При подозрении на онкологию врачи назначают женщинам биопсию молочной железы. Эта процедура позволяет провести морфологическую идентификацию клеток опухоли. Как правило, биопсию молочной железы при опухолевых заболеваниях врачи назначают в тех случаях, когда ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография не позволяют получить полноценную картину патологии.
Показания к исследованию
Назначению биопсии всегда предшествуют другие методы диагностики. Они позволяют врачам определить размеры опухоли и распространенность патологического процесса в груди. Чаще всего сначала проводятся УЗИ и маммография. Другие методы применяются значительно реже. В том случае, когда опухоль расположена глубоко в тканях грудной железы, проводится биопсия под контролем УЗИ, рентгена и МРТ.
Показаниями для проведения процедуры считаются:
Выделения из соска непонятного генеза с примесями крови.- Плотное новообразование внутри железы.
- Изменение внешнего вида женской груди: появление на ее поверхности корочек, признаков шелушения и впадин.
- Появление язв неизвестной этиологии.
- Появление на рентгенологических снимках участков затемнения.
- Выявление подозрительных очагов внутри железы при УЗИ и рентгене.
- Цветовое изменение кожных покровов молочной железы.
При назначении этой процедуры врачи учитывают психологическое состояние женщины. Они корректно и подробно описывают особенности процедуры. Важно помочь больной избавиться от неутешительных мыслей, не имеющих под собой никакого обоснования.
Врач обязательно должен сообщить женщине о том, что в подавляющем большинстве случаев результаты биопсии оказываются отрицательными.
Виды забора тканей
Подбирая метод забора материала для исследования, врачи внимательно изучают результаты рентгенологического и ультразвукового исследования, а также характерную симптоматику. С учетом используемого инструментария выделяют пункционную и операционную биопсию.
Игольчатая биопсия
Речь идет о заборе проб с использованием игл. Длина и толщина последних может существенно различаться. Если новообразование лежит в молочной железе глубоко, то точность процедуры врач может контролировать с помощью УЗИ, рентгена и МРТ.
Выделяют следующие подвиды пункционной биопсии молочной железы:
Тонкоигольная. Отбор тканей осуществляется с помощью шприца, оснащенного длинной иглой с маленьким сечением. Внешне эта процедура мало чем отличается от обычной инъекции. Разница заключается лишь в том, что врач после введения иглы оттягивает плунжер шприца, а не вводит его. Тонкоигольная аспирационная биопсия применяется в тех случаях, когда опухоль в молочной железе можно нащупать пальцами. ТАБ прекрасно подходит для диагностирования кист и новообразований в лимфатической системе. Если проводится биопсия кисты молочной железы, то в первую очередь берется кистозная жидкость. После этого киста быстро заживает.- Толстоигольная. Необходимые пробы отбираются с помощью более толстых игл, острые концы которых заточены особым образом. Core-биопсия позволяет врачам за один раз получить большое количество материала для исследования. Разновидностью кор процедуры является трепан биопсия. Ее особенность — рассечение тканей скальпелем перед введением иглы, на которой имеется резьба. Для изучения опухолей, расположенных в мышцах груди, используется другая разновидность толстоигольной биопсии — стереотаксическая. При исследовании фиброаденомы назначают трукат биопсию, позволяющую получить стержень из ткани опухоли.
- Аспирационная. Забор образцов тканей осуществляется с помощью вакуума. Последний создается вакуумным прибором. После введения иглы в опухоль врач поворачивает инструмент в разных направлениях, что позволяет собрать сразу несколько образцов и повысить точность диагностики.
Отдельно стоит упомянуть прицельную биопсию. Это все та же пункционная процедура, но врач контролирует точность введения иглы с помощью аппарата УЗИ, МРТ или маммографии. К такому методу исследования врачи прибегают тогда, когда опухоль невозможно обнаружить с помощью прощупывания:
Биопсия с маммографией. Для этой процедуры нужен цифровой маммограф. Пациентку укладывают на ложе с отверстиями под молочные железы. После размещения женщины ее груди фиксируются пластинами. Врач обезболивает ткани и делает прокол. При этом продвижение иглы контролируется посредством специальной трубки.- Забор тканей под контролем УЗИ. Пациентку укладывают на спину и просят закинуть одну руку за голову. На коже молочной железы устанавливается УЗИ датчик. После местной анестезии врач вводит иглу и контролирует ее перемещение на экране аппарата УЗИ. При необходимости во время этой процедуры в грудь пациентки может быть установлена петля из металла, указывающая границы новообразования.
- Биопсия с МРТ. К такой процедуре врачи прибегают редко. Объясняется это необходимостью введения контрастного вещества, которое способно спровоцировать приступ аллергии. Кроме того, контрастное вещество довольно токсично и может негативно воздействовать на плод при беременности. Но у этого метода есть одно важное преимущество: он позволяет получить объемное изображение новообразования.
