Повреждение промежности считается одной из самых распространённых родовых травм. Разрывы при родах возникают во время второго этапа деторождения, то есть в фазе изгнания плода и имеют несколько степеней тяжести. К сожалению, многим женщинам приходится переживать неприятные и болезненные моменты, связанные с родовой травматизацией. Такая травма всегда требует лечения со стороны врачей и правильного ухода со стороны пациентки.
Причины разрыва
Промежность представляет собой область, находящуюся между входом во влагалище и задним проходом. Она состоит из совокупности мышц тазового дна. В процессе родов они растягиваются, давая возможность ребёнку появиться на свет.
Но если у промежности слишком плохая эластичность, то происходит её разрыв. Такая травма встречается почти у каждой третьей рожавшей женщины.
Чаще всего на развитие этой патологии влияют такие факторы:
Роды после тридцати лет. С возрастом эластичность тканей значительно снижается.- Рождение крупного плода или переношенного ребёнка.
- Слишком долгие потуги, так как образовывается отёк.
- Неопытность роженицы или игнорирование ею команд врачей и акушеров.
- Рубцовая ткань и спайки, которые остались после предыдущих родов или других хирургических вмешательств.
- Некачественная помощь специалистов.
- Любые воспаления: они снижают эластичность.
- Стремительные роды.
- Высокая промежность.
Степени тяжести травмы
После детального изучения характеристик разрывов специалисты выявили несколько степеней их тяжести:
- Первая степень. Разрыв промежности первой степени сопровождается травмами стенок влагалища и кожей вокруг него.
- Вторая степень. Повреждаются мышцы влагалища.
- Третья степень. Характеризуется травматизацией тканей до сфинктера, а порой и с полным его разрывом.
- Четвёртая степень. Происходит разрыв вплоть до стенок прямой кишки.
Лечение разрывов любой тяжести должно происходить немедленно, потому что могут возникнуть осложнения: например, обильное кровотечение или попадание в открытую рану инфекции.
В будущем есть риск появления таких последствий:
- Опущение внутренних органов, чаще всего матки.
- Фригидность.
- Сбой в микрофлоре влагалища.
После повреждений третьей и четвёртой степени может появиться недержание мочи и каловых масс.
Диагностику врач проводит сразу после выхода последа. Он осматривает родовые пути, и в случае какого-либо повреждения назначает лечение.
Лечебные меры
Если повреждение тканей всё-таки произошло, то специалистами производится ушивание разрывов. Швы делают либо из саморассасывающейся нити, либо из обычной, которую через неделю потребуется снять. Процедуру проводят под местной анестезией. Чаще всего при разрыве первой степени накладывается один слой швов, а при второй — два слоя.
Разрыв третьей и четвёртой степени устраняется под общей анестезией. Сначала проводится тщательный осмотр всего повреждения. Самое первое, к чему приступают врачи — это восстановление целостности прямой кишки и анального отверстия. Затем они зашивают оставшиеся повреждения, чтобы они выглядели как раньше. Процедуру проводят сразу после родов либо в течение получаса после них.
Разрез промежности
Если в процессе родов врач видит, что появляется риск разрыва промежности из-за слишком крупного плода или по другим причинам, он может принять решение об эпизиотомии. Эпизиотомия — это рассечение промежности, призванное расширить выход из влагалища и предотвратить травматизацию прямой кишки и больших кровеносных сосудов. Эпизиотомия до минимума снижает возможность осложнений как у матери, так и у новорождённого.
Перед процедурой место разреза и область рядом с ней, в том числе большие и малые половые губы, тщательно обрабатывается. Чаще всего для этого применяют йодный раствор. Специальным инструментом производится надрез. Разрез промежности при родах осуществляют во время потуги, в период когда происходит натяжение тканей, и чувствительность снижается. Длина разреза составляет два сантиметра.
Рекомендации во время заживления
Викриловые швы заживают около двух недель, а швы с использованием других материалов — месяц. Период реабилитации зависит от двух факторов. Это индивидуальные особенности организма каждой женщины и степень разрыва промежности.
Однако врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил для скорейшего выздоровления. К ним относятся:
Регулярная обработка зашитой промежности, делается она минимум два раза в день. После родов этим занимается акушер, но позже процедуру надо проводить самостоятельно.- Нельзя допускать запоров. Для предотвращения этой проблемы стоит добавить в рацион больше растительной пищи.
- На время исключить любые физические нагрузки. Вес, который допустимо поднимать в период заживления швов — три килограмма.
- Использование нижнего белья только из хороших материалов. Идеальным станет хлопчатобумажный вариант, но надо следить, чтобы изделие не было тесным или натирающим в области промежности.
- Время от времени нужно мазать повреждённый участок кожи подсушивающей мазью.
- Не рекомендуется использовать полотенца или мочалки во время душа.
- Стоит полностью исключить половую близость с партнёром до тех пор, пока после полного заживления промежности не пройдёт более двух месяцев.
У некоторых женщин может появиться психологический барьер к процессу дефекации или мочеиспусканию. Это связано с сильным болевым синдромом в первое время после разрыва. Но откладывание похода в туалет ещё больше ухудшит ситуацию, так как давление на область промежности только возрастёт.
Ещё после ушивания довольно долгое время действует запрет на сидение. Он длится примерно неделю, две. После этого периода можно присаживаться на стулья с твёрдой поверхностью, а ещё через неделю и на мягкую мебель.
Возможные осложнения
Самыми частыми осложнениями травмы считаются:
- Выделения небольшого количества крови из швов.
- Отёчность тканей или их зуд.
- Появление гноя.
- Расхождение швов.
- Болезненность.
Появление крови может указывать на то, что повреждённая область промежности была ушита не полностью и требует дополнительного ушивания.
При возникновении зуда беспокоиться не стоит, так как он указывает на начало регенерации тканей.
Гной сигнализирует о попадании в рану инфекции. Для её устранения женщине назначаются антибиотики и специальные мази.
Однако одним из самых неприятных и опасных осложнений, которое может угрожать жизни, является расхождение швов. Самостоятельное лечение в этом случае запрещено. Лучше всего будет вызвать скорую помощь. В больнице проведут повторное ушивание повреждённых тканей.
Профилактические меры
Некоторые люди считают, что разрыва во время родов невозможно избежать. Но это не так. На самом деле, если в период беременности прибегнуть к определённым профилактическим мерам, то риск получить травму становится минимальным.
Методы борьбы с разрывами:
Массаж промежности. Его рекомендуется начать в третьем триместре беременности.- Простые гимнастические упражнения — например, поочерёдное отведение ноги в сторону или напряжение анальных и вагинальных мышц.
- Правильное питание. Особенное внимание стоит уделить витамину Е. Он содержится в рыбе, растительном масле, а также в форме капсул, в любой из аптек. Очень важно исключить употребление мяса и любых копчёных продуктов в третьем триместре беременности.
Общие рекомендации
Помимо первичных профилактических мер, стоит придерживаться правил, благодаря которым даже при родах, связанных с высоким риском, повреждений не будет. Для этого стоит:
- Регулярно ходить на приём к гинекологу и придерживаться его рекомендаций.
- По возможности пройти курсы дородовой подготовки.
- Выявить все инфекции мочеполовой системы и вылечить их.
- Во время родов следовать всем рекомендациям врача.
В любом случае грамотные действия врача, качественный уход за швами, спокойный послеродовой период и реабилитация позволят избежать осложнений даже после самых сложных разрывов.
Originally posted 2018-04-17 11:35:03.