Причины и факторы риска меноррагииМеноррагия определяется врачами как тяжелые и обильные периоды менструаций или чрезмерное маточное кровотечение, продолжающееся в течение семи дней. Это состояние может нарушить привычное течение жизни женщины и является для нее серьезным эмоциональным стрессом.

Классическое определение меноррагии — это потеря более 80 мл крови за цикл, но этот показатель очень сложно измерить. Вместо этого врачи для диагностики используют частоту замены тампона или прокладки.

Причины и факторы риска

Точная причина меноррагии неизвестна, но важную роль играет дисбаланс в количестве женских гормонов — прогестерона и эстрогена. Наиболее распространенные причины и факторы риска развития этого состояния:

  1. Симптомы патологииГормональный дисбаланс. Гормоны эстроген и прогестерон регулируют менструальный цикл у женщин и отвечают за утолщение внутренней оболочки матки (эндометрия). Дисбаланс этих гормонов может привести к чрезмерному утолщению эндометрия и более тяжелым кровотечениям.
  2. Возраст. Девочки в период первых менструаций и женщины, приближающиеся к менопаузе (в возрасте 40−50 лет), имеют нерегулярные менструальные циклы без овуляции. Это напрямую снижает количество гормона прогестерона и вызывает сильное кровотечение во время менструации.
  3. Маточные опухоли. Доброкачественные выросты на матке, такие как полипы и миомы, которые появляются у женщин репродуктивного возраста, могут вызывать тяжелые менструальные кровотечения.
  4. Осложнения в течении беременности. Выкидыш или внематочная беременность также могут вызывать гиперменорею.
  5. Классификация и диагностика меноррагииВнутриматочная спираль. ВМС представляет собой небольшое приспособление для контрацепции, которое вводится в матку. Тяжелое маточное кровотечение может быть побочным эффектом ВМС.
  6. Нарушения свертываемости. Болезнь фон Виллебранда или нарушения функции тромбоцитов являются генетическими заболеваниями. В таком случае в крови отсутствуют определенные белки, необходимые для свертывания крови.
  7. Другие расстройства. Воспалительные заболевания органов малого таза, поражения печени, почек или щитовидной железы, а также эндометриоз могут увеличить риск появления меноррагии у женщин.
  8. Лекарства. Применение некоторых противовоспалительных препаратов и антикоагулянтов могут привести к увеличению обильности месячных.

Случается так, что гиперменорея развивается из-за совокупности нескольких факторов.

Симптомы патологии

Женщины с этим заболеванием страдают от кровотечения, которое длится более 7 дней при норме в 4−5, и теряют более 80 мл крови в день. Необходимость менять гигиеническую защиту почти каждый час может стать ключевым диагностическим признаком меноррагии.

Читайте также:  Методы лечения бесплодия у женщин народными средствами

При наличии следующих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу:

  • Меноррагияпропитывание нескольких гигиенических прокладок или тампонов в час;
  • необходимость использования одновременно двух прокладок;
  • пробуждение ночью для замены прокладки или тампона;
  • длительное кровотечение, которое наблюдается больше недели;
  • наличие в выделениях больших сгустков крови;
  • невозможность заниматься повседневной деятельностью;
  • постоянная усталость и общая слабость (как признаки анемии).

Основным поводом для обращения к врачу является дискомфорт у женщин, которые страдают от излишне обильных месячных. Кроме того, часто сильное кровотечение сопровождается болевым синдромом.

