Варикозная болезнь ног: консервативные и хирургические методы лечения

Варикоз нижних конечностей — хроническое заболевание, которое выражается в нарушении механизма оттока крови в венах. Из-за этого венозные стенки находятся под постоянным давлением, постепенно истончаются, на венах образуются узловатые расширения. Варикозная болезнь без лечения прогрессирует, осложняется тромбофлебитом и трофическими язвами. Лечение варикоза нужно начинать при первых симптомах, чтобы не допустить развития заболевания.

Угрожающие симптомы

Основными причинами, которые приводят к возникновению варикозной болезни, являются: наследственность, лишний вес, малоподвижный образ жизни, сидячая или стоячая работа, гормональный дисбаланс в организме. По статистике, 40% взрослых женщин и 20% мужчин имеют признаки варикоза.

Диагностикой заболевания занимается врач-флеболог, к нему нужно обращаться, если появляются такие симптомы:

Тяжесть в ногах, которая становится сильнее к концу дня.
Быстрая утомляемость ног при длительной ходьбе.
Боли в голенях.
Появление мелкой сосудистой сеточки на ногах.
Отеки ног.
Судороги, интенсивность которых увеличивается в ночное время.
Зуд кожных покровов нижних конечностей.

Постепенно развивается атрофия мышечных волокон поверхностных вен, кровеносные сосуды удлиняются, расширяются, становятся извилистыми, на них появляются узлы, выступающие над поверхностью кожи. Кожа над расширенными венами становится синюшно-красной, сухой и горячей, появляются язвочки из-за нарушения питания тканей.

Из-за дистрофических изменений в подкожно-жировом слоеможет развиться липодерматосклероз — опасное осложнение расширения вен на ногах, лечение которого консервативными методами может оказаться безуспешным.

Чтобы избежать тяжелых последствий варикоза, флебологи советуют своим пациентам вовремя начинать лечение, когда появляются первые признаки заболевания.

Консервативная терапия варикоза

В первую очередь для лечения варикоза вен на ногах врачи применяют консервативные методики. Для этого назначают различные группы препаратов для наружного и внутреннего применения, ношение компрессионного белья.

Медикаментозное лечение. Для лечения варикоза медикаментозным методом применяют препараты для внутреннего приема и наружного применения. Использовать их нужно в комплексе, так как сочетание наружных и внутренних средств усиливает лечебный эффект.

Задачи лекарственной терапии при варикозе:

Укрепление стенок кровеносных сосудов, уменьшение их хрупкости и проницаемости.
Уменьшение вязкости крови и предотвращение образования тромбов.
Снятие воспаления, болей и отечности.
Усиление обменных процессов и клеточного питания тканей.
Улучшение работы венозных клапанов.

Флебологи назначают несколько групп лекарственных препаратов. Они борются с заболеванием всесторонне:

Антикоагулянты. Эти средства используют при повышенной свертывающей функции крови, когда существует риск образования тромбов. Препараты необходимы не только пациентам с варикозом, но и тем, кто страдает от атеросклероза сосудов или перенес инфаркт миокарда. К антикоагулянтам для внутреннего приема относятся ацетилсалициловая кислота, Варфарин, Фенилин. Наружно применяют гепариновую мазь, гель Лиотон.
Венотоники. Это препараты, которые уменьшают растяжимость вен, улучшают тонус сосудов и микроциркуляцию, в результате их применения увеличивается лимфатический отток. К венотоникам относятся: Детралекс, Флебодиа, Венарус.
Ангиопротекторы. Лекарственные средства этой группы укрепляют стенки сосудов, устраняют их хрупкость. Благодаря действию ангиопротекторов снижается уровень воспаления, ликвидируется венозный застой, устраняются отеки, болевые ощущения и зуд. К этой группе препаратов относятся средства для внутреннего приема: Троксевазин, Эскузан, Флеботон, Аскорутин. Наружно применяют гели Троксевазин и Венорутон, кремы и мази, в состав которых входит экстракт конского каштана.
Обезболивающие препараты. Их применяют при появлении сильных болей в ногах, в качестве обезболивающих средств назначают препараты для внутреннего применения, которые относятся к группе НПВС. В эту группу входят диклофенак, ибупрофен, индометацин. Наружно применяют гель с диклофенаком в концентрации 1−5%; эффективное средство для снятия болей при варикозе — гель Индовазин. В его состав входят два компонента: индометацин и троксерутин. Индометацин обезболивает и снимает воспаление, троксерутин укрепляет стенки сосудов и устраняет отечность.

Ношение специального белья

Врачи рекомендуют сочетать медикаментозное лечение варикоза с ношением компрессионного белья — это изделия из особого вида трикотажа, которые оказывают давление (компрессию) на вены. Степень давления белья на стенки сосудов можно регулировать, приобретая изделия с различной степенью компрессии.

Всего существует четыре степени компрессии: первая используется для профилактики, остальные — для лечения. При варикозе нижних конечностей носят колготы, чулки, гольфы и гетры, нужную степень компрессии подбирает врач.

Компрессионное белье создает плотный давящий каркас на ногах, благодаря этому развиваются такие эффекты:

Поддерживаются ослабленные мышцы ног.
Сдавливаются стенки кровеносных сосудов, благодаря чему предотвращается их растяжение.
Стимулируются лимфоток и кровообращение.
Ликвидируются застойные явления.
Нормализуется работа венозных клапанов.
Снижается нагрузка на расширенные вены.
Предотвращается развитие тромбофлебита.

Обязательно ношение компрессионного трикотажа после проведения операции по поводу варикозного расширения вен. Белье помогает предупредить рецидив заболевания, создает дополнительную поддержку для организма в реабилитационном периоде.

