Плод в период внутриутробного развития находится в амниотической жидкости, то есть в особом жидком веществе, которое содержит в своём составе питательные вещества и уберегает будущего ребёнка от получения травм извне. У некоторых женщин наблюдается превышение количества амниотической жидкости согласно установленному сроку, тогда следует говорить о таком диагнозе, как многоводие при беременности.
Избыточное скопление околоплодных вод
Многоводие — одна из патологий беременности. Во время внутриутробного роста и развития малыша амниотическая жидкость постоянно движется и время от времени обновляется. У 1% беременных врачи ставят диагноз — многоводие, что может негативно повлиять на дальнейшее протекание беременности.
Значение этой жидкости
Жидкость, окружающая плод, играет большую роль в развитие будущего ребёнка и нормальном течении беременности. В норме до 33 недели беременности происходит еженедельное прибавление этой жидкости, после этого срока количество околоплодных вод чаще всего остаётся неизменным.
В околоплодных водах плод имеет необходимое ему пространство, обеспечивается защита от внешних воздействий и различных шумов, поддерживается необходимая температура, питательная среда, влияющая на формирование иммунитета и правильного гормонального фона. Кроме этого, за счёт периодического обновления этой жидкости происходит удаление продуктов метаболизма плода.
За несколько недель до появления ребёнка на свет эта жидкость участвует в размягчении тканей родовых путей, чтобы ребёнок легче прошёл через них, и на тканях не образовалось разрывов. При этом они оберегают пуповину от возможного передавливания и нарушения прохода крови по ней.
Основные факторы появления многоводия
Точные причины многоводия при беременности пока ещё остаются неизвестными, но специалисты выделяют некоторые факторы, которые в большей степени могут повлиять на образование избыточного скопления жидкости внутри плодной оболочки. Почему же возникает это патологическое состояние:
- Инфицирование амниотической жидкости. Чаще всего к такому диагнозу ведёт наличие половых инфекций, но также могут повлиять и инфекции мочеполовой системы, и вирусы, вызывающие ОРВИ.
- Многоплодная беременность. Лишь небольшой процент беременностей с диагнозом многоводие приходится на вынашивание двоих и более детей.
Аномалии развития плода. В большей степени к ним относятся недоразвитость органов пищеварения, неправильное развитие нервной системы, заболевания крови, плацентарные патологии, генетические заболевания.- Наличие сахарного диабета у матери.
- Резус-конфликт.
- Заболевания почек. Почки матери попросту не справляются с выводом периодически обновляющихся околоплодных вод, поэтому скапливается излишнее количество жидкости в зародышевой оболочке.
- Нарушение возможности плода заглатывать жидкость.
На последних сроках сформировавшийся ребёнок должен поглощать до 4 литров жидкости, поэтому обновление вод осуществляется по 8 раз в сутки. Если же ребёнок заглатывает меньшее количество, то происходит увеличение объёма вод.
Главные сигналы этой патологии
Зачастую беременные многие признаки той или иной патологии списывают на своё «интересное» положение или допустимый вариант нормы. Поэтому будущим мамочкам стоит помнить, что о любом недомогании или необычном ощущении необходимо сообщать своему врачу.
Симптомами многоводия являются:
- Сильная отдышка даже при минимальных нагрузках. Она также может указывать на сильное давление плода на диафрагму.
- Тяжесть, неприятные и болезненные ощущения внутри живота.
Размеры матки больше, чем должны быть по сроку.- Постоянное чувство слабости.
- Большое количество глубоких стрий на животе.
- Наличие отёков, по большей мере, на ногах.
- Слышатся по несколько раз в день хлюпающие звуки в животе.
- Частое напряжение матки и живота.
- Излишняя активность плода.
- Живот в окружности более 100 см.
- Частые приступы рвоты.
- Приступы тахикардии.
Из-за того, что ребёнку в утробе слишком свободно, увеличивается риск обвития пуповиной, а это очень опасно для здоровья и даже жизни ребёнка. При обнаружении беременной у себя хотя бы одного из признаков необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу.
Разновидности многоводия беременных
Многоводие по способу течения разделяется на острую и хроническую формы. В первом случае существует реальная опасность для здоровья будущего ребёнка, такая форма зачастую возникает в середине беременности. При острой форме происходит резкий скачок в объёме вод, причём возникает это в период от пары часов до 3 дней. При этом быстро увеличивается окружность живота беременной в районе пупка, а в области поясницы и промежности нарастают болевые ощущения.
Хроническая форма характеризуется постепенным увеличением этой жидкости, но возможность осложнений также сохраняется. Будущая мамочка изредка ощущает плохое самочувствие. Многоводие на последних сроках беременности зачастую имеет именно хроническую форму.
Исходя из особенностей течения этой патологии выделяют:
- Лёгкую степень (количество околоплодных вод находится в пределах 3 литров).
- Среднюю степень (объем вод от 3 до 5 литров).
- Тяжёлую степень (количество амниотической жидкости превышает 5 литров, в некоторых случаях даже может доходить до 12 литров).
