Стерилизация является на сегодня самым радикальным способом избежать нежелательной беременности. Прибегают женщины к нему нечасто, и это обусловлено как недоверием, так и опасениями за свои перспективы — мало ли что в жизни случается. С другой стороны, существует категория женщин, которые считают перевязку маточных труб своим неотъемлемым правом, хотя на проведение такой операции существуют ограничения. Существуют и показания для ее проведения, но выбор всегда остается за пациенткой, и об этом нужно помнить.
История и современность
Попытки ограничить рождаемость человек осуществлял всегда. Их успешность была не на высоте, а решить этот вопрос радикально долгое время не удавалось никому.
Есть мнение, что женская стерилизация впервые была проведена еще в Древнем Египте, но насколько это правда, не совсем ясно. Операция это полостная, и даже если проводить ее без разреза, то в отсутствии антисептики будет велика вероятность летального исхода. Смерть до эпохи антибиотиков вообще была едва ли не нормой при попытках проведения хирургических манипуляций, хотя мастерство хирургов с каждым годом росло.
Первые достоверные сведения о хирургической стерилизации относятся к 1880 году. Операция была проведена женщине в штате Огайо во время кесарева сечения. Долгое время она только так и проводилась: из-за осложнений, связанных с полостным вмешательством, прибегать к нему по такому пустяковому поводу боялись. Впрочем, сейчас более половины таких процедур всё равно приурочены к кесареву сечению.
Методики проведения стерилизации
Суть хирургической стерилизации состоит в том, что путь, по которому яйцеклетка проходит в полость матки, блокируется. Выходя из яичника, она проходит в маточную трубу, где встречается со сперматозоидом. Но если труба заканчивается тупиком, то никакого оплодотворения не произойдет. Именно поэтому в народе эта процедура называется перевязкой маточных труб. Сегодня существует несколько методов проведения такой операции:
- электрокоагуляция — рассечение и прижигание;
- клипирование — накладывание на трубы зажимов или колец;
- введение в просвет трубы закупоривающего вещества — наименее изученный метод;
- резекция — удаление участка трубы.
Выполняются такие операции с абдоминальным доступом — с разрезом или лапароскопически. Лапароскопия применяется в тех случаях, когда процедура производится изолированно. Абдоминальный разрез имеет место при других операциях, а перевязка труб является вторичной.
Эффективность и последствия
Операция считается необратимой: только в 0,4% случаев происходит реканализация труб. Возможность такого исхода зависит как от техники проведения, так и от индивидуальных особенностей организма. Наименее вероятен такой исход при удалении труб у женщин — последствия такого вмешательства стоит оценить заранее.
Восстановление проходимости фаллопиевых труб — операция сложная, и гарантию успеха ни один врач не даст. Поэтому взвешивание всех за и против стоит сделать заранее.
Осложнений процедура не вызывает. Цикл у женщины сохраняется, как сохраняется либидо и гормональный фон. Есть даже возможность вынашивания беременности, если провести ЭКО.
Поскольку перевязка труб, как ни крути, операция полостная, проводится она в стационаре, поэтому риск инфекционных осложнений невелик.
Достоинства и недостатки метода
Как и любой метод контрацепции, стерилизация имеет свои достоинства и недостатки. Поэтому перед тем как перевязывать трубы, женщине нужно адекватно оценить ситуацию и подумать хотя бы полгода. К несомненным достоинствам относятся:
- надежность;
- отсутствие влияния на гормональный статус;
- низкий риск осложнений;
- отсутствие необходимости считать дни, покупать презервативы, измерять температуру и прерывать половой акт.
Отрицательных сторон немного, но они есть:
необратимость — обратная сторона надежности;- есть риск внематочной беременности;
- сложность процедуры по сравнению с мужской вазэктомией.
Те женщины, которые произвели себе перевязку фаллопиевых труб, плюсы и минусы оценивают по-разному. Отзывы говорят сами за себя.
Пять лет назад мне сделали перевязку труб во время кесарева сечения по моему желанию. Сейчас мне 33 года, и об операции я не жалею. Секс стал более качественным, а как вспомнишь таблетки — просто ужас!