Компрессионная склеротерапия

Компрессионная склеротерапия — современная методика лечения варикозной болезни, которая заключается в инъекционном введении лекарственных препаратов в пораженные вены. В результате происходит склерозирование (склеивание) венозных стенок, кровоток в месте введения препарата прекращается, а вена постепенно рассасывается или оставляет после себя еле заметный тяж, который абсолютно не беспокоит пациента.

Наиболее часто склеротерапию проводят при появлении сосудистых звездочек, когда варикозная болезнь находится в начальной стадии. При прогрессирующем развитии варикоза ног лечение методом склеротерапии проводится после анализа состояния венозных клапанов и стенок сосудов, функциональных особенности кровеносной системы пациента.

Если принято решение о проведении компрессионной склеротерапии, пациент сдает анализ крови на свертываемость, проходит ультразвуковое исследование вен. При выполнении склеротерапии пациент не испытывает болезненных ощущений, так как лекарственный препарат вводится в вену с помощью тончайшей иглы. После окончания процедуры на область введения лекарства накладывается стерильная повязка, пациент надевает компрессионное белье. Первую неделю после склеротерапии компрессионный трикотаж нужно носить круглосуточно, затем разрешается его снимать на ночь.

Положительные результаты склеротерапии:

Восстановление эффективного кровотока.
Исключение образования тромбов в поврежденной вене.
Предупреждение трофических нарушений в тканях.
Устранение клинических симптомов варикозной болезни: отеков, судорог, болей.
Отличный косметический эффект благодаря тому, что вздутые вены полностью исчезают.

Оперативные методики

Оперативное лечение варикоза проводится в случаях, когда консервативная терапия не приносит результатов. Флебологи считают хирургическое вмешательство самым эффективным способом лечения вен на ногах, методика является единственным средством спасения пациентов на поздних стадиях варикоза.

Разработано несколько операционных техник для лечения варикоза, каждая из которых применяется на определенной стадии заболевания. Основные способы проведения хирургического вмешательства:

Флебэктомия — удаление расширенной вены через небольшие разрезы на коже. Операция проводится под общим наркозом или же с применением эпидуральной анестезии. Во время операции удаляется пораженная подкожная вена и ее притоки. Пациенты могут не волноваться, что при удалении вены нарушится кровообращение: подкожные вены всего лишь на 10% задействованы в кровотоке, остальную часть работы берут на себя глубокие сосуды.
Минифлебэктомия — операция, сходная с флебэктомией, но отличается более щадящим режимом хирургического вмешательства. Вена удаляется через проколы на коже, после операции практически не остается послеоперационных рубцов.
Эндовазальная лазерная коагуляция — через прокол на коже в вену вводится световод, лазерный луч «запаивает» расширенные вены. Обработанная лазером вена со временем рассасывается, превращаясь в соединительную ткань. Преимущества методики: быстрота проведения, отсутствие длительного реабилитационного периода, высокая эффективность. Через несколько часов после проведения лазерной коагуляции пациент может возвращаться домой, через сутки можно заниматься трудовой деятельностью. После операции нужно в течение полугода носить компрессионное белье, не поднимать тяжести.
Радиочастотная облитерация — методика имеет сходство с лазерной коагуляцией, но здесь на вену воздействует радиочастотное излучение. Под его влиянием происходит нагрев венозных стенок и их коагуляция.

Народные рецепты

В качестве дополнения к методам официальной медицины можно применять народные способы лечения варикозного расширения вен. В домашних условиях готовят настои, отвары и настойки для внутреннего и наружного применения, делают компрессы.

Также нельзя забывать о правилах, которые обязательны к соблюдению при варикозе:

Нельзя сидеть, закинув ногу на ногу.
При возможности нужно чаще ложиться, поднимать ноги вверх.
Нужно больше ходить, но не переутомляться.
Если приходится долго стоять, нельзя сохранять неподвижность: нужно топтаться на месте, чтобы обеспечивать нормальный кровоток.
В меню должны обязательно входить продукты, богатые витаминами и клетчаткой.
Под запретом при варикозе находятся алкоголь, жареные, острые и жирные блюда.
Несколько раз в неделю желательно совершать велосипедные прогулки, заниматься лечебной физкультурой. Комплексы упражнений, предназначенные для пациентов с варикозом, можно найти в интернете или спросить о них у своего лечащего врача.

Народная медицина располагает рядом средств, которые хорошо зарекомендовали себя при этом заболевании. Популярные рецепты для лечения варикозной болезни:

Компресс с яблочным уксусом. Кусок марли смачивают в чистом яблочном уксусе, прикладывают к расширенным венам, сверху накрывают целлофановым пакетом и полотенцем. Компресс держат 30−60 минут, ноги при этом должны быть приподняты выше уровня головы. Удобно делать такой компресс вечером, когда можно полежать на диване перед телевизором.
Глиняный компресс. Голубую или белую глину разводят теплой водой до состояния сметаны, наносят на вены. Утеплять компресс не нужно, через час глину смывают.
Каштановая настойка. Цветки конского каштана в количестве 50 г заливают 500 г спирта или водки, настаивают две недели в темном месте. Затем настойку фильтруют, пьют по чайной ложке перед едой. Неразведенной настойкой можно натирать участки с расширенными венами.

Чем раньше пациент начал лечиться от варикозной болезни, тем легче остановить ее прогрессирование. Важную роль в борьбе с заболеванием играет профилактика варикоза: занятия спортом, ношение компрессионного белья, прием венотоников помогают укрепить мышцы ног и стенки кровеносных сосудов.