Пиелонефрит у детей: причины и способы лечения, симптоматика заболевания

Пиелонефрит относится к инфекционным болезням почек. Встречается это заболевание не только у взрослых, но и у детей с рождения. Чаще всего им болеют девочки в силу анатомического строения мочевыводящей системы. Болезнь требует тщательного обследования и правильной постановки диагноза. Симптоматика болезни схожа с другими заболеваниями мочевыводящей системы, такими, как цистит или уретрит.

Дети дошкольного возраста часто жалуются на боли при мочеиспускании и внизу живота. Ребенок становится вялым и слабым, у него может наблюдаться повышение температуры. Все эти показатели указывают на необходимость срочного обращения к врачу.

Общие сведения

К пиелонефриту относят воспалительное заболевание инфекционной этиологии чашечно-лоханочной системы почек их канальцев и интерстициальной ткани.

Почечные канальца представляют собой трубочки для фильтрации мочи. Далее, моча накапливается в чашечках и лоханках, и оттуда переходит в мочевой пузырь. Промежуточная ткань почки называется интерстицием. Она заполняет все пространство между основным строением почки и является каркасом органа.

Пиелонефрит у детей: причины

В большинстве случаев к пиелонефриту приводят различные микроорганизмы, среди которых могут быть:

Грибы.
Простейшие микроорганизмы.
Вирусы.
Бактерии.

Кишечная палочка и золотистый стафилококк стоят на первом месте среди возбудителей этого заболевания. На втором месте стоят аденовирусы и вирусы гриппа. Среди возбудителей можно насчитать сразу несколько различных вирусов и бактерий при хронической форме заболевания.

Пути проникновения в почечную систему могут быть различными:

Гематогенный путь. Инфекция поступает в почки по крови из очагов воспаления в других органах и системах. У новорожденных детей этот путь распространения носит приоритетный характер. Заболевание может развиться после перенесенной ранее пневмонии, отита или другого заболевания инфекционного характера. В старшем возрасте у детей этот путь передачи инфекции бывает возможен после тяжелых инфекционных заболеваний.
Лимфогенный путь. В этом случае возбудители инфекции попадают в почки через общую систему лимфообращения между органами мочевыделительной системы и кишечником. При нормальном функционировании систем и органов инфицирование не происходит. Но при нарушении работы слизистой оболочки кишечника и застое лимфы происходит инфицирование кишечной микрофлорой почек. Среди самых распространенных заболеваний можно выделить: диарею, хронические запоры, дисбактериоз, кишечные инфекции.

Предрасполагающие факторы

Мочевыделительная система человека является открытой перед внешней средой и считается незащищенной от проникновения микроорганизмов. Развитию инфекции может способствовать плохая работа внутренних органов и снижение местного, а также общего иммунитета. Благоприятной средой для развития этого инфекционного заболевания служит высокая заразность и агрессивность вируса, устойчивого к защитным свойствам детского организма. Со стороны детского организма благоприятной средой могут служить:

Аномалии в строении и функционировании почек и мочевыводящих путей, нарушающие отток мочи. Причиной такого состояния может являться и мочекаменная болезнь.
Функциональные расстройства, вызывающие застой мочи.
Заболевания мочевыводящей системы, осуществляющие обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почки.
Недостаточная личная гигиена или неправильная гигиена девочек.
Наличие воспалительных заболеваний в области наружных половых органов, ануса и промежности. Также причиной могут являться не долеченные воспалительные заболевания органов малого таза.
Снижение защитных свойств организма после вирусной инфекции.
Заболевания сахарным диабетом.
Хронические заболевания лор-органов.
Систематические переохлаждения организма.
Наличие глистной инвазии в организме.
Снижение общего иммунитета у детей в период новорождённости при переходе на искусственное вскармливание, прорезывание зубов.

Виды пиелонефрита

Российские нефрологи подразделяют пиелонефрит на следующие виды:

Первичный. Возникает без видимых предрасполагающих факторов со стороны органов мочевыделительной системы.
Вторичный. Его развитию благоприятствуют нарушения в строении органов малого таза и мочеиспускательной системы. А также причиной могут стать функциональные нарушения мочеиспускания.
Острый. Полное выздоровление при нормальных клинических показателях может наступить спустя 1−2 месяца.
Хронический. Этот вид пиелонефрита, в свою очередь, подразделяется на рецидивирующий вид и латентный, то есть скрытый. Рецидивирующий вид заболевания протекает с обострениями и может продолжаться более полугода. Скрытое течение наблюдается при бессимптомном протекании заболевания с периодическими изменениями в анализах. В латентной форме это заболевание протекает крайне редко и чаще всего такой диагноз ставится при смазанной картине инфекций нижних мочевыводящих путей. В этом случае симптоматика заболевания выражена слабо и внешние жалобы у пациента могут отсутствовать.

