Довольно часто встречается, что определённые внутренние органы могут выступать за пределы своего природного местоположения. Когда органы выпячиваются из передней брюшной стенки через паховый канал, то такую патологию называют паховой грыжей. Хирургическая практика показывает, что грыжа у женщин чаще носит приобретённый характер и при ее появлении в паху образуется мешок, куда выходят внутренние органы.
Анатомия пахового канала
Паховый канал — это парное анатомическое образование из щелей между сухожилиями. Длина щелей колеблется от четырёх до шести сантиметров. Местоположение таких щелей находится по обе стороны нижнего отдела паха.
У девушек через паховый канал проходит круглая связка матки. У сильной половины населения через него проходит семенной канатик, диаметр пахового канала у женщин и мужчин неодинаковый. Как правило, у мужчин диаметр канала больше. Поэтому мужчины страдают гораздо чаще женщин. Способствует этому тот факт, что у мужчин волокна соединительных тканей не обладают такой плотностью при переплетении.
Причины появления
У женщин грыжа в паху может появляться при повышенном давлении внутри живота. Обладательницы слабых мышц, образующих наружное кольцо пахового канала тоже могут страдать от этого недуга. Случаи, в которых могут возникать такие состояния:
Чрезмерные физические нагрузки на организм. Это поднятие чего-то очень тяжёлого, слишком интенсивные спортивные упражнения, особенно касающиеся пресса, упражнения из тяжёлой атлетики.- Запоры, особенно если они уже перешли в хроническую стадию.
- Беременность, чаще всего повторная.
- Тяжело перенесённые роды (случаи, если плод находился в тазовом предлежании или вес ребёнка довольно большой).
- Женщины, страдающие избыточным весом.
- Бронхолегочные заболевания, особенно в сопровождении хронического кашля.
Кроме того, выделяют для паховой грыжи причины, повышающие риск формирования заболевания:
- Резкое похудение или слишком быстрый набор веса.
- Слабость мышц, которая появилась ещё с рождения.
- Гиподинамия.
- В детстве слишком надрывистый плач.
- Генетическая предрасположенность.
Формы грыж
В женской анатомии отсутствует семенной канатик. Именно по этой причине в женском организме бывают только прямые. Различают вправимые и невправимые выпячивания. Вправимая уменьшается в лежачем положении или может совсем стать незаметной. При сдавливании грыжевого мешка образуется ущемление. Существует скользящая разновидность. Она представляет особую опасность.
Признаки заболевания
Проявление грыжи тяжело не заметить. Из-за анатомических особенностей, признаки паховой грыжи у женщин, отличаются от таковых у мужчин. Грыжа в паху у женщин симптоматически проявляется выпячиванием, которое напоминает опухоль. Величина может быть различной. Размер не влияет на её ущемление. Некоторые грыжи могут вправляться самостоятельно. При этом они становятся незаметными. Но когда мышцы напрягаются, то грыжа снова проявляется.
В зависимости от стадии симптомы паховой грыжи у женщин могут различаться. На начальной стадии в паху определить довольно сложно. Это происходит из-за того, что её объёмы довольно небольшие. Чувство дискомфорта или болевые симптомы тоже отсутствуют. Заподозрить её наличие можно только при интенсивных физических нагрузках на организм. При этом в паховой или надлобковой области у женщин появляется чувство тяжести.
Определить наличие сформированного выпячивания гораздо проще. Этому способствуют ярко выраженные симптомы. Объём выпячивания увеличивается. Как правило, оно опухолевидной формы и образуется в области межпаховой складки или в области больших половых губ.
К симптомам можно отнести болевые ощущения, которые становятся более выраженными с течением времени. Даже продолжительный отдых неспособен от них избавить. При этом трудоспособность женщины заметно падает. Грыжевое выпячивание увеличиваются в размере и начинает болеть. Это создаёт дополнительный дискомфорт. Особенно он выражен при активности человека.
На симптоматическое проявление грыжи влияет то, чем наполнен грыжевой мешок. Именно от конкретных органов зависят все симптомы. Если женщина ощущает боли в пояснице, крестце или внизу живота, то из этого следует, что грыжа появилась из-за выпячивания маточной трубы или яичника. При такой грыже во время менструации усиливаются болевые ощущения. И также может увеличиваться кровотечение.
