Чаще всего средствами гормональной контрацепции для женщин являются лекарства перорального применения, где действующими веществами выступают гестаген и эстроген. Такие препараты предполагают продолжительный регулярный приём, а эффективность полностью зависит от дисциплинированности женщины. Пластыри Евра — это современный способ контрацепции, который относится к терапевтическим трансдермальным противозачаточным системам.
Состав и форма выпуска
Активными действующими веществами пластыря для контрацепции выступают норэлгестромин и этинилэстрадиол. К вспомогательным компонентам относятся: пигментированный полиэтилен низкой плотности, полиэстер, покрытие из полидиметилсилоксана, адгезивная смесь из полиизобутилена-полибутена, кросповидон, лауриллактат и плёнка из полиэтилентерефталата.
Лейкопластырь Евра представляет собой трансдермальную терапевтическую систему в форме квадрата, с закруглёнными углами, бежевой подложкой, бесцветной клеевой прослойкой и прозрачной защитной плёнкой.
Фармакологическое действие
Контрацептивный лейкопластырь оказывает угнетающее влияние на гонадотропную функцию гипофиза, останавливает развитие фолликула и тем самым подавляет овуляцию. Помимо этого, противозачаточный эффект повышается за счёт увеличения вязкости цервикальной слизи и снижения коэффициента восприимчивости эндометрия к бластоциту.
После прикрепления лейкопластыря Евра вещества норэлгестромин и этинилэстрадиол попадают в сыворотку, достигая необходимого количества через двое суток. Затем эти микроэлементы сохраняются в равной концентрации весь рекомендуемый период ношения пластыря, независимо от места его крепления.
Евра осуществляет непрерывное введение активных компонентов в системный кровоток и продолжает подавление фолликула на протяжении ещё 48 часов после завершения семидневного использования пластыря. Таким образом, дополнительной барьерной контрацепции в этот период не требуется.
Показания и способ применения
Для получения максимального противозачаточного эффекта следует строго соблюдать указания по использованию терапевтического трансдермального средства Евра. Необходимо учитывать, что одновременно разрешается прикреплять только одну пластину.
Пластырь можно носить незаметно для окружающих на следующих частях теста:
- На наружной стороне плеча.
- На ягодице.
- Внизу живота.
- На лопатке.
Фиксируется пластырь только на сухой и очищенной коже. Запрещено использовать косметические ухаживающие средства на месте прикрепления системы, чтобы избежать отклеивания. Пластырь плотно прижимают, чтобы края хорошо примыкали к коже.
Последующую пластину лучше прикреплять на соседний участок кожи в пределах одной части тела, чтобы избежать возможного раздражения. После использования контрацептив аккуратно утилизируют в соответствии с прилагаемой инструкцией.
Важно! Нельзя приклеивать средство на участки кожного покрова с покраснением, раздражением или повреждениями.
Гормональный пластырь крепится по следующей схеме:
- В первый день начала менструации приклеивается первая пластина.
- На восьмые сутки пластырь меняют на новый.
- В следующий раз контрацептив приклеивают на 15 день.
- На 22 сутки систему удаляют и делают семидневный перерыв, тогда должно начаться менструальное кровотечение.
Если противозачаточный пластырь Евра по инструкции прикрепляется позже первого дня начала менструального кровотечения, то в течение последующей недели необходимо одновременно применять барьерные контрацептивные методы.
После прерывания беременности и родов
При прерывании беременности до 20-й недели можно сразу же начинать использование пластыря Евра, тогда дополнительных способов контрацепции не потребуется.
После аборта или выкидыша на более поздних сроках разрешается использование пластыря только на 21-й день после случившегося или в первые сутки наступившей менструации.
Можно начинать использовать контрацептивные пластыри не раньше чем через месяц после рождения ребёнка. Если лейкопластырь начинает применяться позже, то в течение первых семи дней нужно пользоваться дополнительными барьерными противозачаточными методами.
Пропуск дня замены
Менять пластырь Evra лучше вовремя, но если такой период пропущен в начале цикла, то нужно прикрепить новое средство и с этого момента начинать отсчёт. Чтобы избежать нежелательной беременности в первые семь дней нового цикла, потребуется использование дополнительных противозачаточных методов.
Если замена пластыря не произошла на 8 или 15 день и прошло более двух суток, то достаточно прикрепить новую пластину. Тогда следующий пластырь можно наклеить в соответствии со схемой, и применение барьерных способов контрацепции не потребуется.
При пропуске более 48 часов в начале или в конце цикла следует удалить старый лейкопластырь и закрепить новый. Этот день будет полагаться началом цикла, и использование дополнительных методов защиты в течение недели будет необходимым.
Когда лейкопластырь не был снят в конце цикла, новую пластину необходимо наклеивать в день, соответствующий схеме. В этом случае применение дополнительных негормональных барьеров не требуется.
Смена дня замены
Если существует необходимость отложить менструацию на некоторый период, тогда следует приклеить другую трансдермальную систему Евра в начале четвёртой недели, т. е. на 22-й день цикла. Таким образом будет пропущено свободное от использования пластыря время. Появившиеся межменструальные кровотечения или выделения будут нормой для этой ситуации. По истечении шестой недели применения контрацептива необходимо сделать недельный перерыв, после чего можно возобновлять регулярное использование средства.
