Патологическое образование внутри протоков грудной железы врачи называют внутрипротоковой папилломой молочной железы. Это заболевание имеет высокий риск онкологического перерождения, поэтому медики стремятся выявить патологию на ранних стадиях.
Диагностика болезни затруднена тем, что вначале новообразование имеет минимальные размеры и не определяется методами маммографии и эхографии.
Описание патологии
Молочная железа имеет дольчатое строение. Каждая долька отделена толстой перегородкой из соединительной ткани. Поверхность перегородок выстлана жировыми клетками. Тело долек сформировано ацинусами, состоящими из альвеол. Внутри каждой дольки находится проток, от которого отходят небольшие ответвления к каждой альвеоле.
Внутренняя поверхность альвеол и протоков сформирована 2 слоями.
- Мышечно-эпителиальные клетки.
- Внутренний эпителиальный слой.
В основном протоке внутренний слой представлен цилиндрическими эпителиальными клетками. Внутренний слой ответвлений состоит из кубических эпителиальных клеток.
Оба вида эпителиальных клеток могут стать основной для развития папилломы в молочной железе. Последняя представляет собой новообразование, по строению сходное с кистой. Внутри папилломы обнаруживаются сосочковые разрастания с фиброзными ножками. Последние пронизаны сосудами.
Папиллома в грудной железе имеет плотную консистенцию и округлую форму. Границы новообразования четкие. Размеры папилломы находятся в пределах от 3 мм до 3 см. Нередко внутри новообразования нарушается кровообращение. Это приводит к появлению очагов некроза.
С внешней стороны покрыта мышечно-эпителиальными клетками. Иногда при гистологическом исследовании во внешней оболочке врачи обнаруживают железистый эпителий, в котором есть признаки апокринизации.
Новообразования могут формироваться на любом участке внутрипротоковой системы желез. Они могут быть одиночными и множественными. С учетом их расположения относительно ареолы соска и главного молочного протока врачи выделяют следующие виды внутрипротокового папилломатоза молочной железы:
- Центральный. Доля такого папилломатоза составляет 10% среди всех доброкачественных патологий молочной железы. Центральные папилломы обычно одиночные. Они не подвергаются злокачественному перерождению. Однако на их фоне может происходить появление атипичных клеток, из которых в дальнейшем может развиться рак. Центральные новообразования появляются в крупном протоке субареолярной зоны. Выявляют их обычно у женщин в возрасте старше 40 лет.
- Периферический. Этот вид папилломатоза характеризуется множественными цистаденопапилломами на периферии железы. В отличие от центрального, периферический папилломатоз чаще выявляется у молодых женщин. К тому же он склонен к злокачественному перерождению.
- Атипический. Это отдельная форма патологии, поскольку в подавляющем большинстве случаев превращается в инвазивный рак, распространяющийся за пределы дольки. При гистологическом исследовании папилломы выявляется атипичное строение ее клеток.
В случае атипического папилломатоза консервативное лечение будет неэффективным. Помочь может только операция по удалению внутрипротоковой папилломы молочной железы.
Причины появления
Считается, что одиночные и множественные интрадуктальные папилломы образуются из-за инфицирования пациентки вирусом папилломы человека. Этот вирус не провоцирует серьезные болезни у женщин с сильным иммунитетом. Появление новообразований в протоках молочных желез происходит при изменении гормонального фона во время беременности или в период полового созревания. Также гормональный фон может измениться при использовании некоторых лекарственных средств и неправильном образе жизни.
Патология также может формироваться под воздействием следующих факторов:
Искусственное прерывание беременности.- Гормональная дисфункция яичников.
- Миома матки.
- Эндометрит.
- Стрессовые состояния.
- Хирургические вмешательства, затрагивающие внутренние половые органы.
- Менопауза.
- Генетическая предрасположенность.
- Алкоголизм и табакокурение.
- Ожирение.
- Нарушение функций щитовидки.
- Наличие гормонально-зависимых новообразований.
- Болезни эндокринной системы.
Врачи заметили, что у женщин, которые рожали и кормили грудью, эта патология встречается значительно реже. Нерожавшие дамы сталкиваются с папилломатозом значительно чаще.
Симптомы болезни
Как правило, новообразования в протоках выявляются только в одной грудной железе. Основной симптом, указывающий на появление патологии — выделения из соска. Достаточно надавить на него, чтобы появилась жидкость. Она может быть густой или жидкой, мутной или прозрачной. В некоторых случаях в выделениях можно заметить кровянистый секрет. Его появление обусловлено травмированием сосудов, окружающих новообразование, при пальпации.
Если в выделениях имеются сгустки гноя, то это указывает на инфицирование папилломы.
При формировании новообразования в пределах ареолы соска женщина самостоятельно может определить его наличие при ощупывании. Под пальцами оно определяется как небольшой узелок.
После инфицирования папилломы в протоке у пациентки сталкиваются со следующими симптомами:
- Болезненность в зоне уплотнения.
- Отечность молочной железы.
- Гиперемия кожных покровов.
