Киста яичника — это доброкачественное образование, представляющее собой полость, заполненную жидкостью. Чаще всего киста рассасывается сама по себе после нескольких менструаций, но в некоторых случаях её приходится удалять хирургическим методом. Самый щадящий метод — это лапароскопия кисты яичника. Лапароскопия безопасна и оставляет после себя незаметные шрамы, которые становятся невидимыми через год.
Показания к операции
Существует множество видов кист яичника. Функциональные кисты возникают из-за гормональных сбоев и обычно рассасываются в течение трёх месяцев. Поэтому для их лечения не требуется оперативное вмешательство. Этот вид кист выявляется чаще всего у девушек-подростков и у зрелых женщин.
Встречаются и более «агрессивные» виды кист, способные вызвать серьёзные и опасные для здоровья всего организма, осложнения. Некоторые кисты способны вырастать до 20 сантиметров, при этом оставаясь незамеченными.
Такие образования удаляются хирургическим путем, а лапароскопия позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины, чтобы в будущем она смогла зачать и выносить здорового ребёнка.
Показаниями к удалению кисты яичника методом лапароскопии могут быть:
Перекрут ножки кисты, угроза возникновения перитонита.- Кисты, «мешающие» зачать ребёнка и нарушающие гормональный баланс.
- Разрыв кисты, последующее за ним внутреннее кровотечение может привести к смерти и требует срочного оперативного вмешательства.
- Появление абсцесса, нагноение содержимого кисты.
- Эндометриоидный тип кисты.
- Сдавливание соседних органов.
- Киста на ножке должна удаляться до того, как происходит её перекрут.
- Риск озлокачествления образования.
- Киста гигантских и больших размеров.
Во время беременности опасную для развития плода или постоянно растущую кисту можно удалить не раньше 16 недели, чтобы не спровоцировать выкидыш. В том случае, если новообразование становится злокачественным или появляется угроза для жизни женщины, киста удаляется на любом сроке беременности.
Противопоказания к проведению лапароскопии
Какой бы простой и щадящей ни казалась операция, лапароскопия кисты яичника имеет ряд противопоказаний. Они связаны как с техническими особенностями проведения лапароскопии, так и с обычными для хирургических операций противопоказаниями. К ним относятся:
Свищи, гнойные заболевания кожи.- Тяжёлые нарушения свёртываемости крови.
- Ожирение третьей и четвёртой степени.
- Декомпенсированные заболевания, при которых наркоз и травма могут представлять опасность для жизни.
- Тяжёлые нарушения гемостаза.
- Инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, ОРЗ, высокая температура).
- Разлитой перитонит.
- Шоковое состояние.
- Раковые опухоли половых органов.
- Перенесённый инфаркт миокарда менее полугода назад.
- Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника при беременности невозможна.
Хирург должен решить, оправдан ли в вашем случае риск и стоит ли закрыть глаза на некоторые препятствия. Именно поэтому хирург обследует каждого пациента и подбирает способ лечения индивидуально.
Подготовка к операции
Перед проведением операции женщина обследуется у гинеколога. Врач направляет женщину на амбулаторный осмотр. Он включает в себя:
Общий, биохимический анализ крови.- Анализ мочи.
- Анализы на инфекции (ВИЧ, сифилис и гепатиты).
- Коагулограмма (проверка свёртываемости крови).
- Анализ на группу крови и резус-фактор.
- Взятие мазка из влагалища.
- ЭКГ.
- УЗИ органов малого таза.
- Флюорография.
- Обследование у терапевта на наличие противопоказаний к операции.
Перед операцией женщина должна старательно избегать беременности и половых инфекций. К операции нужно тщательно подготовиться: за три — пять дней стоит убрать из рациона пищу, усиливающую газообразование в кишечнике. Если пациентка имеет склонность к метеоризму, то стоит сообщить об этом врачу, который назначит сорбенты и ветрогонные препараты. За два дня до операции необходимо прекратить приём алкоголя, анальгетиков и препаратов, разжижающих кровь.
