Избыточный рост волос в неприсущих женскому организму местах (грудь, живот, лицо и так далее) именуется гирсутизмом или оволосением по мужскому типу. Эта проблема, к сожалению, не только косметическая, часто сопровождает серьезные патологии. В соответствии со статистикой, гирсутизм присутствует у 10% женщин. Этот недуг напрямую связан с гормональным дисбалансом.
Определение понятия
Очень часто пациенты путают гипертрихоз и гирсутизм. Нужно заметить, что это абсолютно разные понятия. Гирсутизм — это избыточное оволосение по мужскому варианту, когда черные жесткие волоски избыточно покрывают подбородок, крестец, грудь, щеки и так далее. Явление это наблюдается исключительно у женщин и связано с переизбытком андрогенов.
Гипертрихоз — избыточное оволосение, нехарактерное для этнической принадлежности человека. При этом волосы растут в любых местах тела, даже там, где оволосение является нормой (на ногах, в паху и т. д). Это состояние не связано с гормональным дисбалансом.
Повышенная волосатость у девушек, причины которой кроются в увеличенном количестве андрогенов, — проблема не из приятных. В норме у здоровых женщин продуцируется небольшое количество мужских гормонов, но некоторые патологии приводят к значительному повышению их выработки. Как следствие, у девушки «растут» половые органы, кожа становится жирной, возникают угри и активно растут темные волосы в «мужских местах» (то есть характерных для мужчин) — на лице, бедрах, груди, пояснице, животе и так далее.
Причин, провоцирующих усиленную выработку андрогенов у женщин, несколько:
- СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
- патологии надпочечников;
- прием некоторых лекарств;
- наследственный гирсутизм.
Также выделяют идиопатический гирсутизм, то есть с невыясненной этиологией. Состояние это хроническое и плохо поддается терапии.
Поликистозные яичники
СПКЯ — наиболее распространенная причина гирсутизма. Соответственно статистическим данным, этот недуг вызывает чрезмерную волосатость в 3-х случаях их 4-х. Кисты, возникающие в яичниках, стимулируют выработку тестостерона, что чревато снижением фертильности и нерегулярным циклом. Кроме всего прочего, женщины с данной патологией часто страдают от угрей средней либо тяжелой степени, а также склонностью к излишним жировым отложениям.
Дополнительными признаками поликистоза могут быть:
бесплодие;- скорая утомляемость;
- головные боли;
- боль в районе таза;
- нарушения сна;
- частые смены настроения;
- чересчур раннее половое созревание.
Девушки, страдающие этим синдромом, часто жалуются на нерегулярные менструации, излишнее оволосение, избыточный вес (особенно в районе талии), наличие значительного потемнения кожи под мышками и в шейных складках. Сердечные патологии, гипертония, ожирение и маточные кровотечения также являются частыми спутниками СПКЯ. Подобная симптоматика, как и сопутствующие болезни, отлично поддается терапии противозачаточными средствами и лекарствами, что понижают концентрацию андрогенов.
Патологии надпочечников
Гормональный дисбаланс, приводящий к чрезмерному оволосению, может быть следствием проблем с надпочечниками. При этом значение имеют следующие патологии:
- синдром Кушинга;
- рак;
- карцинома адренокортикальная;
- гиперплазия надпочечников врожденная;
- различные опухолевые процессы.
Надпочечники — парные образования, располагающиеся непосредственно над почками и относящиеся к органам эндокринной системы (то есть продуцируют гормоны).
Надпочечники женщин с врожденной гиперплазией не продуцируют «правильных» гормонов, в результате чего наблюдается избыточная выработка андрогенов. Девочки с подобной аномалией могут иметь значительно увеличенный клитор, гирсутизм, акне и раннее созревание. Применение кортизола в этом случае помогает значительно уменьшить концентрацию андрогенов.
Причиной синдрома Кушинга является переизбыток глюкокортикостероидов (чаще в результате лечения ими). У пациенток наблюдается чрезмерная концентрация кортизола, гирсутизм, утомляемость, лунообразное лицо, излишнее жировое отложение в районе затылка (загривок), гипертензия. У девочек наблюдается задержка роста.
Карцинома адренокортикальная — редко встречающаяся у детей патология. Эта опухоль может являться причиной избыточной выработки андрогенов, гирсутизма и других проявлений вирилизации девочек. При этом у пациенток наблюдаются следующие симптомы поражений надпочечников:
- гипертензия;
- повышенный/сниженный уровень в крови глюкозы;
- слабость мышц и костей;
- головная боль;
- жировые отложения преимущественно в верхней части туловища.
При карциномах надпочечников применяется исключительно хирургическое лечение, сводящееся к удалению супраренальных органов.
Прием лекарственных средств
Одной из причин повышенной волосатости у женщин может быть прием некоторых лекарств. Наиболее часто гирсутизм развивается как следствие приема:
«Циклоспорина». Иммунодепрессант, назначаемый перед операцией органной трансплантации.- Кортикостероидных средств. Имеют иммуносупрессивное действие, назначаются при тяжелой астме, раке и так далее. В результате длительных курсов может возникать синдром Кушинга.