Если грыжа образовалась из-за выпячивания петель кишечника, то среди симптомов можно выделить метеоризм, запоры (чаще всего носят хронический характер), колики в кишечнике.
Скользящая грыжа образуется из-за выпячивания стенок мочевого пузыря. В грыжевой мешок может попадать мочеточник. При этом женщину мучают частые мочеиспускания, которые сопровождаются болевыми ощущениями.
Симптомы ущемления
При выявлении патологии у женщин, симптомы и лечение зависят от наличия ущемления.
Ущемление может приводить к сильным резким болям внизу живота. Сопровождается это тошнотой или рвотой, которая неоднократно повторяется. А также в организме происходит вздутие живота. Это связано с тем, что в организме задерживаются газы, а также каловые массы. Ещё одним симптомом является доскообразный живот при сильном напряжении пресса. Возможно, развитие симптомов интоксикации: повышение температуры, сердце начинает частить, появляются недомогание, общая слабость.
Особое место занимает пристеночный рихтеровский вид ущемления. Характеризуется выраженными перитонеальными и интоксикационными симптомами. Это связано с повреждением внутренних органов. К счастью, сегодня этот вид встречается крайне редко.
Методы диагностики
Зачастую диагностировать паховую грыжу довольно просто. При установке диагноза обращают внимание на то, есть ли выпячивание в области паха. Свидетельствуют о наличии грыжи и болевые синдромы, которые локализуются в определённых местах. Для стопроцентной точности проводят инструментальное обследование. Основным показателем является УЗИ. Проводят его для брюшной полости. А также подлежат исследованию органы, которые находятся в малом тазе.
Ещё один метод исследования, который применяют для определения грыжи — герниография. При проведении используется рентген грыжевого мешка. В него вводят с помощью инъекций контрастное вещество.
Для обследования толстого кишечника применяют ирригоскопию. При этом также проводят рентген кишечника. Перед проведением исследования в кишечник вводят контраст бария.
Для обследования мочевого пузыря пользуются цистоскопией. Это эндоскопический метод.
Лечение у женщин
Для лечения необходимо в обязательном порядке хирургическое вмешательство. Выполнять его лучше на ранних стадиях пока не появились осложнения. Отложить операцию можно только тогда, когда есть весомые для этого причины. Нельзя проводить операции при беременности или других тяжёлых заболеваниях, не рекомендуют оперировать грыжу в пожилом возрасте. В таких случаях больным необходимо следить за физической активностью. Чрезмерные нагрузки противопоказаны. Для уменьшения дискомфорта и болевых ощущений рекомендуют носить бандаж.
При выборе бандажа обязательно стоит воспользоваться консультацией хирурга. Он поможет подобрать бандаж, учитывая индивидуальные особенности каждой женщины. Носить бандаж нужно систематически. Но главным правилом должно стать правильное его одевание. Специалисты рекомендуют надевать бандаж в утреннее время суток. Делать это лучше в положении лёжа.
Как и любая вещь личной гигиены, бандаж требует правильного ухода. Для этого его подвергают регулярной стирке. При этом лучше использовать гипоаллергенные стиральные порошки. И хоть ношение бандажа не является лечение грыжи, но этот процесс поможет остановить развитие и увеличение грыжевого образования. А также это отличный способ профилактики ущемления грыжи. При ущемлении грыжи операции избежать не получится. Оперируют пациенток, основываясь на жизненные показатели.
Виды операций
В современной медицине для лечения заболевания существует несколько методик:
- Классическая герниопластика. Применять эту методику можно только в тех случаях, когда объёмы грыжи невелики. Оперируют этим способом в очень редких случаях. Довольно часто после таких операций могут возникать рецидивы. А также при использовании этой техники хирургического вмешательства могут возникать осложнения. В тканях, которые подвергались стягиванию, может быть нарушено кровообращение.
- Лапароскопическая герниопластика. При проведении хирургического вмешательства используют эндоскопическое оборудование. В брюшной полости делают разрез до 1 сантиметра. Такой метод имеет ряд существенных преимуществ. Из-за небольшого разреза мягкие ткани травмируются минимальным образом. Это приводит к низкой кровопотере. Осложнения после проведения операции возникают в довольно редких случаях. Ещё одним преимуществом является быстрое восстановление после проведения лечения.
