Аденомиоз матки: симптомы и лечение, степени аденомиоза, признаки аденомиоза на УЗИ

Аденомиоз — медицинский термин, используемый для обозначения доброкачественного патологического состояния, при котором часть ткани эндометрия развивается вдоль мышечных стенок матки. Это приводит к утолщению ткани и увеличивает размер матки. С одной стороны, аденомиоз матки не является раковым заболеванием, а с другой — это расстройство часто появляется в сочетании с миомами.

Клиническая картина

Иногда аденомиоз также называют внутренним эндометриозом, но они различаются именно диффузной зоной: при эндометриозе ненормальное развитие ткани происходит за пределами шейки матки, тогда как при аденомиозе слизистая оболочка расширяется внутри, вызывая различные проблемы и требуя других методов лечения. Симптомы и лечение аденомиоза матки зависят от степени заболевания. Различают четыре степени аденомиоза по глубине изменения мышечной ткани матки:

Первая степень — в случае поражения 30% ткани.
Вторая степень — пораженно до половины мышечного слоя.
Третья степень — поражён весь слой матки до серозной оболочки.
Четвёртая степень — эндометрий выходит за пределы матки и начинает поражать органы и ткани малого таза.

Существует ещё узловой аденомиоз матки, при котором эпителий проникает в слизистую матки, образуя уплотнения, заполненные кровью или коричневатой жидкостью. Этот вид заболевания встречается у молодых женщин и девушек довольно часто. Заболевание может протекать незаметно на ранних сроках и часто влечёт за собой возникновение миомы.

Аденомиоз является одной из наиболее опасных патологий органов репродуктивной системы. Это вторая по распространённости болезнь, вызывающая бесплодие. Женщина, страдающая аденомиозом, более подвержена риску преждевременных родов или преждевременного разрыва мембран во время беременности. Болезнь обычно регрессирует в постменопаузе.

Причины возникновения этого заболевания ещё не определены. К наиболее вероятным относятся травматический фактор и развивающееся воспаление. Это может быть механическая травма, вызванная, например, выскабливанием мышцы матки, кесаревым сечением или прерыванием беременности.

Эксперты считают, что у некоторых женщин эта патология имеет наследственное происхождение. Учитывая, что аденомиоз поражает прежде всего женщин в возрасте от 35 до 50 лет, вероятно, на это явление влияют также изменения гормонального фона.

Симптомы заболевания

Во многих случаях течение болезни является полностью бессимптомным, в остальных случаях наиболее частыми жалобами становятся аномальные кровотечения из половых путей и боль в матке. Одним из типичных признаков этого расстройства являются выделения, которые иногда бывают единственным симптомом этого заболевания. Бывает, что боль сопровождает женщин на протяжении всего менструального цикла.

Этому заболеванию сопутствуют аномальные кровотечения из половых путей: длительное менструальное кровотечение или кровотечение из полового тракта, появляющиеся с нерегулярными интервалами, не связанные с менструациями. Менструальное кровотечение может продолжаться до 8−14 дней, а увеличение кровопотери влияет на морфологию пациента, что даёт анемию. Иногда чрезмерное кровотечение сопровождается болью в нижней части живота. Последствием анемии является общая слабость тела, бледность.

Аденомиоз приводит к увеличению (гиперплазии) среднего слоя стенки матки, что изменяет форму всего органа. Первоначальный размер матки в среднем сопоставим с размером среднего размера груши. Увеличение размера и связанное с ним расширение может увеличить интенсивность менструального кровотечения. В среднем женщина теряет около 70 мл крови в течение периода. Типичные симптомы:

тазовая боль;
периодическая боль (дисменорея);
тяжёлое кровотечение (гиперменорея);
длительное кровотечение (меноррагия);
задержка и нерегулярность месячных;
боль во время полового акта;
давление на мочевой пузырь.

Важнейшим симптомом аденомиоза является тазовая боль. Симптомы могут начаться примерно за неделю до менструального цикла из-за дисбаланса между эстрогенами и прогестинами во время цикла. Также может появиться повышенное давление мочевого пузыря и боль во время полового акта.

