Дисплазия шейки маткиДисплазией шейки матки называются атипические изменения в структуре плоского эпителия ее влагалищной части. Заболевание протекает абсолютно бессимптомно, особенно на начальных стадиях своего развития, и может быть выявлено совершенно случайно при гинекологическом осмотре. Своевременное обнаружение и устранение атипических изменений на ранних стадиях может быть профилактикой риска развития рака.

Диагноз не приговор

Дисплазия матки — это гинекологическое заболевание, которое может спровоцировать развитие рака. Но этот диагноз не приговор. Существует реальная возможность предотвратить перерождение дисплазии в рак. Но для этого требуется своевременное выявление заболевания и проведение соответствующего лечения, тем более что переход в рак происходит не в одночасье, а длится несколько лет.

Структура эпителия

Дисплазия — это патологическое состояние эпителия, при котором в его толще происходят атипичные перерождения клеток различной степени и изменения, а затем происходит нарушение слоев эпителия. При этом патологическом процессе базальная мембрана (строма) бывает не затронута.

Эпителий имеет три слоя:

  • I — основной или базальный слой. Этот слой самый нижний и отделяется от стромы или базальной мембраны соединительной тканью;
  • II — промежуточный или средний слой;
  • III — поверхностный или верхний слой.

Нормальная картина клеток эпителия должна выглядеть следующим образом:

  • в базальном слое клетки округлые, с одним круглым крупным ядром;
  • клетки среднего слоя имеют чуть уплощенную форму, с ядром поменьше;
  • клетки верхнего слоя полностью уплощенные, с очень маленьким ядром.

При развитии заболевания в эпителии наблюдаются изменения, связанные с формой клеток, величиной ядер и характером слоистости, а именно:

  • клетки увеличенные, теряется округлость формы, ядра увеличиваются в количестве;
  • эпителий теряет свою выраженную слоистость.

Развитие атипических изменений в структуре эпителия влагалища протекает бессимптомно и на ранних стадиях может быть выявлено только при гинекологическом осмотре и взятием мазка на выявление видоизмененных клеток.

Результат гистологического исследования материала должен означать отсутствие или наличие отклонения структуры клеток от нормы.

Классификация атипически изменений

Официальное медицинское название заболевания — CIN (интраэпителиальная цервикальная неоплазия).

Всемирной организацией здоровья (ВОЗ) принята следующая классификация форм развития процесса, в зависимости от того, на каких эпителиальных слоях обнаруживаются атипичные клетки:

  • Стадии развития дисплазии шейки матки1 степень или «CINI» (легкая) — клеточными изменениями поражено до 1/3 толщи эпителия, поверхностный и промежуточный слои эпителия расположены нормально, иногда наблюдается слабовыраженный отек и слабая вакуолизация клеток промежуточного слоя;
  • 2 степень или «CINII» (умеренная) — клеточными изменениями поражено более 1/3, но меньше 2/3 всей толщины эпителия, нарушена слоистость эпителия;
  • 3 степень или «CINIII» (тяжелая) — клеточные и ядерные видоизменения наблюдаются в более чем 2/3 части эпителия, полностью отсутствует слоистость. Эта стадия носит также название — неинвазивный рак, то есть рак, не проникающий в строму.
Читайте также:  Бактериальный вагиноз при беременности: симптомы, лечение, последствия

Причины возникновения

С абсолютной уверенностью, отчего может возникнуть болезнь, медики ответа не дают, но на 98% они склоняются к мысли, что причиной этого диагноза может быть поражение слизистой влагалища вирусом ВПЧ-16 и ВПЧ-18 (онкогенный тип папилломы человека).

Такое мнение у специалистов сложилось в результате многочисленных исследований пациенток — из них у 95−98% имелась в наличии эта папилломавирусная инфекция. Вирус этой инфекции способен привести к видоизменению клеток эпителия в течение нескольких лет.

