Медикаментозный аборт: средства для прерывания беременности

Современной фармацевтической промышленностью выпускается много эффективных средств контрацепции. Но несмотря на внушительный арсенал медикаментов этого ряда, не всегда удается предотвратить наступление беременности. Поэтому актуальность данной проблемы остается высокой. Чтобы сохранить репродуктивное здоровье женщины, медики вынуждены искать щадящие методы прерывания беременности. В числе самых инновационных способов медикаментозный аборт, который уже получил заслуженное признание.

Особенности медикаментозного аборта

Ввиду того, что не все семьи уделяют серьезное внимание планированию рождения детей, велико число случаев наступления нежелательной беременности. Чтобы снизить риски, связанные с оперативным абортом, женщины ищут менее опасные способы решения проблемы. Фармаборт в этом плане является самым привлекательным вариантом, потому что проводится без хирургического вмешательства, а осложнения после него минимальные.

Но здесь есть один существенный момент – это срок проведения манипуляции. Врачи рекомендуют выполнять аборт с помощью лекарственного препарата на начальном этапе гистации, то есть до шести недель от момента зачатия.

Преимущества метода

Методика фармакологического выкидыша была разработана на основе гормональных препаратов. Это метод стал хорошей альтернативой применяемому много десятилетий подряд способу прерывания беременности посредством инструментального способа. Значительно выигрывает методика в сравнении с вакуум-аспирацией – тоже достаточно эффективным и не очень старым методом. Процедура воспринимается организмом легче, поскольку проходит она как самопроизвольный выкидыш. Кроме этого преимущества, у медикаментозного аборта есть еще несколько достойных качеств:

• очень высокая результативность – до 98%;
• половые органы женщины во время процедуры не травмируются;
• практически отсутствует риск развития инфекций;
• не бывает осложнений от получения анестезии (что невозможно при иных методиках);
• отсутствует возможность заражения гепатитом и ВИЧ;
• метод разрешен для прерывания первой беременности;
• процедура проходит без стресса, не создавая ситуации, травмирующую психику женщины.

Но, наверное, самое главное преимущество подобных манипуляций заключается в том, что они не требуют длительного нахождения в стационаре. Единственное обязательное условие, которое должна соблюдать пациентка – этот прием препарата под контролем врача.

В домашних условиях фармаборт проводить категорически запрещается, потому что даже такой безинвазивный метод способен вызвать серьезное кровотечение.

Оптимальные сроки

Относительно удобных для проведения сроков, можно сказать, что они определены МЗ РФ. В протоколе от октября 2015 г. указано, что с применением медикаментозных препаратов разрешается нарушать гестацию лишь до девятинедельного срока беременности. Правда, в мировой практике данный параметр варьируется, и в некоторых странах допустимый порог снижен до семи недель.

Обусловлено такое строгое требование тем, что на втором месяце беременности, уже с пятой недели гистационного периода у эмбриона формируются важные органы, и он начинает приобретать облик человека. К концу 8 недели эмбрион уже считается плодом, в его организме после указанного срока происходит активное формирование внутренних органов и образуется плацента с ее мощной сосудистой системой. Все эти естественные преобразования значительно увеличивают риск массивных кровотечений даже при применении лекарственных средств.

Следует заметить, что список лекарств также строго регламентирован. Так, в России разрешено проводить медикаментозный аборт препаратами Мизопростол и Мифепристон. Оба средства зарегистрированы и прошли все необходимые виды тестирования.

Отдельно стоит остановиться на регрессивном течении беременности. В подобных ситуациях применимы те же сроки, что и при нормальном течении вынашивания плода. Но чтобы успешно выполнить процедуру, обычно проводится ультразвуковая диагностика полости матки.

Женщинам, которым делалось кесарево сечение, прерывание незапланированной беременности рекомендуется осуществлять щадящим медикаментозным способом.

Подготовительный этап

Любая медицинская манипуляция, а особенно такая серьезная, как прерывание беременности, нуждается в определенной подготовке. Если женщина на приеме заявляет о желании сделать аборт, врач с учетом ее состояния здоровья рекомендует ей оптимальный метод. Затем в обязательном порядке проводятся все нужные виды обследования:

• бимануальное исследование на гинекологическом кресле;
• взятие мазков;
• с целью установления точного срока гистации проводится УЗИ-диагностика;
• измеряется АД и частота пульса;
• сдается моча и кровь на лабораторное исследование;
• берется кровь на сахар;
• делается электрокардиограмма.

Если по результатам лабораторных анализов будут обнаружены проблемы свертываемости крови, обязательно назначается коагулограмма. Не исключено, что потребуется проведение дополнительных видов обследования. В любом случае, вопрос необходимости их осуществления решает врач.

Этапы проведения процедуры

После получения данных всех обследований акушер-гинеколог предлагает женщине подписать согласие на проведение искусственного аборта с применением медикаментозных препаратов. Кроме того, специалист рассказывает о поэтапном проведении процедуры и предупреждает о возможных ее осложнениях. Также врач дает рекомендации по поводу того, какие противозачаточные таблетки после аборта следует принимать, чтобы предупредить незапланированную беременность.

После определения клинического протокола медики приступают к выполнению процедуры. Пациентка в присутствии врача выпивает лекарственное средство. Если гестация около 63 дней, тогда используется Мифепристон. Два часа женщина наблюдается медиками, а потом ей разрешают отправиться домой.