Если в назначенное время в течение недели, свободной от применения женщине необходимо сменить день замены, то нужно завершить текущий цикл, удалив третью трансдермальную систему Евра. Затем можно выбрать желаемые сутки, приклеив первый пластырь следующего цикла в выбранную дату. Важно, чтобы период без использования контрацептива не превышал семи дней.
Что делать, если пластырь отклеился
Если контрацептив полностью или частично отстал, то в кровь будет поступать недостаточное количество активных веществ. Даже частичное отклеивание средство на период менее суток может быть угрозой незапланированного зачатия. В этом случае следует снова наклеить пластырь на то же место или заменить его новым. Дополнительные способы контрацепции тогда не потребуются.
При полном и частичном отклеивании лейкопластыря более чем на сутки велика вероятность наступления беременности. Тогда женщине необходимо сразу же начинать новый цикл, приклеив следующую пластинку Евра, и полагать этот день началом контрацептивного периода. При этом потребуется применение барьерных способов контрацепции в первую неделю цикла.
Важно! Не следует пробовать заново приклеить пластырь, использовать ленты и повязки для удержания лейкопластыря, если он потерял адгезивные свойства.
Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказаниями к применению пластыря Евра являются:
- тромбоз;
- злокачественные образования;
- гиперчувствительность к компонентам препарата;
- коагулопатия;
- период беременности и лактации;
- маточные кровотечения;
- сбои менструального цикла;
- возраст до 18 лет;
- сахарный диабет;
- опухолевые процессы в молочной железе;
- сердечно — сосудистые патологии;
- курящие женщины в возрасте после 40;
- артериальная гипертензия;
- тромбоэмболия в анамнезе;
- печёночная недостаточность;
- цереброваскулярные заболевания;
- длительная иммобилизация;
- инсульт или инфаркт в анамнезе;
- дефицит антитромбина;
- геморрагический инсульт;
- постменопаузный период;
- мигрень с аурой;
- карцинома печени.
Побочные эффекты у пластыря Евра те же, что и при использовании прочих разновидностей микродозированной гормональной контрацепции. Выражаются они, как правило, в лёгкой степени тяжести, что не выступает ограничительным фактором применения контрацептива. Обычно негативные явления проходят через два месяца после начала контрацепции.
Побочные действия могут выражаться следующими симптомами:
- диспепсия;
- головные боли и мигрени;
- варикозное расширение вен;
- гиперхолестеринемия;
- головокружения;
- отеки;
- тошнота и рвота;
- скачки давления;
- нарушения сна;
- крапивница;
- сыпь;
- дерматит;
- повышение или снижение аппетита;
болевые ощущения внизу живота;- изменение оттенка кожи;
- гастриты и гастроэнтериты;
- увеличение груди;
- кисты яичников;
- фиброаденомы молочных желёз;
- боль при коитусе;
- экзема;
- повышенное потоотделение;
- конъюнктивит;
- межменструальные кровотечения;
- одышка и проявления астмы;
- болевые ощущения и слабость в мышцах;
- снижение тонуса сухожилий;
- обморок;
- гиперхолестеринемия;
- алопеция;
- увеличение массы тела;
- метеоризм;
- запоры;
- тремор;
- депрессивные состояния;
- повышенная тревожность;
- мастит;
- инфекции мочевыделительной системы;
- зуд;
- угри;
- фотосенсибилизация;
- сухость кожных покровов;
- анемия.
Симптомы передозировки средства — влагалищные кровотечения, тошнота, рвота и повышение температуры тела. Если наблюдаются данные симптомы, требуется удалить лейкопластырь и провести лечение.
Особые указания
Нет подтверждённых исследований, которые говорят о том, что трансдермальная контрацепция более безопасна, чем пероральные системы. До того как начать или возобновить использования любого контрацептивного метода, необходимо собрать точный медицинский анамнез и исключить наличие беременности.
Начало применения всех комбинированных гормональных контрацептивов часто ведёт к нарушению менструального цикла, по истечении нескольких месяцев все приходит в норму.
Если существует наследственная предрасположенность к венозной тромбоэмболии, прежде чем принимать гормональную контрацепцию, необходимо проконсультироваться у специалиста.
Длительная иммобилизация после операции на ногах или травмы является рекомендацией к отмене гормональных контрацептивов, возобновление приёма которых может быть не ранее чем через 14 дней после ремобилизации.
Некоторые эпидемиологические тесты показывают существование риска возникновения рака шейки матки и опухолевых процессов печени у женщин, которые на протяжении длительного периода пользуются комбинированными пероральными контрацептивами.
Женщинам с гиперпигментацией кожи лица, появившейся во время вынашивания ребёнка, необходимо избегать попадания на кожу ультрафиолетового излучения и солнечных лучей во время использования лейкопластыря Евра.
Важно понимать, что гормональные контрацептивные системы не защищают от ВИЧ-инфекции и прочих заболеваний, передающихся половым путём.
Эффект контрацепции снижается у женщин с массой тела больше 85−90 кг.
Взаимодействие с другими лекарствами
Примидон, гидантоины, барбитураты, Ритонавир, Окскарбазепин, Топирамат, Фелбамат, Гризеофульвин, модафинил и фенилбутазон способны ускорять метаболические процессы половых гормонов, что часто становится причиной межменструального кровотечения или уменьшения эффективности контрацепции.
Приём препаратов на растительной основе с содержанием зверобоя одновременно с использованием системы Евра может приводить к потере противозачаточного эффекта. Такое же действие оказывают практически все виды антибиотиков.
Originally posted 2018-04-17 13:47:24.