Подруга делала, ей было 30 тогда. Дети у нее уже были, на противозачаточные таблетки аллергия, а со спиралью месячные длинными стали. В случае чего, говорит, ЭКО будет делать, благо, деньги есть.
Противопоказания к проведению
Как ни странно, но бывают случаи, когда операцию проводить нельзя. В первую очередь это касается ситуаций, когда у женщины есть инфекционные заболевания, особенно в острой фазе. Перед проведением процедуры все инфекции необходимо вылечить, особенно это касается заболеваний, передающихся половым путем.
Стерилизацию нельзя проводить при беременности. Решение вопроса о ней следует перенести на послеродовой период.
К относительным противопоказаниям относятся спаечные и опухолевые процессы в брюшной полости — но иногда именно они становятся причиной, по которым женщина принимает такое решение. Избыточный вес и сердечно-сосудистые заболевания могут осложнить любую операцию: в первом случае плохо проходит заживление, во втором — плохо переносится наркоз и выход из него. Также плохо переносят операции диабетики, у которых есть проблемы со свертываемостью крови.
Юридическая и этическая сторона вопроса
Не секрет, что стерилизация применялась в XX веке принудительно в некоторых странах. В первую очередь это производилось в Третьем Рейхе, где существовало разделение на арийскую расу и неполноценных людей. Была такая практика и в США, где стерилизовали слабоумных, душевнобольных, преступников. В этом оплоте демократии такой варварской процедуре были подвергнуты тысячи людей.
Подобные законы существовали в скандинавских странах, Канаде, Франции и Японии, но сейчас они отменены. Пропагандой стерилизации не так давно занимались в Индии, это был один из пунктов борьбы с перенаселением. За ее проведение женщине платили деньги — небольшие, но для Индии существенные. Затем массовые процедуры прекратили: из-за антисанитарии они стали просто опасными.
Законодательное регулирование
В разных странах условия, при которых можно проводить эту операцию, отличаются. Так, в Беларуси ее можно проводить с 18 лет, в Швеции — с 25, но общемировая практика такова, что процедура эта является добровольной, и проводить ее можно дееспособному гражданину по его заявлению.
В России законодательство более жесткое, поэтому одного желания недостаточно. Необходимо соблюдение хотя бы одного из следующих условий:
- наличие двух и более детей;
- возраст более 35 лет;
- наличие инвалидизирующих или наследственных заболеваний.
В последнем случае требуется медицинское обследование и заключение. Некоторые граждане считают такие нормы дискриминационными; особенно это касается лиц, известных как чайлдфри. Впрочем, и такого положения выходят просто — достаточно съездить в ту страну, где законодательство более лояльное.
От теории к практике
Нельзя сказать, что стерилизация в России является популярным методом контроля собственной фертильности. Чаще всего женщина прибегает к ней тогда, когда у нее нет уверенности, что следующая беременность пройдет удачно. Именно этим объясняется тот факт, что более половины таких процедур приурочены ко второму кесареву сечению. Беременность при оперированной матке протекает тяжелее, и хотя известны случаи, когда таким образом разрешались по 11 раз подряд (жена Роберта Кеннеди), рисковать здоровьем не всем охота.
В такой практике наблюдаются и перекосы. В частности, иногда согласие на операцию женщина подписывает чуть ли не на столе, а врачи советской закалки могут оказывать давление на пациентку. К счастью, за несанкционированное перевязывание труб врача ожидает уголовная ответственность по статье 111 УК РФ «Причинение тяжкого вреда здоровью», поэтому на прямое нарушение закона сейчас они не идут.
Важное значение перед проведением стерилизации должно отводиться информированности пациентки. Она должна знать, что «развязать» трубы в большинстве случаев невозможно, а мотивация к проведению операции может измениться. По разным оценкам, жалеют о своем решении от 3 до 25% женщин в разных странах. Основные причины сомнений можно даже перечислить:
- Сколько бы у женщины ни было детей, всегда есть маленькая вероятность, что она их лишится. Трагедии последних лет это явственно демонстрируют.