Во время забора тканей с помощью игл пациенткам не бывает больно, потому что врачи предварительно обезболивают подвергающиеся воздействию ткани. Ранки после биопсии не зашиваются, а зажимаются особым образом. Это позволяет избежать появления рубцов.
Хирургический отбор проб
По сути, это маленькая операция. Такой метод обладает большей информативностью. Его существенный недостаток — сильное травмирование тканей и длительное заживление раны с возможным образованием рубцовой ткани.
Существуют следующие виды хирургической биопсии:
Эксцизионная. Врач удаляет всю опухоль с небольшим количеством окружающих тканей, чтобы предотвратить возможность дальнейшего размножения атипичных клеток. Процедура проводится под местной анестезией или при внутривенном обезболивании. Перед оперативным вмешательством в молочную железу вводится железная проволока с целью обозначения границ новообразования. До и после операции делаются контрольные рентгеновские снимки. Если границы опухоли до и после вмешательства совпадают, то уплотнение удалено полностью.- Инзиционная. К этому методу прибегают тогда, когда опухоль имеет слишком большие размеры и ее невозможно удалить полностью. В этом случае хирург удаляет лишь часть опухоли и отправляет ее на гистологическое исследование. После получения результатов врач принимает решение о дальнейшем лечении пациентки.
Хирургические виды биопсии всегда можно проводить только в условиях стационара. Завершается операция наложением швов и стерильной повязки. В большинстве случаев пациенток отправляют домой в тот же день. Затем в течение 2 недель они должны регулярно ходить на перевязки и обследоваться у врача.
Подготовка к процедуре
Перед проведением биопсии пациентка должна предупредить врача о беременности (если она имеется), о наличии аллергических реакций на медпрепараты и установленный электрокардиостимулятор.
Женщина должна тщательно вымыть грудь и побрить подмышечные впадины. Непосредственно перед процедурой запрещено пользоваться любыми косметическими средствами.
Перед походом в клинику желательно оставить дома украшения. Очки и зубные протезы можно будет оставить в предоперационной.
Запрещается перед биопсией употреблять алкоголь и лекарственные средства, способные изменить свертываемость крови и вызвать образование тромбов. После проведения процедуры нужно будет носить поддерживающий бюстгальтер. Соответственно, пациентка должна озаботиться его покупкой заранее. Желательно, чтобы в клинику женщину сопровождал близкий человек. Он сможет поддерживать ее как психологически, так и физически, а также при необходимости обеспечить доставку пациентки домой.
Результативность диагностического метода
О том, что показывает биопсия молочной железы, врач сообщит пациентке через несколько дней. Это время необходимо для полноценного лабораторного исследования.
В заключении, которое выдается пациентке, указываются размеры новообразования, его консистенция, наличие отложений солей или очагов некроза. В тех случаях, когда исследование показывает наличие злокачественной опухоли, врач указывает ее тип и зависимость от гормонов.
Результаты гистологии могут быть следующими:
Нормальные. Клеточные структуры в пробах не подвергались изменению.- Неполные. Результаты исследования не позволяют поставить диагноз. Рекомендуется проведение повторной биопсии.
- Нераковые. Во взятых образцах тканей обнаруживаются атипичные соединения клеток, но врач не может их связать с новообразованием. Обычно такие результаты можно получить, если есть киста или мастит.
- Доброкачественные. Врач с уверенностью определяет наличие новообразования, но у него нет характеристик злокачественного перерождения.
- Злокачественные. Эти результаты однозначно указывают на наличие атипичных клеток, соответствующих злокачественному новообразованию. При этом гистолог в заключении указывает формы и границы новообразования, стадию патологии и ее конкретную локализацию.
Результаты исследования позволяют врачам безошибочно назначить эффективное лечение. Причем необходимую точность результатов может обеспечить только биопсия грудной железы.
Последствия диагностики
Сама по себе процедура забора тканей малотравматичная. Но минимальное повреждение тканей все же остается повреждением, поэтому сохраняются риски различных осложнений инфекционного характера. Также возможно развитие аллергической реакции на применяемые препараты.
Главное осложнение биопсии — обширные кровоподтеки. Они появляются у большинства пациенток, прошедших через эту процедуру. Врачи считают кровоподтек неопасным. Он обычно самостоятельно проходит через неделю.
Гораздо реже женщины сталкиваются с изменением формы груди. Обычно это происходит при хирургическом заборе тканей на анализ. Изменение формы может быть обусловлено как избыточным забором тканей, так и банальным отеком.
При инфицировании ранки возможно появление различных выделений из нее. В этом случае женщине нужно сразу обратиться к врачу. Выделения указывают на развитие инфекционного процесса.
Если процедура сопровождалась применением внутривенного обезболивания, то после нее пациентка может испытывать дезориентацию, тошноту и головокружение. Эта симптоматика может сохраняться в течение дня, но затем проходит.
Originally posted 2018-04-17 14:50:47.