Методы диагностики

Диагноз аденомиоз не всегда легко поставить. Во многих случаях заболевание проявляет признаки и симптомы, весьма неспецифические, которые можно ошибочно приписать другим гинекологическим нарушениям, таким как:

сокращение матки;
фибромы яичников;
эндометриоз.

Признаки аденомиоза на УЗИ неоднозначно определяют подозрение на аденомиоз, и по этой причине УЗИ в этом вопросе не является особенно надёжным.

Чтобы прояснить подозрение на аденомиоз, необходимо вагинальное ультразвуковое исследование в сочетании с магнитно-резонансной томографией (МРТ). МРТ исследование представляет собой возможное полезное дополнение, поскольку ультразвуковое исследование влагалища имеет свои пределы. На МРТ аденомиоз можно распознать по небольшим белым точкам в маточной мускулатуре.

Медицинские эксперты в настоящее время обсуждают, может ли быть полезным для этих женщин более интенсивное использование МРТ. Самый точный возможный вывод о наличии аденомиоза может дать биопсия ткани.

Терапия аденомиоза

В дополнение к смягчению симптомов при лечении учитываются противопоказания и индивидуальные факторы жизни, чтобы выбрать подходящую терапию. Некоторые формы терапии более подходят для женщин, которые хотят иметь детей, поскольку на фертильность влияет облегчение симптомов. Врач должен предложить следующие варианты лечения, в зависимости от тяжести заболевания и фазы жизни.

Для временного облегчения боли существуют болеутоляющие средства в виде таблеток. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может облегчить боль и спазмы. Обезболивающие диклофенак и ибупрофен являются наиболее распространёнными лекарствами, назначенными врачом в рамках этой медицинской процедуры.

Также можно вводить ацетилсалициловую кислоту, но она приводит к разжижению крови и меньше подходит для облегчения симптомов при сильном сильного кровотечении.

Введение аналогов гонадотропина изменяет концентрацию гормонов в организме. Синтетический гормональный препарат либо вводится инъекцией (существуют препараты с эффектом в течение 1 месяца и 3 месяца), либо назначается в виде назального спрея. Антигормональная терапия ограничена из-за их побочных эффектов максимум до 6 месяцев. В течение этого времени аналоги меняют уровень гормонов и соответствуют менопаузе или постменопаузе женщины. Физиотерапию можно применять в комплексном лечении как дополнительное средство, усиливающее действие лекарств.

Эмболизация (сохранение органов). При эмболизации клетки аденомиотические узлы внутри стенки матки избирательно отделяются от кровоснабжения. Это делается с помощью микрочастиц, которые интервенционный специалист проталкивает через артериальные кровеносные сосуды стенки матки с помощью катетера. Эмболизация разрушает ткань, оставляя матку неповрежденной.

Научные исследования показывают, что женщины, основным симптомом которых является сильная боль из-за аденомиоза, достигли долгосрочного восстановления их качества жизни с помощью этой терапии. Но женщины, желающие в дальнейшем забеременеть, должны использовать другие формы терапии.

Эндометриальная абляция (приводящая к бесплодию). При абляции эндометрии внутренняя оболочка матки становится полностью опустошённой. Гинеколог внедряет устройство абляции через влагалище в матку и уничтожает эндометрий. Это делается либо теплом, либо контролируемым током, либо скребком. Если основными симптомами являются сильные кровотечения, эта терапия может способствовать долговременному облегчению, но приводит к бесплодию.

Удаление матки (гистерэктомия). При удалении матки орган удаляется под общей анестезией. Удаление органа устраняет симптомы, но приводит к бесплодию.

Диета как часть лечения

Как правило, лечение аденомиоза предполагает специальные медицинские процедуры, которые не могут вылечить это расстройство док конца. Однако, поскольку эта патология является формой эндометриоза, можно рассматривать её как таковую и пытаться блокировать развитие посредством более здоровой и сбалансированной диеты.

Хотя нет эффективных естественных лекарств для аденомиоза, изменение образа питания может быть правильным способом попытаться изменить физиологические процессы в теле, что может определить его развитие. Для этого рекомендуется не употреблять упакованные продукты, которые особенно подвержены рафинированию и богаты консервантами и химикатами. Вместо этого нужно использовать свежие продукты, богатые клетчаткой и ненасыщенными жирами, например, омега 3.