- Локальное повышение температуры.
- Общая слабость, указывающая на интоксикацию.
После появления выделений размеры кисты могут уменьшиться. Это объясняется эвакуацией ее содержимого, но не указывает на излечение. Спустя некоторое время новообразование вновь увеличится из-за скопления серозной жидкости.
Постановка диагноза
Даже если женщина нащупает в молочной железе непонятный узел, то она все равно не сможет определить, что это за патология. Поэтому нужно обязательно пройти обследование у специалиста.
При первоначальном осмотре врач изучает грудь, пытаясь выявить следующие признаки цистаденопапилломы:
- Болезненность при пальпации узелки.
- Выделение жидкости из соска при надавливании.
- Уменьшение размеров новообразования после эвакуации жидкости.
Для подтверждения диагноза женщине назначается инструментальное исследование. Чаще всего врачи прибегают к следующим диагностическим методам:
- УЗИ. Этот метод позволяет выяснить природу патологии. На экране врач видит признаки кисты или плотного образования, не имеющего полости. Кроме того, ультразвук позволяет точно определить локализацию новообразований, если их много.
- Маммография. Ее назначают женщинам в возрасте за 40 лет. Она позволяет определить характер опухоли, если ее размеры больше 5 мм.
- Магнитно-резонансная томография. К ней прибегают, когда требуется досконально изучить молочную железу и отличить внутрипротоковую папиллому от других видов новообразований.
- Дуктография. Это разновидность маммографии. Разница заключается во введении контрастного вещества, позволяющего получить детальную картину протоков.
Даже имея на руках результаты инструментального обследования, врачи обязательно проводят дифференциальную диагностику. Без нее нельзя поставить окончательный диагноз.
Дифференциальная диагностика позволяет отличить папиллому от онкологических опухолей. К ней относятся следующие методы диагностики:
- Цитологическое исследование клеток, которые всегда присутствуют в выделениях.
- Выявлением онкомаркеров.
Эти методы исследования не обладают стопроцентной результативностью. Поэтому при появлении малейших сомнений в результатах исследований назначается биопсия.
Методики лечения и реабилитация
Внутрипротоковая папиллома не проходит под воздействием лекарственных средств. Поэтому излечиться в домашних условиях не получится.
Единственный метод лечения, дающий полную гарантию излечения — операция по удалению папилломы молочной железы.
Виды операций
Существует несколько видов операций по удалению новообразований в протоках. Наиболее подходящий из них хирург подбирает исходя из результатов обследования.
Чаще всего врачи прибегают к следующим способам лечения:
- Секторальная резекция. Хирург иссекает определенную долю железы и удаляет новообразование вместе с частью протока. К ней прибегают при одиночных образованиях. Разрез делается по краю ареолы для сохранения формы груди. В конце операции накладывается косметический шов.
- Электрокоагуляция. Это способ можно использовать только в том случае, если новообразование располагается на ареоле. Киста выжигается электрическим током.
- Лазерная резекция. Она очень эффективна при удалении папиллом, появившихся на соске. Лазерная резекция считается самым щадящим методом хирургического лечения.
- Удаление молочной железы. К радикальному лечению прибегают при выявлении множественных атипических папиллом, локализованных на периферии железы.
После операции женщине обязательно назначается медикаментозное лечение. В первую очередь пациентка получает обезболивающие препараты: Кетонал, Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен. Для поддержки иммунитета назначается Вобэнзим. Этот препарат также обладает противовоспалительным эффектом.
Чтобы остановить гиперпластические процессы в прооперированной железе, пациентке прописывают Индинол, Бромкриптин, Интринол. При появлении после операции признаков воспаления шва назначаются антибактериальные средства. Для нормализации гормонального фона могут быть назначен оральные контрацептивы: Силест, Тризистон, Минизистон.
Народные средства при лечении папилломатоза протоков молочной железы не используются.
Реабилитационный период
После операции удаленная киста отправляется в лабораторию для гистологического исследования. Оно необходимо для исключения злокачественного перерождения. Если внутри новообразования все же находятся атипические клетки, то пациентке назначают химиотерапию.
В период реабилитации женщине нужно регулярно ходить на перевязки. Швы с груди будут сняты только на 7 сутки.
Для улучшения мышечного тонуса и циркуляции крови с лимфой пациентка должна выполнять специальные гимнастические упражнения. Гимнастика также позволяет минимизировать риск появления воспалительного процесса и уменьшить отек.
Прооперированным женщинам обязательно оказывается психологическая помощь. Она особенно важна в тех случаях, когда хирурги были вынуждены удалить всю железу.
Пациенткам запрещено принимать горячие ванны. Душ принимать можно, но он должен быть теплым. В первые 2 недели прооперированную грудь в душе следует прикрывать пластиковой пленкой.
Прогнозы после хирургического лечения этой патологии благоприятные. Лишь единицы возвращаются к врачам через несколько лет с таким же диагнозом. Большинство пациенток навсегда забывают о проблеме.
Originally posted 2018-05-01 16:31:40.