Уплотнения в груди — это распространенное явление, с которым сталкиваются многие женщины детородного возраста. Диффузные изменения в молочных железах обычно являются результатом нарушения гормонального фона. Мастопатия (ФКМ) — это распространенное дисгормональное заболевание молочных желез, проявляющееся в различных формах.
Что такое ФКМ
Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — это дисгормональная патология, характеризующаяся образованием доброкачественных уплотнений в груди вследствие разрастания соединительной и железистой ткани. Диффузно-кистозные изменения разрушают структуру протоков и долей груди, из-за чего формируются небольшие патологические образования — кисты. Уплотнения могу иметь различный размер и форму, чаще всего поражают обе груди. Чаще всего патология возникает у женщин в возрасте 30−45 лет. После наступления менопаузы заболевание не возникает, поскольку гормональные изменения в этом возрасте незначительные.
Формы мастопатии
Наиболее часто диагностируется диффузная кистозная мастопатия молочной железы, сопровождающаяся болезненными ощущениями, уплотнениями и выделениями из груди. Болезнь развивается медленно, благодаря чему часто обнаруживается на ранних стадиях и вылечивается консервативной терапией. Но иногда возникает необходимость в проведении операции. Лечение мастопатии подбирается в каждом случае индивидуально.
Диффузные уплотнения
Характеризуется формированием в груди небольших уплотнений округлой или овальной формы, которые при своевременно начатом лечении рассасываются. Без терапии узелки увеличиваются. В зависимости от того, какой компонент преобладает в уплотнении, встречаются такие виды мастопатии:
- фиброзная;
- кистозная;
- железистая мастопатия;
- смешанная мастопатия.
Узловые образования
Если лечение диффузной формы не было начато своевременно, и образование в груди достигло размера 1,5−2 см в диаметре, то диагностируется узловая форма патологии, которая бывает нескольких видов:
- киста;
- фиброаденома;
- липома;
- ангиома;
- гематрома;
- гипогранулема;
- внутрипротоковая папиллома.
Узловая мастопатия может диагностироваться и в пожилом возрасте. В зависимости от степени проявления клинической картины, мастопатия может быть легкой, умеренной или выраженной степени.
Причины патологии
Причины возникновения мастопатии могут быть как наследственными, так и приобретенными. Но главным фактором появления ФКМ является дисбаланс прогестерона и эстрогена. Женский половой гормон эстроген способствует разрастанию тканей, а прогестерон тормозит этот процесс. И когда в организме имеется нехватка прогестерона или повышенная концентрация эстрогена, начинают появляться уплотнения. Некоторое влияние на развитие патологии оказывает и пролактин — гормон, отвечающий за развитие и нормальное функционирование молочных желез. Его избыток нарушает эти процессы.
Причины неправильной выработки гормонов могут быть следующими:
заболевания гормонообразующих органов: яичников, щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарного отдела головного мозга;- воспаление половых органов;
- опухолевые новообразования половой системы;
- патологии печени;
- сахарный диабет;
- нарушение обмена веществ;
- беременность, роды;
- выкидыши, аборты;
- прием гормональных препаратов с высоким содержанием эстрогена.
Избыток эстрогенов в организме может быть вызван ожирением, поскольку жировая ткань способствует выработке этих гормонов. Также можно выделить следующие факторы, провоцирующие развитие кистозной мастопатии:
Раннее половое созревание, начала менархе до 12 лет.- Поздняя беременность, роды после 30 лет.
- Повреждения груди.
- Ранний или поздний климакс.
- Генетическая предрасположенность.
- Множественные роды.
- Отказ от грудного вскармливания.
- Непродолжительное или длительное кормление грудью.
- Постоянное ношение тесного лифчика.
- Аномальное строение половых органов.
- Стресс, психологическая травма или депрессия.
- Неправильный образ жизни.
В группе риска находятся женщины с нерегулярной половой жизнью, полным отсутствием половой жизни или сексуально неудовлетворенные. Как показывает статистика, часто заболевание диагностируется у женщин, которые развелись или никогда не были замужем.
Симптомы и признаки
На начальных этапах развития патология никак не проявляется, диагностировать ее можно лишь при помощи специальной диагностики. Поэтому очень важно регулярно проходить профилактический осмотр молочных желез. По мере развития начинают появляться следующие симптомы:
Ноющие боли в молочной железе. При диффузной ФКМ болевой синдром отдает в руку, ключицу, подмышечные впадины.- Ощущение тяжести в груди, усиливающееся во время ПМС.
- Множественные небольшие уплотнения и полости в молочной железе.
- Увеличение лимфоузлов.
- Отечность груди во второй половине цикла, сопровождающаяся увеличением кист.
- Повышенная чувствительность сосков.
- Наличие выделений из груди, похожих на молозиво, но не связанных с лактационным периодом.
При ФКМ наблюдается увеличение объема груди более, чем на 15%. Если мастопатия затронула только одну молочную железу, то наблюдается выраженная асимметрия. Часто болезнь проявляется повышенной температурой тела, выраженным предменструальным синдромом, обморочными состояниями.
Диагностика мастопатии
Обнаружить диффузную ФКМ, характеризующуюся формированием множественных уплотнений, можно во время самостоятельного осмотра груди, который нужно делать раз в месяц по завершении месячных начиная с 14 лет. Если кисты не ощущаются, но наблюдается боль, выделения из сосков и прочие признаки заболевания, то необходимо обратиться к маммологу для точной диагностики патологии. После подробного опроса и сбора анамнеза врач проведет внешний осмотр, пальпацию груди, после чего назначит проведение следующих диагностических мероприятий:
ультразвуковое исследование;- гинекологический осмотр;
- маммография — назначается женщинам старше 35 лет;
- анализ крови;
- цитологическое исследование выделений из соска;
- биопсия;
- гистологическое исследование.
