Отек Квинке (гигантская крапивница, ангионевротический отек) — это быстро развивающаяся, неожиданная, острая реакция организма на воздействие биологических и химических факторов, которая имеет, как правило, аллергическую природу происхождения. Наиболее частое проявление болезни — увеличение шеи, мягких тканей лица (век, губ, слизистой рта, щек), гениталий, конечностей (кистей и стоп).
Чаще всего (3%) диагностируется заболевание у детей (чаще у девочек), поскольку они больше подвержены различным аллергическим реакциям. Эта патология довольно тяжелая и требует незамедлительного лечения. Поэтому все взрослые, чьи груднички еще с рождения склонны к потенциальным аллергическим реакциям, обязаны знать, что является причиной появления отека и что делать в этом случае.
Причины отека Квинке у детей
Для того чтобы обезопасить ребенка от этой проблемы, нужно знать, какие факторы могут спровоцировать появление столь опасной и стремительной болезни. С учетом причин отличают несколько форм патологии.
Аллергия
Это реакция немедленного типа. Контакт с аллергеном провоцирует выброс из тучных клеток химических веществ (медиаторов), приводит к высокой проницаемости подкожных и подслизистых капилляров с дальнейшим появлением масштабного отека мягких тканей. Основными причинами могут являться:
- различные лекарства;
- пищевые продукты;
- пыльца;
- пыль;
- укусы насекомых и т. д.
Как правило, у детей с рождения отмечается аллергия на вышеописанные факторы. Если их своевременно не определить, то последствием может быть эта форма патологии.
Неаллергический отек
Природа происхождения этой формы болезни немного сложнее, в отличие от предыдущей. Обусловлена она генетической детерминированностью некоторых патологических реакций, которые наследуются по доминантному типу. Причинами этой формы заболевания у детей могут быть:
перенесенные инфекции ребенком;- вышеперечисленные факторы-аллергены;
- состояние нервной системы: к примеру, стресс;
- множество физических факторов (холод, солнечный свет).
Это заболевание труднее лечится, чем аллергическая форма, но и отмечается намного реже.
Рецидив
Довольно часто, невзирая на вовремя оказанную помощь и эффективное лечение, болезнь вновь и вновь возвращается. Развитию рецидивирующей формы способствуют следующие факторы:
- лимфопролиферативные, паразитарные или аутоиммунные болезни (аскаридоз, лямблиоз);
- сопутствующие хронические заболевания щитовидной железы;
- хронические очаги инфекции;
- заболевания печени.
Для того чтобы лечение болезни было эффективным, а выздоровление ребенка быстрым, нужно определить факторы, спровоцировавшие это состояние. Если причина патологии так и не установленна (случается и такое), то диагностируется идиопатическая форма отека, которая лечится по стандартной схеме. Необходимо знать симптоматику болезни, чтобы можно было оказать своевременную помощь пациенту.
Признаки и симптомы отека Квинке у детей
С учетом типа поражения подкожной клетчатки, гортани, слизистых оболочек, абдоминального синдрома и неврологических нарушений, симптомы отека бывают самыми различными.
Поражение подкожной клетчатки и слизистых оболочек:
наиболее частые места образования отека — веки, губы, щеки, лоб, кисти, стопы, мошонка;- отек стремительно развивается на протяжении 15−20 минут, может держаться от одного часа до нескольких дней;
- отмечается синдром покалывания, ткани напряжены;
- если поражена слизистая ротовой полости, то у ребенка осложняется речь, ему трудно глотать;
- пальпация безболезненна, не остаются ямки при надавливании;
- никакого зуда на коже нет.
Поражение гортани:
- развитие происходит молниеносно;
- ребенок начинает беспокоиться, задыхаться, может начаться паника;
- появляется утрата голоса (афония);
- лицо становится синим;
- во время одновременного отека носовой слизистой заболевание напоминает аллергический ринит;
- во время сочетания с отеком трахеи и бронхов симптомы похожи на приступ бронхиальной астмы;
- кровохарканье.
Быстрое прогрессирование отека приводит в некоторых случаях не только к асфиксии, но также и к летальному исходу, если не выполнить срочную трахеостомию.
Абдоминальный синдром:
- может не наблюдаться отека подкожной клетчатки, это осложняет диагностику;
- поражается слизистая кишечника, желудка, пищевода;
- сильные боли в животе;
- отек развивается внезапно;
- профузный понос с частичками крови;
- неукротимая рвота.
Неврологические нарушения:
эпилептиформные припадки;- поражается вещество мозга;
- поражение половины части тела (гемиплегия);
- нарушение зрения;
- ригидность затылочных мышц;
- головокружение;
- нарушение речи (транзиторная афазия).
Редкие нарушения:
- затронуты суставы (лихорадка, артралгия, гидрартроз);
- пароксизмальная тахикардия (отек сердца);
- поражение мочевых путей (дизурия, острая задержка мочи).
Если у детей диагностируется аллергическая форма, то, как правило, сильно отекают руки, лицо, стопы, гениталии, слизистые гортани, ЖКТ, рта. Неаллергический отек появляется в раннем возрасте и выражается абдоминальным синдромом, а также тяжелыми поражениями гортани. Во время определения первых же признаков нужно срочно вызвать скорую, а самим до приезда оказать первую помощь.
Неотложная помощь
Немаловажную роль в прохождении заболевания и его лечении играет первая неотложная помощь, которая обязана быть правильной и своевременной. Она купирует болевые ощущения и не допускает дальнейшего распространения отечности, то есть поражения жизненно важных органов и систем в организме человека. При первых признаках болезни последовательность действий следующая:
Определить аллерген и прервать с ним контакт малыша.- Успокоить ребенка.