Факторы риска

Будет неправильно думать, что любое инфицирование может спровоцировать начало дисплазии или ее перерождение в рак. Существуют определенные сопутствующие факторы, при наличии которых процесс может развиваться и усугубляться.

Опять-таки на основе многочисленного тестирования и собеседований с пациентками были выявлены те факторы, которые могут быть причиной развития атипизма клеток на фоне наличия папилломавирусной инфекции.

Такими факторами считаются:

  • ослабление общего иммунитета организма и, в частности, местной иммунной защиты половых органов, что способствует уменьшению иммуноглобулинов типа «A» и «G» и увеличению иммуноглобулина «M» в слизи шейки;
  • гормональные нарушения, которые могут иметь место в переходный возраст, при беременности или ее искусственном прерывании, при длительном применении контрацептивов;
  • Лечение дисплазии шейки маткиэндокринные нарушения;
  • наследственность;
  • травмы родовых путей при родах или при абортах, проводимых инструментальными методами, а также искусственном прерывании беременности;
  • половые отношения с мужчиной, имеющего злокачественные изменения в мочеполовой системе или с недостаточной гигиеной, а также беспорядочная половая жизнь;
  • наличие хронических заболеваний половых органов, связанных с бактериальным кольпитом, герпесом (второго типа) или инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем, например: папилломавирусная инфекция, хламидоз, трихомониаз, цитомегаловирус и другие;
  • дистрофические видоизменения тканей влагалища или половых губ;
  • положительные результаты гистологических анализов;
  • дефицит в организме витаминов и минералов, в частности, витаминов «РР», «A», «C», бета-каротина, а также селена, что приводит к нарушениям правильного функционирования печени;
  • курение.

Выявленный ВПЧ при отсутствии отягощающих факторов может быть самостоятельно выведен из организма в течение года. В результате, в течение 3 лет может произойти обратный процесс в дисплазированной матке. Статистика показывает следующее:

  • легкая степень дисплазии подвергается обратному развитию в 50 — 90%;
  • умеренная степень — в 39 — 70%;
  • тяжелая степень — в 30 — 40%.
Читайте также:  Фолликулярная киста яичника: причины, симптомы и лечение

Симптомы заболевания

Атипичные клеточные изменения эпителия влагалища происходят бессимптомно, а проявляется заболевание при запущенной ее форме.

Самостоятельной клинической картины клеточные изменения эпителия не имеют, болевые ощущения отсутствуют, у 10% женщин процесс имеет скрытое течение.

Симптомы, которые проявляются в виде выделений (иногда кровянистых) с неприятным запахом, вызывающих чувство зуда и жжения, как правило, бывают обусловлены наличием сопутствующих микробных инфекций мочеполовой системы.

Обычно процесс развития видоизменения клеток носит прогрессирующий характер, но своевременное лечение инфекционных и других воспалительных процессов мочеполовых органов может привести к остановке процесса и даже к его регрессу.

Лечение дисплазии шейки матки

Выбор лечения для каждой пациентки подбирается индивидуально лечащим врачом и зависит от следующего:

  • степень выявленной дисплазии;
  • размер зоны поражения ткани;
  • возраст женщины, особенно если вопрос касается детородных функций;
  • имеются ли в наличии сопутствующие заболевания.

При легкой дисплазии шейки матки лечение сразу не назначается. Через полгода проводится повторная диагностика, по результатам которой принимается решение о дальнейших шагах.

При умеренной степени и небольшом очаге дисплазии, а также в детородном возрасте обычно применяется тактика выжидания в связи с тем, что высока вероятность того, что дисплазия самостоятельно может регрессировать (на фоне противовоспалительной терапии). В период выжидания раз в 3−4 месяца проводятся повторные анализы. Если будут получены два положительных результата, то это говорит о наличии дисплазии. В этом случае решается вопрос о дальнейшем лечении.

