового или радиоактивного излучения, случайные травмы кожных покровов;
каков характер образования: приобретенный или врожденный;
в момент, когда были замечены первые симптомы, какой вид имела меланома кожи.

Лечение злокачественных невусов

Если невусы на любом участке тела начинают менять цвет, форму или размер, кровить и зудеть, следует незамедлительно обратиться к дерматологу. Малейшее промедление приведет к необратимым последствиям, так как обычная родинка может переродиться в злокачественную опухоль. Полное избавление от онкологического заболевания возможно только на ранних стадиях его развития.

После беседы с пациентом и визуального осмотра невуса под увеличительным стеклом специалист проводит лабораторное исследование кожных клеток под микроскопом. При необходимости выполняются магнитно-резонансная или компьютерная томография тела, рентгенография грудной клетки, радиоизотопное и цитологическое исследования пораженных участков.

Прогноз лечения зависит от стадии заболевания. Меланома имеет положительный исход лечения в 95% всех случаев, если она была обнаружена на I или II стадиях. III стадия устраняется с вероятностью в 50%, а на IV этапе прогнозы менее оптимистичны. Степень роста меланобластомы можно определить по таким параметрам:

I этап — невусы до 1 мм с язвами, 2 мм с целостной поверхностью.
II этап — до 2 мм с изъязвлениями или неповрежденные размером 2—4 мм.
III стадия — крупная опухоль с метастазами в близлежащие лимфатические узлы.
IV стадия — новообразование, прорастающее в близкорасположенные ткани и органы.

I и II этапы развития меланобластомы устраняются хирургическим вмешательством. При этом удаляется верхний слой кожи (0,5—2 см) вокруг новообразования и иссекается сама опухоль (на глубине до 5 см). Более глубокое вмешательство может привести к образованию рубца и возобновлению рака на его месте. При наличии у пациента нескольких меланом в комплексе с хирургическим лечением применяют курсы иммуно- или химиотерапии.

Комбинированное лечение с использованием облучения рекомендуется в том случае, когда на невусах присутствуют язвы, а кожа вокруг опухает и кровит. Лучевая терапия также практикуется специалистами для удаления метастаз внутренних органов.

Послеоперационный период

При подозрении на образование метастазов после удаления меланомы проводят дополнительное лечение. Для предотвращения возникновения рецидивов внутривенно вводится комплекс из противоопухолевых и иммуномодулирующих препаратов. Лучевую терапию используют только в качестве симптоматического лечения, поскольку меланома имеет низкую чувствительность к радиоактивному излучению.

После окончания лечения пациент должен регулярно посещать специалиста-дерматолога, чтобы в случае повторного появления опухоли своевременно ее выявить.