Корь у детей — инфекционное заболевание, проявляющееся лихорадкой, интоксикацией организма, характерными высыпаниями, кашлем и болью в горле. Запущенные формы этой патологии приводят к развитию серьёзных нарушений в работе органов дыхания и слуха, нервной системы и зрительного аппарата. Именно поэтому появление характерных для кори симптомов — безусловное основание для обращения к врачу и проведения комплексной терапии.
Основные причины заболевания
Основная причина кори у детей — инфицирование организма вирусами Morbillivirus. Возбудители болезни характеризуются низкой устойчивостью во внешней среде. Они инактивируются при нагревании до 50 градусов по Цельсию, высушивании, под воздействием ультрафиолета и солнечного света. При комнатной температуре вирусные агенты сохраняют жизнеспособность в течение 24 часов.
Источником и резервуаром инфекции при кори является заражённый человек. Вирус начинает выделяться в окружающую среду за 2 дня до проявления клинических признаков болезни и заканчивает через неделю после появления сыпи. Основной путь передачи инфекции от больного человека здоровому — воздушно-капельный (аэрозольный). Однако если корью заболевает беременная женщина, то возможно трансплацентарное инфицирование ребёнка. Контактно-бытовым путём инфекция передаваться не может ввиду низкой устойчивости вируса во внешней среде.
Проникнув в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, возбудители болезни реплицируются в эпителиальных клетках, распространяются по организму вместе с током крови и накапливаются в структурах системы макрофагов (в селезёнке, миндалинах, лимфоузлах и пр.). Размножившись в них, вирусные агенты снова попадают в кровь. Циркулируя по организму, они поражают конъюнктиву, кожу, слизистые оболочки ЖКТ, рта, органов дыхания и ЦНС. При этом на поражённых участках появляются воспалительные инфильтраты и многоядерные структуры, образованные разросшимися и слившимися эпителиальными клетками.
Существует ряд факторов, повышающих риск заражения корью. В их число входят:
- детский возраст (исключение составляют лишь груднички младше 3 месяцев, которые имеют врождённый иммунитет);
- весенне-зимний период;
- повышенная скученность детей в дошкольных учреждениях или школах;
- продолжительное нахождение в плохо проветриваемых помещениях;
- ослабленный иммунитет;
- гиповитаминоз;
- отказ от вакцинации.
У ребёнка, переболевшего корью, формируется пожизненный иммунитет.
Клиническая картина
В среднем, инкубационный период при инфицировании вирусами рода Morbillivirus длится 10 дней. Однако при пассивной иммунизации иммуноглобулином первые признаки кори у детей появляются лишь спустя 3−4 недели после заражения. Клиническая картина заболевания зависит от того, в какой форме оно протекает (в типичной или атипичной).
Типичная форма
В своём развитии патологический процесс проходит 3 последовательных стадии: катаральную, высыпаний и реконвалесценции. Первая из них длится 4−5 дней и начинается с повышения температуры тела ребёнка до 39 градусов и более. Кроме того, на этом этапе корь у детей проявляется:
- насморком, чиханием, зудом в носовых ходах;
- громким лающим кашлем;
- осиплостью голоса;
- психомоторным возбуждением (раздражительностью, капризностью, плаксивостью, нарушениями сна);
- конъюнктивитом, гнойными выделениями из глаз;
- отеканием лица и шеи;
- светобоязнью;
- появлением на нёбе ярко-красных пятен и их постепенным слиянием;
- болями в животе;
- появлением на внутренней стороне щёк мелких белых пятен, окружённых красной каймой (у детей в возрасте до года они могут отсутствовать).
Период высыпаний начинается с появления на лице и за ушами ребёнка пятнисто-папулезной сыпи. Сыпные элементы выглядят, как мелкие узелки розового цвета, слегка возвышающиеся над кожей и окружённые красными пятнами неправильной формы. Папулы быстро увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом. На второй день болезни сыпью покрывается всё туловище заболевшего малыша, а на третий — его руки и ноги. На четвёртые сутки сыпные элементы начинают бледнеть.
Стадия реконвалесценции наступает через 8−10 дней после появления первых симптомов кори. У детей нормализуется температура тела, а сыпные элементы постепенно регрессируют, оставляя под собой светло-коричневые пигментные пятна. Кожа на поражённых участках начинает чесаться и шелушиться. Спустя неделю все характерные для кори симптомы исчезают.
В некоторых случаях инфицирование организма вирусами рода Morbillivirus приводит к развитию серьёзных осложнений, связанных с работой ЦНС, ЖКТ и органов дыхания.
К их числу относят бронхит, ларингит, трахеит, круп, отит, пневмонию, лимфаденит, гепатит и энцефалит. Иногда заболевание осложняется подострым склерозирующим панэнцефалитом.
Атипичное течение кори
Выделяют 4 атипичных формы заболевания: митигированную, абортивную, бессимптомную и стёртую. Первая из них встречается у детей, которые во время инкубационного периода были привиты противокоревым иммуноглобулином. Для неё характерны следующие особенности:
- отсутствие катаральной стадии;
- повышение температуры тела до 38 градусов;
- единичные элементы сыпи на различных участках тела;
- отсутствие белых пятен на внутренней стороне щёк.
Абортивная корь манифестирует точно так же, как и типичная форма болезни. Однако в её течении есть ряд особенностей. Так, температура у заболевшего ребёнка держится не больше 4 дней. Высыпания при абортивной кори необильные, их можно обнаружить только на лице больного и на верхней части его туловища. Сыпные элементы не увеличиваются в диаметре и не сливаются между собой. После их исчезновения на коже малыша появляются бледно-жёлтые пигментные пятна, которые пропадают через 2−3 дня. Болезнь проходит за 5−6 дней без последствий для ребёнка.
Заболевание, протекающее в стёртой форме, длится около 4 суток. Малыш может жаловаться на лёгкое недомогание, ринит и незначительную заложенность носа. Высыпаний при этой форме патологии не бывает. В свою очередь, бессимптомную корь можно определить только по результатам лабораторных исследований.
Профилактические меры
Специфическая профилактика кори сводится к плановой вакцинации детей живой коревой вакциной. Первый раз прививку делают в возрасте 12−14 месяцев. Ревакцинацию производят при достижении ребёнком шестилетнего возраста. Чаще всего дети хорошо переносят эту процедуру. Побочные эффекты от вакцинации (жар, лёгкая боль в зоне введения препарата) очень быстро исчезают.
Методы лечения
Корь у детей лечат в амбулаторных условиях. Госпитализация может потребоваться только тем больным, у которых заболевание протекает в осложнённой форме или сопровождается тяжёлой интоксикацией организма. Стандартная схема терапии включает:
постельный режим;- регулярное проветривание и влажную уборку комнаты, в которой находится больной ребёнок;
- приём витамина A и поливитаминных комплексов;
- медикаментозную терапию иммуномодулирующими, жаропонижающими, антигистаминными, отхаркивающими и противокашлевыми средствами;
- применение антибиотиков при присоединении вторичной инфекции;
- использование противовоспалительных мазей и капель для носа и глаз;
- соблюдение питьевого режима (в течение дня ребёнок должен выпивать не менее 100 мл воды на каждый килограмм веса);
- щадящую диету, исключающую животные жиры, жёсткое мясо, жареные блюда, острые соусы и специи.
При своевременно начатом лечении корь завершается полным выздоровлением. Прогноз при этой болезни становится неблагоприятным только в том случае, если у больного ребёнка развивается осложнение в форме коревого энцефалита.
Originally posted 2018-05-01 18:01:37.