Месячные после родов: норма и патология, начало менструации при грудном и искусственном вскармливании

Роды — серьезное испытание для каждой женщины. Они кардинально изменяют работу организма и всех органов в целом, в том числе привычный менструальный цикл, поэтому каждую рожавшую женщину волнует естественный вопрос, когда начинаются месячные после родов, что считается нормой, а что может указывать на гинекологические заболевания и осложнения.

Послеродовой период

После рождения на свет младенца матка постепенно теряет тонус и медленно возвращается к обычному размеру и состоянию. Первые дни после родов начинает кровоточить рана, на месте которой находилась плацента.

К месячным это событие никак не относится: врачи называют его послеродовым кровотечением, которое длится несколько дней и быстро проходит. Сначала выделения становятся сильными, с кусками околоплодного яйца и плаценты, но потом они постепенно становятся менее яркими и проходят. Необходимо понимать, что по послеродовому кровотечению невозможно определить, когда появятся месячные.

Наступление первой менструации зависит от следующих факторов:

Протекания беременности и наличия различных осложнений. Беременность нарушает гормональный фон женщины, поэтому, если она протекала тяжело, менструации могут наступить нескоро.
Хронические заболевания, послеродовые осложнения, депрессия, родильная горячка существенно удлинят период начала месячных.
Грудное кормление. Существует закономерность: если ребенок находится полностью на грудном вскармливании, но уже не по режиму, то месячные могут начаться в тот момент, когда произойдет отлучение малыша от груди. Если мать стала кормить ребёнка грудью по расписанию, вместе с первым прикормом, то при полностью здоровом организме на 3−4 месяц можно начинать ждать менструацию. Примерно в такое же время начинаются месячные, если женщина начинает ранний прикорм. Это объясняется тем, что во время кормления в организме молодой мамы выделяется особый гормон, блокирующий прогестерон и эстроген, которые нужны для менструального цикла.
Когда начинается менструация после родов, зависит напрямую от индивидуальных генетических особенностей женщины. Если у матери не наступили месячные через месяц после того, как закончилось вскармливание, то и у дочери они не наступят в это время. Если месячные не наступают после прекращения грудного вскармливания — это может быть патологией. В таком случае следует обязательно обратиться к врачу и провести обследование.

Специалисты отмечают, что на возобновление менструации не влияет то, самостоятельно ли женщина смогла родить ребенка, или же ей было сделано кесарево сечение.

Норма или патология

Через какое время после родов начинаются месячные, с точностью не может сказать никто. В послеродовой период матка восстанавливается: могут исчезать различные опухоли, кисты и другие отклонения. Менструация может прийти в момент прекращения грудного вскармливания или немного раньше. Они могут быть нерегулярными, прерывными, наступить раньше срока или немного запоздать.

Полностью менструальный цикл восстанавливается только через полтора-два месяца с начала менструации, но это не значит, что женщина снова готова к беременности. Желательно планировать ребёнка не раньше чем через 2 года после того, когда начинается менструация после родов.

Несколько признаков патологии, о которых должна знать каждая женщина:

Болезненная менструация. Некоторые женщины замечают, что болезненные менструации проходят, и им легче переносить ежемесячное кровотечение. Это происходит потому, что в послеродовой период выпрямляется изгиб матки, который провоцировал боль. Болезненные критические дни — первый признак патологии, требующий должного вмешательства специалиста.
Если происходит ухудшение самочувствия: месячные должны пойти, но они не приходят. Особенно стоит обратить внимание, если после прекращения вскармливания прошло более шести месяцев. Причиной отсутствии менструации может стать скрытая патология, травма или гормональный сбой.
Обильное кровотечение с резкими болями. Если в первый день месячные стали идти очень обильно так, что пришлось менять прокладку менее чем через 2−3 часа, речь идёт о кровотечении. В этом случае лучше не временить и обратиться к специалисту или вызвать «скорую». После родов месячные наступают безболезненные или почти безболезненные, такие же, как и раньше.
Если начало менструации постоянно перебивается, выделения скудные, с резким запахом или необычные.
Если менструация начинается до завершения кормления грудью. Обычно специалист, ведущий беременность, может определить, через сколько начинаются месячные после родов, если прекратилась лактация. Если менструация начинается до окончания кормления, речь идёт о серьёзном гормональном сбое.

Новоиспеченным мамам стоит знать о том, что организме недавно рожавшей слишком много пролактина, а эстрогена не хватает. В этой ситуации женщина может начинать сильно полнеть, поэтому может потребоваться гормональная терапия.

Обращение к специалисту

Наиболее опасными считаются обильные менструации с большим выделением крови или примесей, необычной консистенцией или запахом. Внимания специалиста заслуживают состояния, когда менструация длится менее 2 дней, когда она болезненная, или если есть периодические кровотечения, не связанные с восстановлением цикла. Боли могут возвращаться и сопровождаться другими симптомами.

Плохо, если месячные длительное время не наступают после завершения кормления грудью. Специалист определит, почему это происходит, и назначит лечение.