При необходимости могут назначаться дополнительные инструментальные методы диагностики. Если во время обследования были обнаружены доброкачественные кисты, то подбирается консервативное лечение. Если узлы аденоматозные, назначается химиотерапия, хирургическое вмешательство.
Лечение заболевания
Если была выявлена диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез, лечение подбирается врачом-маммологом в индивидуальном порядке независимо от стадии развития заболевания. Терапия патологии направлена на снижение количества кист в груди, устранение симптоматики и ликвидацию первопричины ДФКМ. Чем раньше будет начато лечение, тем результативнее оно будет.
Терапия заболевания длится несколько лет, на протяжении которых женщина должно строго соблюдать все рекомендации врача и вести здоровый образ жизни. Мастопатия диффузной формы лечится консервативным путем, используя гормональные, негормональные и народные методы. Для устранения узловой ФКМ необходимо оперативное вмешательство.
Медикаментозная терапия
Если был поставлен диагноз ФКМ, в обязательном порядке назначаются препараты для нормализации гормонального фона. Чаще всего используются следующие гормональные средства:
- Гестагены: Утрожестан, Дюфастон, Примолют. Назначаются во второй фазе цикла.
- Ингибиторы синтеза пролактина: Парлодел. Назначается на 10−25 день менструального цикла.
- Эстроген-гестагенные контрацептивы: Жанин, Марвелон. Подходят женщинам в возрасте 35 лет.
- Андрогены: Метилтестостерон. Подходит женщинам старше 45 лет.
При эндометриозе назначается препарат Даназол, направленный на угнетение синтеза гормонов гипофиза. Прежде чем назначать гормональную терапию, врач должен исследовать гормональный фон пациентки. Для его коррекции, лечения основной проблемы и устранения симптоматики могут назначаться препараты следующих лекарственных групп:
- Гомеопатические средства: Мастодинон, Циклодинон.
- Противовоспалительные: Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен.
- Диуретики: Фуросемид, Клопамид.
- Иммуномодуляторы: Амиксин, Виферон.
- Йодосодержащие препараты: Йодомарин.
- Седативные средства: настойка валерианы, пустырник, Алора.
- Гепатопротекторы: Эссенциале, Карсил.
Дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексы, БАДы, мультивитамины. Для ускорения процесса восстановления организма одновременно с приемом таблеток необходимо использовать специальные мази, гели или крема для груди.
Медикаменты подбираются строго маммологом. Дополнительно рекомендуется физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, рефлексотерапия), народные средства.
Хирургическое лечение мастопатии
Хирургическое вмешательство назначается при узловой форме мастопатии. Существуют следующие показания к проведению операции:
Обнаружение во время гистологии атипичных клеток в кистах.- Стремительное разрастание уплотнений.
- Скопление кальцинатов в железе.
- Наличие сопутствующих заболеваний, которые нельзя долго лечить медикаментами.
- Рецидив патологии.
- Консервативное лечение не дает результатов на протяжении 6 месяцев.
- Высокий риск озлокачествления уплотнения.
- Генетическая предрасположенность к раку груди.
Операция может проводиться двумя способами:
- Резекция. Пораженная часть грудной железы удаляется и отправляется на гистологическое исследование.
- Склерозирование. В пораженный участок вводится склерозирующее вещество, способствующее заращению дефектов груди.
Какой вид оперативного вмешательства будет использоваться, выбирает врач на основании результатов исследования. Операция проводится под местным или общим наркозом.
Возможные последствия
В большинстве случаев ДФКМ не представляет угрозы для жизни женщины. Но пациентки часто жалуются на то, что симптоматика заболевания существенно ухудшает качество жизни, снижает работоспособность. Но если патологию не начать вовремя лечить, то могут возникнуть такие серьезные последствия мастопатии:
- Рецидив. Если причина возникновения ДФКМ была определена неверно, то даже после курса лечения болезнь может рецидивировать.
- Рак молочной железы. Мастопатия не обязательно перейдет в рак, но при таком заболевании риск развития рака груди увеличивается в 5 раз. В особенности если мастопатия имеет узловую форму.
Кроме того, нарушение гормонального фона при мастопатии создает благоприятные условия для развития рака шейки матки, яичников. Избежать этих осложнений можно, если вовремя обнаружить болезнь и начать адекватное лечение диффузно-кистозной мастопатии.
Профилактические меры
Профилактика диффузной фиброзно-кистозной мастопатии заключается в ежегодном осмотре у маммолога и соблюдении следующих мер:
Самостоятельно осматривать грудь каждый месяц по окончании менструации, когда грудь наиболее расслабленная. При появлении малейших подозрений на уплотнения следует обратиться к врачу.- Кормить малыша грудью.
- Отказаться от преждевременного прерывания беременности.
- Носить удобные бюстгальтеры.
- Избегать повреждений молочной железы.
- Отказаться от вредных привычек.
- Вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером.
- Избегать стрессов.
- Правильно, сбалансированно питаться.
Соблюдение этих профилактических мер не может полностью исключить вероятность развития фиброзно-кистозной мастопатии, поэтому необходимо тщательно следить за своим состоянием, и при появлении малейших эхопризнаков обращаться к врачу. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем проще ее вылечить.
Originally posted 2018-05-01 16:30:26.