Основными способами при лечении дисплазии являются:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Медикаментозной терапией используются:

  • противовирусные средства;
  • антибиотики;
  • иммуностимулирующие препараты.

Антибиотики назначаются тогда, когда у пациентки обнаруживаются сопутствующие инфекционные заболевания. Для лечения инфекций назначаются Азитромицин, Доксициклин или Бетадин.

Антибактериальные препараты назначаются при наличии таких заболеваний, как:

  • хламидиоз;
  • уреаплазмоз;
  • сифилис;
  • кольпит;
  • вагинит;
  • цервицит;
  • гонорея.

Медикаментозное лечение дисплазии шейки маткиПри вагините назначают Тержинан, который также предупреждает развитие воспалительных процессов. При папилломавирусе и прочих бактериях назначается Генферон для применения в виде суппозиториев.

В качестве иммуностимулирующего назначают Изопринозин, который совмещает иммуностимулирующее и антивирусное действие. Для усиления действия медикаментов и общего укрепления организма назначают комплекс витаминов и минералов с высоким содержанием витаминов «А», «В1», «В2», «С» и «Е», а также лекарственные травы или их сборы для спринцеваний: эвкалипт, чистотел, кровохлебка, зеленый чай и другие.

Читайте также:  Как избавиться от ячменя на глазу при ранних стадиях

Хирургическое вмешательство

В оперативной гинекологии применяются следующие методы хирургического вмешательства:

  • деструкция пораженного вирусом участка ткани;
  • удаление опасной зоны.

Деструкция может быть проведена следующими методами:

  • криотерапией (заморозка жидким азотом);
  • электрокоагуляцией;
  • радиоволновой терапией;
  • лазерным прижиганием (аргоновым или углекислым).

Удаление опасной зоны может проводиться в виде частичного иссечения (конизации) пораженного участка шейки матки или ее полной ампутации. Принятие решения об удалении шейки матки при дисплазии принимается в том случае, если не стоит детородный вопрос, а также другие методы лечения были неэффективны.

Перед назначением любого из видов хирургического вмешательства должен быть назначен противовоспалительный курс. Очень часто проведение противовоспалительного курса приводит к снижению степени дисплазии, а вне которых случаях дисплазия полностью проходит.

Лечиться при легких и умеренных формах заболевания нужно у районных гинекологов, а при тяжелой форме — у гинеколога-онколога.

Контроль результатов

После проведенного медикаментозного лечения или хирургического вмешательства должен быть проведен ряд контрольных исследований на предмет отсутствия дисплазии.

Контроль результатов лечения должен проводиться периодически: первый раз через 3−4 месяца после курса лечения, а далее каждые три месяца на протяжении одного года. Для контроля должны проводиться гистологические анализы. Если результаты анализов будут отрицательные, то это будет говорить об эффективности проведенного курса лечения.

Женщины, у которых была однажды выявлена дисплазия, должны быть взяты на диспансерный учет и после успешно проведенного лечения им необходимо проходить плановые обследования в установленном порядке.

Профилактические меры и прогноз

В качестве профилактических мер при дисплазии, а также ее рецидивов врачи рекомендуют женщинам:

  • включать в рацион еду, имеющую в своем составе микроэлементы и витамины, в особенности витамины «А», группы «В», селен;
  • в качестве добавок к продуктам питания, а также повышения иммунитета принимать БАДы;
  • своевременно проводить санацию любых очагов инфекций, имеющихся в организме;
  • полностью отказаться от курения, заниматься спортом, закаливанием и всем тем, что может способствовать повышению иммунитета;
  • исключить случайные половые связи;
  • проходить регулярное наблюдение у районного гинеколога (не реже 1−2 раз в год) с проведением цитологического исследования материала соскоба с эпителия шейки матки.

При условии соблюдения этих профилактических мер прогноз развития дисплазии матки может быть вполне благоприятный.

Originally posted 2018-03-29 06:27:13.