При ранних сроках, до 49 дней, назначается Мизопростол. Дается однократно 200 мкг препарата и назначается придти на прием через 1-2 суток. При сроке беременности свыше 50 дней дается большая дозировка – 800 мкг. Препарат рассасывается либо вводится глубоко во влагалище. Если применен последний вариант, тогда женщине рекомендуют полчаса полежать. За ее состоянием наблюдают медики 3-4 часа. Как правило, за этот период действие лекарства начинается себя проявлять, и у большинства женщин начинается кровотечение. Если лекарство не произвело должный эффект, пациентке предлагают выпить еще 400 мкг.

Для медикаментозного прерывания беременности характерно, что весь процесс проходит естественным путем и полностью идентичен самопроизвольному выкидышу. Женщина испытывает такие же боли, а после у нее отмечаются выделения, напоминающие менструацию.

Длительность кровотечения

После проведения фармакологического аборта у большего числа пациенток интенсивное кровотечение продолжалось до недели, а в некоторых случаях до 9 дней. Но по истечении указанного срока оставались сукровичные выделения вплоть до следующего менструального цикла. Интересно, что при проведении процедуры на минимальных сроках гистации (3-4 недели) кровотечение по характеру и длительности напоминало обычную менструацию. Поэтому желательно проводить такой вид аборта как можно раньше. На поздних сроках кровотечение грозит приобрести серьезные масштабы и тогда купировать его без применения гемостатиков вряд ли удастся.

Спустя две недели после медикаментозного аборта, женщина должна показаться врачу, чтобы подтвердить факт прерывания беременности. При неудачно выполненной манипуляции проводят аспирацию полости матки.

Основные противопоказания

Медикаментозные средства, которые используют для безинвазивного метода прерывания беременности, способны дать ряд серьезных побочных эффектов. Поэтому, несмотря на безопасность самого метода, нужно всегда учитывать все факторы риска. Искусственный аборт с применением лекарственных средств противопоказан при следующих состояниях:

• подтвержденная внематочная беременность;
• миома матки больших размеров;
• анемия с показателем гемоглобина ниже 100 г/л;
• индивидуальная непереносимость применяемых препаратов;
• патологии печени и почек в хронической форме;
• выраженная гипертензия;
• плохая свертываемость крови;
• глаукома;
• бронхиальная астма;
• диабет;
• период лактации;
• гормонально-активные новообразования;
• истощение в тяжелой форме.

Нельзя использовать данный метод, если женщине больше 35 и если она систематически курит. Распространяется ограничение на случаи беременности, наступившей на фоне приема контрацептивов или при наличии у пациентки внутриматочной спирали.

Особенного внимания требуют пациентки, страдающие сердечнососудистыми патологиями и эпилепсией.

Какие могут возникнуть осложнения

Хотя практика показала, что риски осложнений после фармаборта минимальные, нельзя не учитывать вероятность их развития. Чаще всего отмечаются сильные боли и умеренное кровотечение. Все эти симптомы легко устраняются без специального лечения. В числе серьезных осложнений:

• неполный аборт;
• массированное кровотечение;
• присоединение инфекции;
• лихорадка.

Здесь особенно важен момент осложнений инфекционного характера. В этом отношении опасно проводить аборт женщинам, у которых выявлен хламидиоз, бактериальный вагиноз и прочие виды половых инфекций. В группе повышенного риска пациентки с низким социальным статусом.

Период восстановления

Обычно препараты, применяемые при фармаборте, не отражаются на регулярности менструального цикла. Но в то же время первая менструация после прерывания беременности может наступить только спустя 30-50 дней. Правда, сам аборт никаким образом не влияет на процесс овуляции. Чтобы не допустить возможного зачатия, врач назначает контрацептивы после аборта сразу же на первом приеме. Обычно используются комбинированные средства для орального применения. Их подбор осуществляется индивидуально для каждой пациентки. При этом обязательно учитывается анамнез и особенности организма женщины.

По эффективности превосходят все остальные противозачаточные средства гормональные контрацептивы. Данная группа препаратов демонстрирует высокую, практически стопроцентную результативность. С помощью этих средств быстро восстанавливается цикличность месячных и почти полностью исключается возможность наступления новой беременности. Гормональная контрацепция может длиться до полугода.

Полезные рекомендации

Даже щадящий метод прерывания беременности серьезно нарушает естественный ход процессов в женском организме. Чтобы дать ему возможность восстановиться, необходимо создать для него комфортные условия. В числе профилактических мер которые врачи рекомендуют выполнять после медикаментозного аборта следующие мероприятия:

• питание должно быть сбалансированным, содержать достаточно витаминов и минералов;
• надо полностью исключить из меню крепкие спиртные напитки;
• горячую ванну следует заменить душем;
• от курения тоже надо отказаться;
• регулярно принимать препараты после аборта, назначенные врачом;
• отказаться на время от посещения бассейна, тренажерного и сауны;
• ограничить физические нагрузки.

После медикаментозного аборта активная сексуальная жизнь возможна лишь после первой менструации. До этого срока даже защищенный половой акт представляет угрозу инфицирования.

Положительное влияние на организм окажут регулярные прогулки и позитивный настрой. И обязательно следует продумать в семье вопрос планирования беременности, а также серьезно подойти к выбору эффективного способа контрацепции.

Отзывы женщин

Originally posted 2018-05-01 18:00:28.