Выделяют несколько видов избыточного образования жидкости внутри плодной оболочки, которые различаются причинами появления:
- Идиопатическое В этом случае не выделяется определённых причин увеличения околоплодных вод, но лечение все равно проводится.
- Относительноею Состояние, при котором беременная и будущий ребёнок не подвергаются опасности, если, конечно, не выявлено наличие внутриутробной или половой инфекции. Чаще всего этот вид многоводия образуется при больших размерах плода.
Пограничное. В этом случае объем амниотической жидкости располагается на границе между патологией и нормой. Лечение не проводится, однако, женщина находится под наблюдением лечащего врача.- Умеренное. Умеренное многоводие при беременности предполагает, что уровень внутриутробной жидкости слегка превышает норму. В этом случае производится медикаментозная корректировка для нормализации состояния.
- Выраженное. Количество околоплодных вод сильно превышает норму, что заметно даже без проведения УЗИ. Женщина жалуется на боли, тошноту с рвотой и сильную слабость.
Последствия многоводия
Главное, чем может грозить многоводие — это прерывание беременности или преждевременные роды. Один из трёх случаев этой патологии заканчивается именно так.
Треть беременных с диагнозом многоводие страдают токсикозом, который часто сопровождается периодами сильной рвоты. Это в ряде случаев может привести к обезвоживанию организма, требующему стационарного лечения. У такого же процента будущих мам наблюдается нарушение питания плаценты, что ведёт кислородному голоданию плода при многоводии беременности.
Последствиями увеличенного объёма амниотической жидкости на ранних сроках беременности является замедление развития плода, а на поздних — к замедлению роста, аномалиям нервной системы и низкой сопротивляемости организма будущего ребёнка к вирусам и микробам.
Нарушение функций плаценты несёт возможные осложнения в ходе родовой деятельности, что чревато гибелью ребёнка.
Поскольку при многоводии ребёнок может свободно двигаться в утробе матери даже на поздних сроках, то есть большая вероятность принятия им неправильного положения в полости матки (поперечного или ножного), что потребует проведения операции кесарева сечения.
У беременных с диагнозом многоводие после родов высока вероятность открытия кровотечения, вследствие плохой сокращаемости матки.
Постановка диагноза и лечебные мероприятия
Диагностика данной патологии производится на основании жалоб беременной. Но для постановки точного диагноза и определения степени патологического состояния требуется ещё УЗИ-диагностика, которая помогает рассчитать амниотический индекс.
Дополнительные исследования
Беременным также могут назначить прохождение процедуры амниоцентеза, где производится забор околоплодных вод с продуктами жизнедеятельности будущего ребёнка с целью определения его состояния.
Анализ на определение количества хромосом и их аномалии также назначается беременным с таким диагнозом, поскольку многоводие может повлечь за собой разнообразные пороки развития плода.
Среди лабораторных исследований чаще всего назначают анализ на уровень сахара в крови и моче, чтобы исключить развитие гестационного диабета. При возможном появлении резус-конфликта берутся на изучение антитела. Для исключения возможного инфицирования берут на исследование мазок.
Лечащий врач также может определить у пациентки патологию методом прощупывания. При многоводии наблюдается напряжение передней стенки матки и увеличенные размеры живота. Ребёнок в утробе при этом очень активен и постоянно меняет своё положение.
Назначение лечения
Лечение многоводия при беременности назначается исходя из причин и степени течения данной патологии. При лёгкой степени назначаются медикаментозные препараты, и процесс лечения проходит в домашних условиях или амбулаторно. При средней тяжести этой патологии лечение проходит в условиях стационара, где стараются поддержать беременность до её естественного родоразрешения и избежать преждевременных родов.
Женщинам зачастую назначают разрешённые при беременности виды антибиотиков, иммуностимулирующие и мочегонные препараты, капельницы с витаминами, чтобы улучшить кровоток в плаценте и избавиться от плацентарной недостаточности.
Если же назначенное лечение не приносит положительной динамики, и многоводие переходит в тяжёлую степень, при этом налицо ухудшение состояния ребёнка, то принимается решение вызывать роды раньше поставленного срока.
Самостоятельное облегчение самочувствия
Беременной следует бывать побольше на свежем воздухе, неспешно прогуливаясь, чтобы не возникало приступов тахикардии. Стоит избегать подъёмов по лестнице, чтобы реже появлялась отдышка.
Женщина на всем протяжении беременности должна питаться сбалансированно и соблюдать диету, которую при необходимости назначит лечащий врач. Нужно будет ограничить употребление соли и специй, маринадов, сладких и мучных продуктов.
Стоит помнить, что многоводие — одна из опасных патологий беременности, угрожающих не только здоровью будущего ребёнка и матери, но и влекущее за собой в некоторых случаях гибель плода. Оно указывает, что вынашивание ребёнка происходит неблагополучно и есть вероятность аномального развития плода. Вовремя проведённое лечение поможет сохранить здоровье и даже жизнь и ребёнку, и матери.
Originally posted 2018-04-08 13:26:10.