- У женщины может измениться мировоззрение. Отрицая детность до 40 лет, она может изменить мнение на противоположное еще в репродуктивном возрасте, пусть и позднем.
Изменение семейного статуса или его перспектива. Чаще всего российская женщина не видит смысла во втором браке, если не планируются дети. Это связано с делением наследственной массы, и так небольшой. Обделять существующих детей женщина не желает, но и полностью лишить себя перспектив тоже. Возможно, эта проблема не стояла бы так остро, кабы российские мужчины были готовы к трудностям вроде ЭКО; но, как правило, подобные мероприятия их пугают, и большинство беременностей в стране или запланированы женщинами, или случайны. Лишать себя спонтанности женщина не хочет.- Изменения на работе. Да, многие женщины используют беременность для того, чтобы не попасть под сокращение. Известен случай, когда сотрудница суда забеременела в 49 лет — и все для того, чтобы не попасть под кадровые чистки, устроенные новоприбывшим начальником. А беременность и дальнейший статус одинокой матери позволил ей досидеть на высокой зарплате до пенсии — тоже высокой. Стерилизация ее бы лишила такого шанса.
Подобные вещи обусловлены тем, что для многих женщин единственным способом самореализации до сих пор является семья, пусть и не совсем полноценная. Даже если у нее есть другие возможности, она их игнорирует. Причины подобного явления стоит изучать. Но, так или иначе, у российских женщин сложилось особое отношение к своей репродуктивной функции, и расставаться с возможностью ее реализации женщине страшно. Плюсы и минусы перевязки маточных труб каждая женщина оценивает по-своему, и мнение это может измениться.
Родственница в 35 перевязала трубы, а после развода встретила нормального мужика. И хотела бы ему родить, да не может. Ей хоть и сорок уже, но ведь могла бы. Хорошо хоть, что другие дети есть. Так что завязать-то всегда успеете, а вот потом как.
У меня три спиногрыза, после третьего КС стерилизовалась. Не жалею: детям мать здоровая нужна.
Не жалеют о проведенной операции несколько категорий женщин. У них есть веские основания для ее проведения, и результатом они бывают удовлетворены. Среди таких женщин можно отметить следующих:
Имеющих наследственные заболевания. Как правило, такие женщины сами не являются здоровыми, а передавать тяжелый недуг ребенку кажется им жестокостью.- Страдающих от патологий, которые делают вынашивание беременности проблематичным.
- Многодетных матерей. Речь идет не обо всех них, а о тех, кому очередной ребенок будет лишней нагрузкой. Как правило, такие женщины крепко замужем, муж озаботиться контрацепцией не желает, покупать противозачаточные средства не на что, а бегать на аборты каждые три месяца некогда. Обычно стерилизация у таких женщин проводится по их настоятельной просьбе во время очередных родов, если их проводить оперативно.
- Душевнобольных женщин. При некоторых эндогенных заболеваниях человеку не только дети не нужны, но и вообще какое-либо постоянное общение. Как правило, участковый психиатр выдает свое заключение в таких случаях без проблем.
Взвешенное решение
Чаще всего женщины, перенесшие стерилизацию, испытывают не физические, а психологические проблемы. Чтобы это исключить, к вопросу проведения этой необратимой процедуры нужно подойти ответственно. Не стоит это делать тем, кому не исполнилось 30 лет — велика вероятность последующего сожаления.
Не надо вестись на пропаганду, которую можно услышать из разных источников. Как правило, люди, занимающиеся такой пропагандой, думают не о пациентках, а о своих нуждах. Они могут быть различными: это и прямой заработок, и косвенный, и моральное удовлетворение (последнее свойственно некоторым группам, борющихся с перенаселением). Любая женщина обладает репродуктивными правами, в том числе на перевязку или удаление маточных труб. Последствия для организма от такой операции минимальны, поэтому решение лежит не в медицинской плоскости.
Originally posted 2018-04-17 14:59:45.