- «Миноксидила», применяемого для стимуляции роста волос;
- Тестостерона. Назначается в случаях нехватки этого гормона;
- Стероидов анаболитических. Являются синтетическими производными тестостерона.
Изучив этиологические факторы, все же не следует самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением, лучше в этом случае довериться специалистам.
Диагностические мероприятия
Обнаружив у себя повышенное оволосение, пациентки задаются вопросом, к какому доктору обратиться за консультацией и что представляет собой при гирсутизме лечение. Потребуется помощь нескольких специалистов. Первичный прием с осмотром и изучением жалоб и анамнеза проведет гинеколог-эндокринолог. Он же даст направление на прохождение анализов для определения концентрации гормонов. Специалист ультразвуковой диагностики проведет УЗИ для выявления кист либо опухолей, а доктор, проводящий МРТ — проведет диагностику мозга с целью обнаружения различных новообразований.
Если у женщины повышенная волосатость, то наиболее информативным лабораторным анализом является определение тестостерона. Кроме того, потребуется определение:
свободного тестостерона — активной составляющей гормона, что не имеет связи с белком и потому может свободно циркулировать;- ДГЭА-сульфата, что также может трансформироваться в тестостерон;
- дигидротестостерона (ДГТ);
- андростендиона.
Когда один либо несколько показателей этих андрогенов увеличены, может понадобиться дополнительное исследование с целью определения источника выработки излишнего тестостерона (то есть, какая железа является причиной гиперандрогении: надпочечник, яичник и так далее).
Иногда доктор может порекомендовать пройти анализ на инсулин и глюкозу, дабы выявить наличие диабета либо инсулинорезистентности.
Методы терапии гирсутизма
Пройдя обследование и выявив причину чрезмерного оволосения, женщина приступает к лечению. Терапия подбирается только врачом и чаще всего включает гормональные препараты.
При наличии избыточной массы доктор прописывает диету, так как нормализация веса может благотворно сказаться на уровне гормонов и есть шанс, что медикаментозное лечение не понадобится.
Но в случае СПКЯ и патологий надпочечников применение гормональных средств для коррекции необходимо.
Итак, для нормализации гормонального фона применяются:
- антиандрогенные средства. Они способны блокировать рецепторы к андрогенам и уменьшать выработку мужских гормонов в яичниках и надпочечниках. Наиболее популярны при гирсутизме «Финастерид» и «Спиронолактон».
- противозачаточные комбинированные оральные контрацептивы. В их состав, как правило, включены прогестерон и эстрогены, способные уменьшать размеры кист, формирующихся при СПКЯ. Кроме того, эстрогены снижают проявления гирсутизма. Но до появления видимого эффекта необходим длительный (3−6 мес) курс приема.
Кроме гормональной терапии гирсутизма у женщин, лечение часто подразумевает применение наружных средств:
- Замедление роста излишнего волосяного покрова при помощи кремов. Одним из наиболее эффективных является крем «Ваника» («Эфлорнитин»). Показаниями для его использования является лишняя волосатость на лице у женщины. Наносится он дважды за день. А видимый эффект достигается спустя 2 месяца. Но необходимо помнить, что препарат не удаляет волоски, а только тормозит их рост. Средство прекрасно сочетается с другими препаратами. Из побочных явлений описаны раздражение и кожная сыпь.
- Устранение волос. Среди часто применяемых средств при гирсутизме можно выделить депиляцию, бритье и ваксацию, лазерную эпиляцию и электролиз.
Устранение излишнего оволосения применением бритвы, шугаринга или депилятора — методы недорогие, доступные и позволяют получить видимый результат очень быстро. Но к сожалению, эффект от подобных средств длится недолго, да и не всегда удается добиться хороших результатов — при гирсутизме волосы растут жесткими и густыми. После процедур возможно повышение чувствительности, возникновение раздражений на коже, а также врастание волосков.- В случае применения лазерной эпиляции, волосяные луковицы повреждаются световыми лучами. При этом волосы попросту не вырастают из «убитых» фолликулов, а те волоски, которые уже присутствуют, выпадают. Прохождение полного курса обеспечивает видимый стабильный результат.
- Достаточно популярным является метод электролиза, то есть устранения растительности при помощи электрического тока. При этом током обрабатывается каждый фолликул. Несмотря на высокую эффективность, методика имеет и отрицательные стороны: относительная болезненность, необходимость в проведении нескольких сеансов, дороговизна и длительность.
Шансы на излечение
Терапия гирсутизма — задача долгосрочная. К счастью, основная масса пациенток с подтвержденными гормональными нарушениями отлично реагирует на лечение. Но нежелательные волоски могут появляться вновь, если после прекращения терапии гормоны возвращаются к начальным (до лечения) значениям.
Исходя из основной причины и выбора лечения лечить гирсутизм возможно придется пожизненно. Например, если причина повышенного оволосения кроется в болезнях надпочечников или СПКЯ (вылечить которые полностью нельзя). Применение электролиза либо лазерной эпиляции дает более стойкий и продолжительный эффект, нежели воск, бритье, шугаринг и депилятор.
Originally posted 2018-04-17 17:22:47.