Естественные роды и кесарево сечение: физическая и психологическая подготовка, можно ли рожать после кесарева

Как только женщина узнает о своём положении, в её голове начинает крутиться множество вопросов, касаемых родов. Одни из наиболее важных — что её ждёт: естественное родоразрешение или кесарево сечение, необходима ли анестезия и многое другое.

Естественные роды — это процесс, который протекает по сценарию, заложенному природой, то есть без привлечения посторонних. Сегодня подобное допускается, пожалуй, лишь в том случае, если женщина осталась наедине с собой, без медицинских услуг. В иных случаях роды проходят в медицинских учреждениях. Продолжительность родовой деятельности без осложнений составляет порядка 9 — 11 часов.

Подготовка к естественным родам

Если женщина себя готовит к родам, то они пройдут без осложнений и естественным образом. Даже болевые ощущения, вызванные схватками, будут иначе восприниматься, без лишней нервозности.

Подготовка к естественному родоразрешению охватывает несколько направлений:

психологическая;
физическая.

Психологическая

Суть психологической подготовки заключается в том, чтобы избавить будущую роженицу от страхов, которые, как правило, являются ложными.

Испуг — это источник болезненности, проблематичности, а порой и драматичности в родах. Если женщина не будет испытывать страх, то её роды будут протекать по хорошему сценарию.

Психологическая подготовка осуществляется в процессе беременности. Если мать отдаст предпочтение печатным изданиям, а не курсам подготовки, то вполне вероятно, что она будет находиться во власти ложных представлений об этом вполне естественном явлении.

Физическая

Во время течения беременности необходимо ознакомиться со следующими видами подготовки:

Подготовка молочных желез к грудному вскармливанию. К лактации следует готовиться заранее. Болезненность и трещины в сосках — это обязательные явления, с которыми сталкиваются женщины после родов.
Подготовка промежности. Чтобы предотвратить рассечение промежности во время потуг, следует самостоятельно выполнять массажи, начиная с 30-ой недели беременности, используя любые масла растительного происхождения. Как правильно он делается должен рассказать гинеколог.
Подготовка шейки матки. Каждая женщина, особенно та, которая рожает впервые, должна выполнять комплекс упражнений, готовящий шейку матки к родам. Неэластичные и слабые мышцы шейки матки больше подвержены разрывам и травмам.

Чтобы облегчить боли в области молочных желез, следует руководствоваться следующими правилами и советами:

устраивать молочным железам воздушные ванны, пытаясь их закалить;
регулярно осуществлять контрастные обливания молочных желез.

В физической подготовке нуждается абсолютно каждая беременная женщина, независимо от того, первый или повторный раз она рожает. Роженицы с неподготовленным и слабым организмом испытывают слабость в потугах и невыносимую боль во время схваток.

Преимущества и недостатки

Если есть возможность выбора, рожать с помощью кесарева сечения или самостоятельно, то врач должен осветить все преимущества и недостатки родоразрешений именно в её ситуации. Будущие родители должны взвесить все за и против, вся ответственность лежит на них. Неоспоримые плюсы в естественных родах заключаются в следующем:

возможность молодой мамы сразу ухаживать за новорождённым;
быстрое послеродовое восстановление женского организма;
формируется тесная и неразрывная связь матери и ребёнка;
осуществляется закаливание новорождённого организма;
новорождённый получает пусть и тяжёлый, но полезный опыт преодоления преград;
постороннее вмешательство может пагубно отразиться на состоянии и плода, и роженицы, поскольку это процесс, запрограммированный самой природой;
быстрое установление лактации.

Разумеется, что преимуществ у естественных родов очень даже много. Однако молодая женщина должна взвесить все плюсы и минусы процесса, чтобы иметь представление и об обратной, не совсем привлекательной стороне медали. Недостатки существуют и у естественного способа родоразрешения.

Что касается минусов, то в сравнении с плюсами они довольно редки и малочисленны. К ним следует отнести:

частые разрывы промежности, что влечёт за собой обязательное наложение в этом месте швов;
болезненные ощущения в области промежности уже после родов;
сильная боль, которая наблюдается при потугах и схватках.

К числу недостатков довольно часто относят и распространённые родовые травмы матери и ребёнка, но это спорный момент. Если полагаться на статистику, то при кесаревом сечении вероятность травм также очень высокая. Для оперативного вмешательства необходимы весомые медицинские показания.

Противопоказания к естественному родоразрешению

Порой возникают такие ситуации, когда без оперативного вмешательства рождение ребёнка невозможно, положение вещей угрожает не только здоровью, но и жизни женщины и плода. Существует ряд противопоказаний к естественному родоразрешению, которые одновременно служат показаниями для кесарева сечения.