В стационаре за женщиной регулярно наблюдают, при необходимости анализы сдаются несколько раз. Накануне лапароскопии женщина должна побрить лобок и надеть компрессионные чулки, чтобы избежать образования тромбов (чулки придётся носить в течение недели после операции). После 18:00 запрещено употреблять пищу, а после 23:00 жидкости.
В больнице накануне вечером делают литровую клизму. В день операции нельзя наносить косметику, духи и любые кремы на кожу. Пациентку обязательно направляют на консультацию к анестезиологу. Врач выясняет, есть ли у женщины аллергия на наркоз, просит взвеситься, чтобы определить подходящий способ и дозу обезболивающего.
Техника проведения лапароскопии
Операция проводится под общим наркозом. Сначала пациентке вводят внутривенно транквилизатор со снотворным эффектом. Катетер остаётся в вене, чтобы при необходимости вводить различные препараты. Вместо или вместе с инъекцией иногда используется масочный наркоз. Женщина находится на столе под углом 30 градусов. Голова должна находиться ниже ног, это необходимо для того, чтобы кишечник сдвинулся и освободил пространство возле яичника. Брюшная полость смазывается антисептиком.
Хирург делает прокол возле пупка и наполняет брюшину углекислым газом. Расстояние между органами увеличивается, появляется возможность выполнить все необходимые манипуляции. В то же отверстие вводится лапароскоп (поэтому операция называется лапароскопией). Лапароскоп — инструмент с камерой и источником света, передающий прямую трансляцию на стоящий рядом экран.
Ближе к лобку делаются ещё два прокола, в которые вводятся хирургические инструменты. Хирург осматривает кистозное новообразование, определяет необходимость удаления яичника и сама лапароскопия. В первом случае проводят резекцию яичника, а во втором — кистэктомия проводится классическим способом (но иногда можно провести лапаротомию кисты яичника). Кисту вырезают или вылущивают, после чего проходит проверка на наличие кровотечений. Только после проверки хирург может извлечь инструменты, вывести газ из брюшной полости, наложить швы и стерильные повязки.
В среднем, операция длится полчаса. После осмотра анестезиологом, женщину отвозят в палату или, при необходимости, в отделение интенсивной терапии.
Послеоперационный период
После операции по лапароскопии яичников женщине нужно находиться под наблюдением врачей-специалистов. Рекомендуется как можно чаще принимать сидячее положение и аккуратно двигаться. Для скорого заживления швов и предотвращения их воспаления назначаются антибиотики. Диета должна быть сбалансированной, врачи рекомендуют принимать витаминные комплексы.
Обрабатываются швы «Бетадином» и ежедневно смазываются «Левомеколем». Ежедневно измеряется температура тела. Из стационара пациентку могут выписать через 5—7 дней. Перед выпиской проверяется артериальное давление, сдаётся общий анализ крови и мочи. Если осложнений нет, то врач составляет список рекомендаций и выписывает пациентку.
После операции совершенно нормальные такие последствия:
- В течение первой недели тело ломит и ощущается дискомфорт в области рёбер.
- Вздутие живота и запор.
- Слабая боль в яичнике.
- Обильная и болезненная менструация.
- Кровянистые выделения и «мазня».
При появлении других последствий операции стоит проконсультироваться с гинекологом или хирургом. Возможными осложнениями могут быть:
- Спайки яичников.
- Воспаление швов.
- Воспаление и инфицирование органов из-за травм во время проведения операции.
- Выброс содержимого кисты в полость малого таза.
- Внутренние кровотечения.
Больничный лист закрывают к 14 дню после лапароскопического вмешательства. В течение месяца женщине необходим половой и физический покой (тяжёлые виды спорта стоит отложить на два месяца). На десятые сутки снимаются швы. Беременность стоит планировать не раньше через 3—5 месяцев.
Originally posted 2018-04-18 03:57:25.