Многие женщины детородного возраста сталкиваются с проблемами репродуктивной системы. Одной из этих проблем является появление доброкачественных опухолей в матке или на её стенках. Эти новообразования называют миомами. Если таких опухолей появилось несколько, то врач ставит диагноз — множественная миома матки.
Особенности миоматоза матки
Миома образуется из ткани гладкой мускулатуры или соединительной ткани матки. Эта опухоль в большинстве случаев остаётся доброкачественной, и только в 2 процентах из ста перерастает в злокачественное образование.
Симптомы и причины возникновения
Если новообразование небольшое, то признаков заболевания, как правило, не бывает. Маленькие узлы диагностируют на УЗИ. При средних и больших узлах появляются характерные симптомы:
- Меноррагия — изменение длительности и количества выделений при месячных.
- Болезненные ощущения внизу живота с той стороны, где возникает миома.
- Из-за возможного сдавливания других органов возникают проблемы с мочеиспусканием и ухудшается стул. Разросшаяся опухоль давит на мочевой пузырь и кишечник, поэтому возникают эти симптомы.
- Анемия.
- Хроническая усталость, предобморочное состояние.
Так как миоматозные узлы могут появляться как вне полости матки, так и в толще мускулатуры, то симптомы у разных опухолей немного могут отличаться.
Если миома развилась на внешней части органа (субсерозная), то её характеризует резкая боль, слабость, низкий гемоглобин. Осложнением такого вида опухоли может быть перекрут перемычки, которая связывает уплотнение с маткой. После перекрута может начаться некроз тканей.
Когда вырост развивается в толще стенки (субмукозная), то начинаются очень обильные и болезненные месячные, вплоть до сильных кровотечений.
Межмышечный узел (интерстициальный тип) находится в толще мышечной ткани, и его признаком является учащённое мочеиспускание и появление запоров.
Иногда миома может перерождаться из субмукозной в субсерозную форму, то есть уплотнение выходит из-под слизистой оболочки. Это сопровождается резкими болями и возможными кровотечениями. В этом случае гинекологи говорят о рождении миоматозного узла.
Очень редко встречаются смешанные типы, когда часть множественных узлов относятся к одному виду, а часть — к другому.
Факторами, способствующими зарождению и росту множественных миом, могут быть:
- Сбой гормонального баланса.
- Наследственная предрасположенность.
- Частые аборты или выкидыши.
- Беспорядочная половая жизнь
- Инфекция органов репродуктивной системы.
- Нарушение обмена веществ.
Так как миомы развиваются или в стенках матки, или в её полости, то многие гинекологи измеряют опухоль не только в миллиметрах, но и в неделях беременности.
Маленькими узлами считаются уплотнения до 20 миллиметров и срок 4−6 недель. Не требует лечения миома матки малых размеров, причиной удаления может стать перекрут ножки уплотнения.
Выросты среднего размера — до 7 сантиметров и 10−12 недель. Пациентке могут предложить удаление узла или наблюдение в динамике. Например, нужна ли операция при миоме 10 недель, если нет выраженных симптомов, может определить только специалист по результатам УЗИ. Это зависит от места расположения опухоли: по задней стенке, по передней стенке, в шейке матки.
Большой узел достигает размеров более 7 сантиметров и 12−16 недель — в этом случае пациентке предлагают удалить миому оперативным путём.
Диагностика и лечение
При обращении к врачу необходимо рассказать всё о своих подозрениях и самочувствии. Доктор на основании этих данных составит анамнез, произведёт осмотр на гинекологическом кресле и возьмёт анализы. Обязательно пациентка будет направлена на УЗИ органов малого таза, а также врач может назначить гистероскопию, в результате которой можно выявить все образования в полости матки и даже взять ткань на биопсию.
Лечение миоматозных узлов матки можно разделить на медикаментозное и хирургическое.
Лекарства назначают гормональные, чтобы уменьшить размер опухоли и убрать симптомы заболевания. Часто назначают препараты ГнРГ, которые подавляют работу яичников, и оральные контрацептивы, восстанавливающие гормональный фон. Это лечение множественных миом матки уместно при малых размерах опухоли после наблюдения её роста в динамике. Если узлы начинают множиться или разрастаться, то показано только оперативное вмешательство.
Если женщина ещё молода и ей обязательно нужно сохранить детородную функцию, производят миомэктомию, чаще всего путём лапароскопии. В случае субмукозных уплотнений операция по удалению опухолей может проводиться в рамках гистероскопии.
При густо расположенных узлах могут удалить образования вместе с частью тела матки.
Если есть опасность перерождения доброкачественной миомы в злокачественную опухоль, то удаляют матку целиком. Так же поступают в случае открывшегося маточного кровотечения, когда его трудно остановить.
Миома при беременности
В случае если пациентка беременна, миома может рассосаться сама из-за гормональной перестройки организма. Но иногда узел начинает усиленно расти, тогда необходим усиленный контроль за состоянием пациентки. В тяжёлых случаях, чтобы спасти женщину, вызывают преждевременные роды. Миома в матке — это показание для кесарева сечения, так как может быть нарушена сократительная способность органа, или при схватках могут начаться осложнения.
Но чаще всего беременность просто не наступает, если есть миоматозные новообразования.
Если женщина находится в стадии планирования малыша, то ей необходимо сначала удалить все новообразования.
Originally posted 2018-04-17 13:22:07.