Симптомы и лечение заболевания у ребенка

Признаки пиелонефрита у детей могут быть различными в силу возраста и тяжести болезни, а также сопутствующих патологий.

Среди основных симптомов этого заболевания можно выделить:

Повышение температуры. Этот признак является первоочередным и часто бывает единственным. У ребенка начинается лихорадка с повышением температуры свыше 38 градусов.
Признаки интоксикации организма. Обычно у маленьких детей эти черты заболевания носят выраженный характер и могут протекать очень тяжело. Ребенок становится вялым, часто спит. У него снижается аппетит и может появляться тошнота и рвота. У малышей кожа становится бледной и может проявляться синева под глазами.
Боли в области поясницы и внизу живота. Дети в возрасте до 5 лет могут жаловаться на боль вокруг пупка или показывать область по всему животу. Дети старшего возраста локализуют болевые ощущения в области поясницы, внизу живота или в области одного бока. Боли носят тянущий характер и могут усиливаться с переменой положения тела. В процессе согревания тела боль может стихать.
Нарушения мочеиспускания. Они носят необязательный характер и могут проявляться недержанием мочи, задержкой мочеиспускания или частым опустошением мочевого пузыря. В процессе мочеиспускания ребенок может испытывать боль на фоне развития цистита.
Утренняя отечность век и лица в легкой форме. Выраженных отеков при этом заболевании не наблюдается.
Изменения цвета и запаха мочи. Моча может стать мутной с неприятным запахом.

Симптоматика пиелонефрита у новорожденных

У грудничков первого года жизни пиелонефрит выражается отдельными симптомами:

Поднимается высокая температура до 39−40 градусов.
Рвотой и обильным срыгиванием.
Отказом от груди.
Бледностью кожных покровов с синюшностью над верхней губой.
Снижением массы тела.
Сухость и дряблость кожи в результате обезвоживания.

Ребенок может постоянно плакать и проявлять беспокойство. Малыш может проявлять заметное беспокойство или напрягаться до красноты лица при акте мочеиспускания. У младенцев это заболевание может сопровождаться диареей, что на фоне общей клинической картины может расцениваться как кишечная инфекция.

Хроническая форма пиелонефрита может протекать с периодами ремиссии и обострений. У детей с хронической формой заболевания могут проявляться признаки инфекционной астении: повышенная утомляемость и раздражительность. При развитии заболевания в раннем возрасте у малыша может наблюдаться задержка психомоторного и физического развития.

Методы диагностики

Для диагностирования пиелонефрита применяют приемы инструментальной и лабораторной диагностики. К часто применяемым способам диагностики можно отнести:

Общий анализ мочи. При этом заболевании наблюдается резкое повышение лейкоцитов в моче. Кроме того, в моче можно обнаружить бактерии.
Анализ мочи по Нечипоренко. Представляет собой накопительные пробы на выявление лейкоцитурии.
Посев мочи на чувствительность к антибиотикам и стерильность. Делается для подбора антибактериальных медикаментов и назначения результативного лечения.
Общий анализ крови для выявления воспалительного процесса и возможного инфицирования. В этом случае часто наблюдается снижение уровня гемоглобина и превышение количества лейкоцитов, в сравнении с возрастной категорией пациента.
Биохимический анализ мочи.
Пробы Зимницкого для оценки функции почек.
Измерения артериального давления. При почечной недостаточности может наблюдаться повышение артериального давления.
Ультразвуковое исследование органов малого таза.

Заболевание требует своевременной диагностики и лечения с целью профилактики осложнений. В качестве осложнений могут развиться гнойные процессы с нарушением функциональных особенностей работы почек.

Лечение детского пиелонефрита

Лечить острые формы заболевания возможно лишь в стационарных условиях. Там ребенок находится под пристальным вниманием узкоспециализированных медиков, которые могут назначить своевременное и грамотное лечение.

Лечение острой стадии заболевания заключается:

В соблюдении режима. При повышенной температуре тела назначается постельный режим. После снижения температуры до нормального уровня детям разрешаются прогулки в сопровождении взрослых на территории больницы по 30 минут с последующим увеличением времени на 10 минут.
В соблюдении диеты.
В проведении антибактериальной терапии.
В применении уроантисептики. Эти вещества не относятся к антибиотикам, но способны останавливать рост бактерий и вирусов. К таким лекарствам относится палин, нитроксолин и другие.
В назначении медикаментозных веществ.

В условиях стационара лечение может занимать около месяца с последующим наблюдением по месту жительства у педиатра. Такие пациенты раз в месяц сдают общий анализ мочи, и раз в полгода проходят ультразвуковую диагностику мочевой системы.

Лечение детей с хроническими формами заболевания проводится аналогичными способами. Дети наблюдаются в условиях стационара в период ремиссии для подбора лечения и проведения дополнительного обследования.