Выкидыш — это истинная трагедия для женщин, которые мечтают испытать радость материнства. Конечно, патологический процесс обладает своей этиологией, но результат один — избавление организма от плода.
Угроза выкидыша на разных сроках беременности — это серьезная проблема не только для здоровья беременной женщины, но и для психологического состояния семьи в целом. Частота этой патологии составляет 20% процентов всех зафиксированных случаев беременность.
Описание патологии
Угроза выкидыша — состояние, которое наступает перед самопроизвольным отторжением зародыша. Для обозначения такого состояния врачи используют термин «угрожающий выкидыш».
Угроза выкидыша может наступить в любой момент в первые 21 недели беременности. При этом наиболее опасными считаются 2 периода:
- Между 2 и 3 неделями.
- Между 6 и 8 неделями.
Всемирная организация здравоохранения считает самопроизвольным выкидышем отторжение телом матери эмбриона или плода, который неспособен к самостоятельной жизни. При этом масса зародыша не должна превышать 500 г.
С учетом сроков наступления угрозы выкидыша это состояние бывает ранним и поздним.
Раннее состояние возникает в первые 12 недель. В этот период происходит подавляющее большинство прерываний беременности.
Большая часть ранних выкидышей приходится на 6—8 неделю беременности. При этом врачи не могут определить причину патологии.
Стоит отметить, что вероятность гибели плода значительно снижается после того, как у него начинает биться сердце. Это обычно происходит на 8 неделе. К 10 неделе вероятность отторжения плода сокращается до 0,6%.
Поздний выкидыш происходит после 12 недель развития плода, но до 22 недели созревания. Второй триместр характеризуется меньшей вероятностью развития патологических состояний. К тому ж вероятность гибели плода снижается еще больше после 5-го месяца беременности.
У половины женщин, прошедших через самопроизвольный выкидыш, врачи не смогли определить его причину. У остальных пострадавших врачи выявляют одну, а иногда и сразу несколько причин, которые воздействуют на организм последовательно или все сразу.
Причины прерывания беременности
Практика показывает, что чаще всего беременность прерывается под воздействием сразу нескольких факторов. Причины патологического состояния могут быть связаны как со здоровьем матери и плода, так и с внешними факторами.
Часть причин можно избежать, поэтому каждая женщина должна знать о них. К основным причинам выкидышей относятся:
- Генетические патологии плода. Это одна из самых частых причин. На нее приходится 70% всех прерываний беременности. Изменение плода может произойти под воздействием как наследственных, так и внешних факторов. По сути, это проявление естественного отбора. Организм женщины избавляется от нежизнеспособного плода. В такой ситуации беременная не может никак повлиять на события. Дело в том, что на момент, когда появляются признаки угрозы выкидыша, плод уже мертв. Остановить его отторжение невозможно.
- Гормональные сбои. Избыток или недостаток определенных гормонов может значительно влиять на протекание беременности. Как правило, вынашивание плода прерывается при недостатке в организме беременной прогестерона. Критическое время — 16-я неделя. В этом время желтое тело иссякает и функции производства прогестерона на себя берет плацента. Если к этому периоду формирование плаценты не завершено, то гормон не вырабатывается и происходит выкидыш. А также беременность может прерваться из-за переизбытка мужских гормонов.
- Генетическая несовместимость родителей. Такое может произойти только в том, случае, если у мужского и женского организма очень похожие гены. Природа не терпит повторений.
- Несовместимость родителей по резус-фактору. В том случае если эта характеристик у плода отличается от резус-фактора матери, то организм последней считает зародыш вражеским агентом и старается избавиться от него.
- Избыточная свертываемость крови. С этой проблемой женщины сталкиваются на поздних сроках.
Патологическое строение матки. Отклонение от нормы может помешать плодному яйцу нормально закрепиться в эндометрии органа.- Инфекционные болезни. Причем заболевания могут быть как банальными, так и очень серьезными. Так, выкидыш может быть спровоцирован простым гриппом или гепатитом, сифилисом, хламидиозом и другими инфекциями. По этой причине беременным женщинам рекомендуют не контактировать с больными людьми.
- Некоторые гинекологические болезни. Это воспаление эндометрия, дисплазия и миома матки.
- Причиной прерывания вынашивания могут стать ранее сделанные способом выскабливания аборты. Такая процедура приводит к повреждению глубоких слоев эндометрия, что впоследствии негативно сказывается на процессе вынашивания.
- Болезни иммунной системы. Заболевания щитовидной железы и сахарный диабет могут стать причиной выкидыша.
- Прием отдельных лекарственных средств. В период беременности женщина должна отказаться от бесконтрольного приема лекарств. Все препараты, даже самые безобидные, должны быть согласованы с акушером-гинекологом.
- Эмоциональное состояние женщины. Стрессы негативно сказываются на протекании беременности.
Чтобы укрепить свой организм и свести риск выкидыша к минимуму женщина должна вести правильный образ жизни. Ей следует отказаться от приема алкоголя, наркотиков и курения.
Статистика показывает, что у молодых женщин шанс выносить ребенка значительно выше. Если будущей маме больше 35 лет, то ей нужно беречься и внимательно относиться к своему здоровью, чтобы избежать угрозы выкидыша.