- Ненатяжная герниопластика. При проведении хирургического вмешательства этой техникой используют сетчатый протез. При его использовании просвет пахового канала закрывается соединительной тканью. Она постепенно прорастает через отверстия протеза. Рецидивы при такой методике проведения операции случаются крайне редко. Но все же есть один существенный недостаток. Организм человека может воспринимать сетчатый протез как чужеродное тело. При этом в очень редких случаях организм не принимает этот материал и отторгает его.
После проведения хирургического вмешательства пациентки принимают антибиотики. Это необходимо для того, чтобы уберечь ослабленный организм от возможных инфекций и воспалений. При попадании в организм инфекций могут возникать серьёзные осложнения. Длительность приёма антибиотиков определяет лечащий врач. На продолжительность применения таких препаратов влияет общее состояние пациентки, сложность хирургического вмешательства.
Довольно часто лапароскопию проводят амбулаторно. После проведения вмешательства при нормальном состоянии пациентку могут отпустить домой в этот же день. Если состояние пациентки требует наблюдения, то женщину могут оставить в больнице на семь — четырнадцать дней.
Для лучшей реабилитации после проведения операции женщине назначают лечебную физкультуру. А также советуют соблюдать диету. Пища должна легко усваиваться и быть обогащённая витаминами.
Возможные осложнения
Если грыжа ущемляется, то это приводит к осложнениям.
Довольно часто при заболевании может наблюдаться активность органов, которые входят в грыжевой мешок. К осложнениям относят перитонит и копростаз. А также у женщины, перенёсшей оперативное вмешательство по удалению грыжи, может возникнуть непроходимость кишечника.
Заболевание может повторяться довольно редко. Это случается лишь у 10%. Повторное появление грыжи может возникать после герниопластики.
Лечебная физкультура
Среди женщин бытует мнение, что усердное занятие спортом может помочь в борьбе с грыжей. Однако это заблуждение. Регулярные упражнения, которыми женщины качают пресс никак не способны избавить от грыжи без операции. Бороться с уже возникшей грыжей можно только прибегнув к хирургии. Чрезмерная нагрузка на организм может привести к ущемлению. Осложнения могут быть опасны для жизни.
Специальные упражнения из ЛФК могут рассматриваться только в качестве способа профилактики. Делать упражнения можно только до того момента, пока грыжа ещё не появилась. Либо в послеоперационный период для предотвращения рецидива. Любые физические нагрузки на организм можно выполнять только после разрешения доктора. Не стоит экспериментировать. Подобрать правильную нагрузку должен специалист. Желательно, чтобы он провёл контроль их выполнения. Это стоит делать до того момента, пока пациентка освоит правильную технику выполнения комплекса. Дальнейшее выполнение можно проводить дома самостоятельно.
Прогноз на восстановление
Прогноз будет благоприятным, если все сделать своевременно. Необходимо определить грыжу как можно раньше. После выявления, не откладывая, стоит приступить к лечению. При своевременном лечении женщина способна восстановится за короткое время.
В том случае, если грыжа ущемлена, возникают осложнения, которые значительно ухудшают прогноз. Серьёзно ухудшает состояние пациентки разлитый перитонит, который проявляется как осложнение. Такие случаи могут закончиться летально (5—20%).
Профилактика заболевания
Развитие грыжи в области пахового канала происходит на фоне слабости мышечной стенки, потому основной профилактикой заболевания выступает укрепление мышц и повышение их тонуса. Специалисты рекомендуют следующие действия:
- Для профилактики возникновения заболевания женщинам необходимо строго следить за своим весом. Избыточный вес неблаготворно влияет на организм. ИМТ должен находиться в пределах 18,5—24,99.
- Травмы в паховой области могут спровоцировать возникновение грыжи. Поэтому необходимо избегать травмированию.
- При беременности и после родов стоит носить специальный бандаж.
- Использование специальных поддерживающих бандажей при занятиях тяжёлыми физическими упражнениями.
- Своевременно подлежит лечению кашель и органы дыхания.
- При запорах, которые переросли в хроническую форму, необходимо своевременно заняться лечением.
Паховая грыжа является излечимым заболеванием. Лечение паховой грыжи зависит от размеров грыжи, степени тяжести заболевания, срока обращения к врачу и соблюдения послеоперационных рекомендаций. Своевременное обращение к врачу является залогом быстрого, успешного и безболезненного лечения.
Originally posted 2018-04-08 13:58:02.