- Положить его на ровную поверхность, немного приподняв ноги.
- Если дыхание осложнено, то его можно облегчить с помощью влажного горячего воздуха (положить ребенка в горячую ванну).
- Давать малышу как можно больше пить щелочной воды. Это может быть обычная минеральная вода, а если ее нет, то можно использовать легкий состав, сделанный из кухонной соды.
- Дать энтеросорбенты (энтеросгель, активированный уголь).
- Если малышу легче не становится, а скорая задерживается по каким-то причинам, то можно дать антигистаминное средство (к примеру, фенистил).
- В очень тяжелой ситуации, если ребенок синеет и задыхается, необходимо ему ввести самостоятельно преднизолон внутримышечно.
Такого рода неотложная первая помощь при этой патологии значительно облегчает состояние малыша и очень скоро поспособствует быстрому выздоровлению без каких-либо последствий и осложнений. Но основное лечение этой болезни обязан назначать только врач, и производится оно стационарно в поликлинике.
Диагностирование заболевания
В опасный период этой патологии врач может назначить следующие способы диагностики болезни:
- Обследование системы комплемента;
- Аллергосорбентный тест и иммуноферментный анализ. Необходим для определения защитных тел к аллергенам в крови;
- Количественное определение в сыворотке крови защитных антител.
Остальная диагностика происходит уже после полного выздоровления. Сюда всходят:
- Обследование иммунограммы;
- Кожные пробы с аллергенами. Производятся с помощью повреждения кожного покрова прокалыванием и нанесения аллергена на рану (не более 10 проб).
Если заболевание у детей имеет неаллергическую природу происхождения, то исследование обязано быть более тщательным. Это обследование в себя включает биохимические и бактериологические обследования, общеклинические анализы и многие иные способы.
Лечение заболевания
После тщательной диагностики и обследования разрабатывается схема терапии. Как правило, лечение отека Квинке сводится к использованию следующих медикаментозных препаратов и выполнению процедур.
Во время аллергической формы заболевания:
- системные кортикостероиды (гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон);
- препараты первой группы — антигистаминные лекарства (кетотифен, тавегил, супрастин, димедрол, кларитин);
- аскорутин (уменьшает проницаемость сосудов);
- мочегонные препараты (лазикс, фуросемид, диакарб).
Во время рецидивирующей формы:
- дегельминтизация;
- лечение хронических заболеваний печени, желчных путей, ЖКТ;
- определение и устранение очага инфекции.
При наследственной форме:
- введение свежей плазмы;
- кислородотерапия.
Во время отечности гортани:
- при увеличении дыхательной недостаточности — срочная интубация (либо же искусственная вентиляция легких и трахеотомия);
- гемосорбция;
- ингаляционное небулайзернаое лечение с сальбутамолом, а также кортикостероидными средствами.
Профилактические мероприятия
Для профилактики этого заболевания нужно исключить контакт ребенка с вероятными веществами-аллергенами.
Для чего необходимо:
Соблюдать гипоаллергенную диету. Особенно над питанием контроль обязан быть усилен во время обострения сезонной аллергии, так как на пищевые продукты могут появиться перекрестные реакции.- Для стирки одежды ребенка применяют только специальные детские порошки.
- Это же самое относится и к средствам ухода за малышом.
- Перед использованием лекарственных антибиотиков непременно проводить пробу. И исключить полностью антибиотики пенициллиновой группы, так как они чаще всего являются причиной развития отека.
- Ковры, мягкие игрушки и иные предметы, на которых скапливается пыль, желательно удалить.
- Не допускать игр малыша с домашними животными.
- Проводить с осторожностью вакцинацию. После инъекции не менее 20 минут ребенок обязан находиться около процедурного кабинета, чтобы в случае появления аллергической реакции ему смогли вовремя оказать первую помощь.
- При походах на улицу в летнее время нужно использовать репелленты, которые отпугивают насекомых. Необходимо проследить, чтобы непосредственно средство не смогло вызвать аллергическую реакцию.
- Рекомендуется в помещении, в котором находится ребенок, периодически увлажнять воздух.
Отек Квинке — это очень опасное состояние, которое может ребенка привести к инвалидности либо даже к летальному исходу. Симптомы заболевания могут проявляться внезапно и развиваться очень быстро.
Последствия и возможные осложнения
Развитие дыхательной острой недостаточности — это наиболее распространенное осложнение, которое может возникать, угрожая жизни взрослого и ребенка. Появляется при отеках надгортанного хряща, языка, слизистой гортани. Вначале пациент страдает от затруднения дыхания, лающего кашля. При последующем прогрессировании отечности теряет сознание, начинает задыхаться.
Также очень большую опасность представляет отечность в области головы, так как увеличивается риск вовлечения оболочек мозга в ангионевротический процесс. Отсутствие первой квалифицированной помощи в данном случае может привести к смертельному исходу.
Отечность в области слизистой пищеварительной системы провоцирует усиление перистальтики, диспепсию, сильные абдоминальные боли. В некоторых случаях проявляются симптомы перитонита.
Чаще всего аллергическая форма заболевания развивается у детей доброкачественно и имеет положительный прогноз. Невзирая на это, в медицинской практике отмечается и рецидивирующее прохождение заболевания, которое может приводить к бронхоспазму, отечности гортани и многих других внутренних органов, а в некоторых случаях к анафилактическому шоку. Потому при первых же признаках нужно срочно предпринимать соответствующие меры, оказывать первую неотложную медицинскую помощь и максимально быстро вызывать скорую. Лишь своевременная реакция родителей сможет помочь обеспечить ребенку быстрое излечение без каких-то негативных последствий для здоровья малыша.
Originally posted 2018-03-29 07:16:48.