Симптомы патологического состояния
Чуть больше половины беременностей прерывается после того, как плодное яйцо внедряется в эндометрий матки. И лишь в 15% этих случаев женщины сталкиваются с клиническими симптомами, получившими название «угрожающий выкидыш».
Симптоматика довольно слабая. У беременной повышается тонус матки и появляется сократительная активность.
Это не сам выкидыш, а только его предзнаменования. Плодное яйцо еще не отторгнуто маткой. Значит, при своевременном обращении к врачам сохраняется шанс на сохранение беременности.
К значимым признакам угрозы прерывания беременности относятся:
- Чувство тяжести внизу живота. Женщина ощущает дискомфорт, но какой у него характер понять не может.
Слабовыраженные болевые ощущения тянущего характера в области лона или над ним. Интенсивность боли может меняться в небольшом диапазоне при смене положения тела или после мочеиспускания.- Угроза прерывания беременности может проявляться выделениями из влагалища. Они обычно скудные и сильно пачкают одежду. Наличие в выделениях крови позволяет врачам сделать прогноз на сохранение беременности.
Иногда происходит неполный выкидыш. При таком состоянии плод уже мертв, но его полного отторжение не произошло. Чем дольше будет сохраняться такое состояние, тем хуже будет становиться женщине, ведь зародыш внутри матки будет разлагаться со всеми вытекающими последствиями для организма.
Выделения при выкидыше всегда обильные. В некоторых случаях развивается маточное кровотечение.
Постановка диагноза
Специальных диагностических мероприятий при подозрении на такую патологию нет. Врачам приходится полагаться на собственный опыт, симптомы и результаты отдельных исследований. К ним относятся:
- Определение кариопикнотического индекса. Его получают после изучения мазка с боковых стенок родовых путей. Он указывает на уровень эстрогенов в теле беременной. В норме кариопикнотический индекс не должен превышать 10% в первом триместре. Во втором триместре его уровень должен быть меньше 10 и больше 5%. На поздних сроках значение КПИ не должно превышать 5%. Если уровень прогестерона превышает указанные значения, то это указывает на угрозу прерывания беременности.
- Ультразвуковое исследование матки. Врачи считают результаты этого диагностического метода косвенными. Дело в том, что все эхопризнаки могут указывать не только на угрожающий выкидыш, но и отражать реакцию органа на манипуляции. УЗИ дает достоверные результаты лишь в том случае, если угроза прерывания вынашивания появляется во втором триместре, сопровождается образование тетрохориальных гематом и увеличением диаметра перешейка.
Стандартный гинекологический осмотр и определение хорионического гонадотропина не позволяют поставить диагноз. В первом случае врач видит матку нормальных размеров, реагирующую на внешние воздействия повышением тонуса и выделения в родовых путях. Во втором случае показатели ХГЧ если изменяются при патологическом состоянии, связанным с вынашиванием, то в очень незначительном диапазоне.
Лечение угрозы выкидыша
Методику лечения врач подбирает в зависимости от срока беременности, выраженности симптоматики и показателей КПИ.
Что касается госпитализации, то здесь мнения клиницистов расходятся. Большинство врачей настаивают на помещении женщины в стационар при любых угрожающих состояния. Но есть и такие доктора, которые рекомендуют госпитализацию только при обильных выделениях и выраженных симптомах.
В нашей стране, если выделения были разовыми и уровень КПИ находится в норме, то врачи проводят амбулаторное лечение. В некоторых случаях женщинам даже не дают специальных медикаментов. Все ограничивается симптоматическим лечением.
Во всех остальных случаях беременных госпитализируют и назначают постельный режим.
В целях снятия психологического напряжения пациенткам прописывают седативные средства растительного происхождения: экстракты валерианы и боярышника.
Для снижения активности матки и уменьшения тонуса гладкой мускулатуры женщинам дают такие препараты, как: Дротаверин, Папаверин, Но-Шпу.
При выявлении гормональной недостаточности врачи могут назначить Гестагены. К ним относятся:
- Эндометрин.
- Утрожестан.
- Дюфастон.
К лечению глюкокортикоидами врачи прибегают в тех случаях, когда у пациентки выявляется высокий уровень мужских гормонов.
С кровотечениями медики борются с помощью Дициона, Транексама и Этамзилата.
После успешного лечения врачи рекомендуют женщине в течение нескольких недель не заниматься сексом, избегать стрессов и не посещать людные места. Последнее нужно для исключения возможности подхватить вирусную инфекцию.
Профилактические меры
Женщина, планирующая родить ребенка, должна заняться профилактикой выкидыша еще до зачатия. Нужно отказаться от вредных привычек и пройти полную проверку здоровья. Полученные знания помогут выносить здорового малыша.
В тех случаях, когда зачатие произошло незапланированно, женщина должна изменить свой образ жизни: начать следить за рационом, не принимать бесконтрольно лекарственные средства, в том числе народные.
В первом триместре рекомендуется существенно снизить физическую активность. А начиная с 4 месяца вынашивания следует начать делать гимнастику для беременных.
Ни в коем случае нельзя работать на высоте, если есть вероятность упасть. Падение даже с небольшой высоты может спровоцировать выкидыш.
А также следует отложить до лучших времен обувь на высоком каблуке. Ее ношение приводит к смещению центра тяжести и повышает риск получения травмы.
Если женщина уже сталкивалась с выкидышем, то в первые 12 недель ей лучше избегать секса.
Originally posted 2018-04-17 14:55:55.