Коклюш — это заболевание, которое вызывается бактерией Bordetella pertussis (коклюшной палочкой). Путь передачи — воздушно-капельный. Имеет высокую контагиозность (свойство передаваться от зараженных людей к здоровым). Больной человек, постоянно кашляя, распыляет вокруг целые колонии патогенных микроорганизмов, которые, проникая в дыхательные пути здорового человека, вызывают заражение. Поражая слизистую оболочку дыхательных путей, коклюшная палочка вызывает безудержный кашель, переходящий в рвоту.
Особенности возбудителя заболевания
Коклюшная палочка (бактерия Борде — Жангу) — возбудитель опасного для детей инфекционного заболевания, называемого коклюшем. Оно поражает дыхательную и нервную систему. Для него характерны тяжёлые приступы кашля, которые имеют конвульсивный характер. Передача возбудителя происходит через воздушную среду при кашле. Бытовым путём палочка не передаётся.
Возбудитель коклюша — бактерия, способная существовать в нескольких различных формах. Она имеет три основных подтипа:
- агрессивная (болезнь, вызванная этим подтипом, протекает наиболее тяжело);
- обыкновенная (инфекция имеет среднюю тяжесть течения);
- паракоклюшная (околококлюшная) палочка — самое лёгкое течение заболевания.
Как и любой другой организм, у коклюшной палочки есть свой жизненный цикл. В зависимости от его периодов выделяют и несколько периодов заболевания:
- Инкубационный период продолжительностью от 2 до 14 дней.
- Катаральный период. Манифестация инфекции — 3−15 дней.
- Период тяжёлого приступообразного кашля — от 4 неделю и более.
- Исход болезни (выздоровление).
Коклюшу подвержен человеком в любом возрасте. Однако единожды перенесённое заболевание формирует иммунитет на всю жизнь. У грудничка коклюш протекает очень тяжело, у непривитых детей высока вероятность наступления смерти.
Симптоматика болезни
Многие мамы задаются вопросом, как распознать коклюш у ребёнка. Главный симптом болезни — затяжной кашель конвульсивного характера.
Впрочем, на начальных стадиях коклюш нелегко отличить от обыкновенного респираторного заболевания, ведь появляются лишь следующие симптомы:
- общее недомогание, слабость;
- субфебрильная, иногда фебрильная температура;
- насморк;
- потеря аппетита;
- кашель (редкий и сухой).
С каждым днём последний симптом усиливается. Через две недели кашель приобретает конвульсивный, спазматический характер. Для него характерно возникновение в форме приступов. Ночью приступы учащаются, не давая ребёнку уснуть. Как правило, один приступ длится 3−5 минут. Таких приступов за день может быть до 15−20. По окончании может возникать боль в грудной клетке. Иногда затяжной кашель сопровождается рвотой.
| Название стадии | Какие симптомы характерны |
| Катаральная | Симптомы острого респираторного заболевания. На этой стадии коклюш практически невозможно дифференцировать. Существует закономерность: чем тяжелее протекает заболевание, тем короче катаральный период. У младенцев составляет 3−5 дней, у детей старшего возраста и взрослых — до 14 дней. |
| Пароксизмальная | Признаки ОРЗ практически отсутствуют. Кашель приобретает конвульсивный и приступообразный характер. Как правило, данный симптом проявляется на второй или третьей неделе заболевания. Именно в это время опытный врач-педиатр по характерному кашлю сможет дифференцировать коклюш. |
| Стадия разрешения | Приходится на 2−4 неделю течения болезни. В этот период иммунитет выделяет большое количество антител, и ему, как правило, удаётся справиться с инфекцией. Кашель стихает, приступов становится меньше. Меняется и тип мокроты. Она становится слизисто-гнойной, постепенно прекращаясь. |
Тяжёлое течение заболевание может привести к серьёзным последствиям и даже гибели. В частности, может развиться гипоксия тканей головного мозга и сердечной мышцы. При неправильном лечении сильно страдает дыхательная система. Так, коклюш может осложняться разнообразными плевритами, эмфиземой и пневмониями. К тому же коклюшная палочка, поражая ткань лёгких, делает её уязвимой и для других микроорганизмов.
В младенческом возрасте коклюш протекает очень тяжело. Его инкубационный период короче, а вероятность возникновения осложнений выше. Короткая катаральная стадия стремительно переходит в затяжной пароксизмальный период. Примечательно то, что характерного кашля у младенца может и не развиться.
К симптомам коклюша у детей до года относят: частое чихание, беспокойство и крики, неестественная эмбриональная поза. Может возникнуть апноэ (остановка дыхания), особенно опасно ночное апноэ. Также данные проявления болезни иногда называют совокупностью симптомов коклюша у детей по Комаровскому.
Диагностика и лечение
Коклюш, симптомы и лечение которого должны быть известны каждому педиатру, не является очень тяжёлой болезнью. Дифференцировать заболевание, как уже было сказано, может помочь характерный кашель. Однако на ранних стадиях можно применять и другие методы.
Чтобы выявить коклюш, используются следующие методы:
- Бактериологический. Взятие образца слизи из носоглотки с дальнейшим посевом её на питательную среду и выращиванием колоний. По их форме и другим отличительным особенностям с помощью электронного микроскопа можно определить наличие в слизи коклюшной палочки.
- ПЦР-диагностика, определяющая наличие возбудителя непосредственно в мазке. Экспресс-метод.
- Серологический метод, направленный на выявление в организме антител к возбудителю коклюша.
Лечение может проводиться как в домашних, так и в стационарных условиях. Всё зависит от тяжести протекания инфекции. В первую, очередь при данной болезни необходим карантин сроком до одного месяца с целью предотвратить дальнейшее распространение возбудителя. Кроме того, и больной в момент болезни становится уязвимее к остальным возбудителям инфекций, заражение которыми может осложнить основное заболевание.
Лечить заболевание необходимо медикаментозно. Антибиотики при коклюше у детей используются из группы тетрациклинов, в частности, эритромицин, который имеет самые мягкие побочные эффекты. Однако в силу своего бактериостатического эффекта он может помочь лишь на ранних стадиях болезни.
В стационаре терапия носит комплексный характер. Основными задачами врачей в госпитале станет:
- Уничтожение возбудителя.
- Купирование приступов ночных остановок дыхания.
- Снятие судорог, устранение спазмов бронхов и лёгких.
Для стимулирования иммунитета больного ему вводят гамма-глобулины. Они повышают сопротивляемость организма.
Назначается поддерживающая терапия из витаминов группы A, B и C. Младенцам часто назначают успокоительные препараты растительного происхождения, например, настои пустырника и валерианы. Для снятия спазмов и судорог успешно применяются спазмолитики.
Профилактика возникновения коклюша
Лучший способ уберечься от коклюша — сделать прививку. Прививать детей начинают уже с трёхмесячного возраста. В это время им, как правило, ставится вакцина АКДС, которая помогает выработать иммунитет к возбудителям:
- коклюша;
- дифтерии;
- столбняка.
Прививка имеет высокую эффективность (свыше 80%), поэтому молодым мамам не следует отказываться от неё. Поэтому лучший способ уберечь ребёнка от опасного заболевания — привить его. Впрочем, даже в случае заражения заболевание пройдёт гораздо легче.
Originally posted 2018-03-29 06:14:29.