Противопоказания, выявленные во время беременности:

Онкологические заболевания;
Обострение генитального герпеса;
Длительное бесплодие;
Гипотрофия плода, его хроническая гипоксия;
Поперечное положение плода в утробе матери;
Сросшаяся двойня;
Расширение вен влагалища;
Сильный разрыв промежности во время предыдущих родов;
Хронические заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем, например, миопия и сахарный диабет;
Тяжёлая форма гестоза;
Расхождения костей лобка — симфизит;
Патологии в развитии или заболевания влагалища или матки;
Угроза разрыва матки на фоне несостоятельности рубца или её истончения;
Узкий таз, из-за которого ребёнок не сможет самостоятельно преодолеть родовые пути. Деформации и опухоли в этой части тела.

Противопоказания, обнаруженные во время родов:

Неправильное положение головки плода (высокое прямое стояние или разогнутое состояние);
Предлежание или выпадение петель пуповины;
Отслойка плаценты;
Гипоксия плода в острой форме;
Различные аномальные явления в родовой деятельности;
Преждевременное отхождение околоплодных вод.

Это абсолютные противопоказания, когда не учитывается даже желание женщины родить естественным путём. В иных случаях допустимы альтернативные варианты, но молодая мама должна в письменной форме взять на себя всю ответственность за происходящее. Подобная ситуация может возникнуть при наличии относительных противопоказаний для естественного родоразрешения:

Патологии беременности;
Естественные роды после кесарева сечения;
ЭКО;
Слишком маленький или крупный плод;
Более 35 лет;
Тазовое предлежание.

Врачи рекомендуют воздержаться от планирования беременности после кесарева сечения в течение последующих двух лет, поскольку рубец после шва должен основательно зажить. Самостоятельные роды после кесарева сечения допустимы, однако не всегда, многое зависит от индивидуальных особенностей роженицы.

Последствия естественного родоразрешения

Осложнениями или последствиями естественного родоразрешения могут являться следующие процессы и явления:

Непроизвольные мочеиспускания после родов в течение последующих 3 — 5 месяцев. Причиной развития этого осложнения служат травматические роды, которые связаны с крупным плодом, многоводием, многоплодием и разрывом мышц тазового дна.
Геморрой, развитие которого обусловлено застоем крови в органах малого таза из-за малой активности будущей мамы на поздних сроках беременности и повышенным внутрибрюшным давлением во время потужного периода. Эта патология диагностируется у 25% беременных женщин и 50% уже родивших.
Опущение стенок влагалища и матки в результате длительных потуг. С целью профилактики этого осложнения крайне важно выполнять упражнения, направленные на укрепления тазового дна.
Родовые травмы, которые возникли в результате несоответствия родовых путей и размеров ребёнка, тазового предлежания плода и стремительных родов. Терапия родовой травмы младенца осуществляется дифференцированно с учетом тяжести повреждения и локализации.
Разрывы тканей промежности, которые требуют наложения швов. Эта патология выявлена в 7−15% случаев, у второродящих эта патология отмечается в несколько раз реже. Образование этого осложнения зависит от эластичности тканей промежности.

Этапы рождения

Каждая женщина, которая готовится стать матерью, с особым трепетом ждёт этого события и хочет к нему быть максимально подготовленной. Поэтому следует иметь представление о том, как проходят естественные роды.

Этап № 1: схватки
- Начинаются болезненные, но редкие схватки. В течение этого времени женщина может находиться дома и даже заниматься домашними делами;
- Интенсивность схваток усиливается, они становятся очень болезненными, наблюдаются с интервалом 3−5 минут. Как только отходят воды, пора ехать в родильное отделение. В этом случае крайне важно установить правильное дыхание, которое позволит уменьшить болевые ощущения и обеспечить необходимым объёмом кислорода малыша.
Этап № 2: потуги
- После раскрытия шейки маки должно возникнуть естественное желание тужиться;
- Необходимо принять удобную позу;
- Рекомендуется сделать обезболивающий массаж в области поясницы;
- Уделяем особое внимание налаживанию правильного дыхания;
- Внимательно слушать врача и выполнять все его указания.
Этап № 3: отхождение плаценты
- Плацента отходит быстро, в течение пары минут;
- В это время ощущает слабовыраженные схватки;
- Врач должен проверить полностью ли вышла плацента;
- Если есть разрывы, то накладываются швы;
- Малыш взвешивается, измеряется и прикладывается к материнской груди.

Эти этапы характерны для естественного родоразрешения, но на каждом из них возможны свои трудности, которые следует преодолевать совместными усилиями. Порой роженица нуждается в обезболивании.

Эпидуральная анестезия

Довольно большое количество рожениц боятся испытывать боль, которая возникает во время схваток. Сегодня активно используется один из методов обезболивания, который отмечается особой эффективностью — эпидуральная анестезия.

Заключается процедура во введении лекарственного препарата в позвоночный канал между позвоночными дисками с помощью тонкой иглы. Давайте ознакомимся с показаниями к её обязательному проведению:

неправильное расположение плода;
преждевременные роды;
токсикоз на поздних сроках;
патологии в развитии сердца;
близорукость;
заболевания лёгких и почек.

Будущие мамочки, если у вас есть возможность родить кроху без применения анестезии, то следует воспользоваться этим шансом, поскольку препарат может пагубно отразиться не только на выраженности родовой деятельности, но и на здоровье новорождённого.