Классификация и диагностика

Прежде чем диагностировать то или иное заболевание, следует определиться с точной терминологией. В зависимости от клинической картины выделяют следующие типы сходных между собой состояний:

  1. НМЦ по типу меноррагии — то же самое, что и гиперменорея — продолжительные и обильные маточные кровотечения с сохранённым ритмом менструаций. Их диагностируют при продолжительности более 7 дней и кровопотере выше 80 мл. Овуляция в таких случаях происходит.
  2. Полименорея — кровотечения, которые возникают на фоне стабильно укороченного менструального цикла. Месячные в этом случае продолжаются менее 21 дня и обычно сопровождаются бесплодием.
  3. Метроррагия, или менометроррагия — маточные кровотечения, не характеризующиеся наличием ритма. Они часто возникают после долгого отсутствия менструаций или же олигоменореи.
Читайте также:  Причины, симптомы, лечение и последствия кори у детей

В современной медицине для диагностики меноррагий и метроррагий наряду со сбором анамнеза обязательно назначаются дополнительные тесты. Анализы для определения меноррагии:

  1. Анализы крови проводятся для выявления дефицита железа (симптом анемии) и определения причин меноррагии. Например, можно диагностировать заболевания щитовидной железы, яичников или нарушений свертывающей системы.
  2. Папп-тест. Для исследования делается мазок шейки матки, который проверяют на наличие признаков инфекции, воспаления и рака.
  3. Биопсия эндометрия. Образец ткани собирают и проверяют на наличие признаков воспаления, рака и других аномалий. Эта процедура может вызвать некоторые дискомфорт и боли, похожие на менструальные.
  4. УЗИ. Ультразвук используется для получения изображений матки, придатков и яичников, что может помочь врачам обнаружить изменения в этих органах.
  5. Гистероскопия. Этот тест позволяет непосредственно визуализировать матку через крошечную камеру, которая вводится через влагалище и шейку матки.

Комплекс диагностических мероприятий подбирается врачом после сбора анамнеза индивидуально для каждого пациента.

Лечение и профилактика

Для облегчения симптомов и лечения меноррагии или метроменоррагии можно использовать целый ряд методов. Выбор зависит от возраста пациентки, истории болезни, желаемого результата и намерения в будущем беременеть. Хирургические методики, как правило, используются у пациентов, которые не отвечают на медикаментозную терапию.

Способы лечения:

  1. Обильные менструации (меноррагия)Гормональная терапия. Пероральные противозачаточные таблетки, гормональные ВМС могут уменьшить кровотечение, восстановив нарушенный баланс гормонов и делая циклы более регулярными.
  2. Другие препараты. Витаминные добавки помогут устранить дефицит железа, связанный с анемией. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен, могут облегчить менструальные спазмы и уменьшить потерю крови. Средства, которые помогают сгущать кровь, в некоторых случаях назначаются пациенткам с нарушениями свертывания крови.
  3. Удаление фиброза. Тяжелое кровотечение, вызванное миомами, можно лечить путем их удаления. Эмболизация маточной артерии нарушает кровоснабжение миомы, а сфокусированная ультразвуковая абляция разрушает фиброзную ткань. Миомы матки также могут быть удалены хирургическим путем. Миомэктомия выполняется либо через небольшие разрезы передней брюшной стенки, либо путем введения хирургических инструментов через влагалище и шейку матки.
  4. Удаление эндометрия. Удаление или истончение эндометриальной оболочки может помочь уменьшить сильное кровотечение у женщин. Эта методика используется у женщин, не планирующих беременность.
  5. Гистерэктомия. Женщины, которые продолжают страдать от симптомов меноррагии и при этом больше не хотят беременеть, могут рассматривать вариант гистерэктомии, то есть удаления матки. После операции у женщины прекращаются менструальные циклы, и она больше не может забеременеть. Эта процедура проводится под общей анестезией и требует госпитализации.
Читайте также:  Что делать если у новорожденного гноится глазик

Кровотечение из матки

К сожалению, не всегда можно выявить причины развития заболевания и провести диагностику основной патологии. Поэтому в медицине выделяют так называемую идиопатическую меноррагию. Это значит, что патогенез болезни не всегда понятен.

И хотя точных рекомендаций для профилактики этого состояния нет, каждая женщина может постараться предотвратить развитие патологий, являющихся факторами риска. Для этого ей необходимо внимательно следить за своим здоровьем, регулярно посещать гинеколога и профилактически сдавать назначенные анализы.