Прогрессирующее расширение протоков в молочной железе и их последующее воспаление приводит к такому заболеванию, как эктазия молочных протоков. Гистологические функции могут различаться в зависимости от стадии состояния, но на ранних стадиях протоки расширяются и заполняются белковым эозинофильным материалом с воспалением или без него. Как правило, это расстройство обычно поражает женщин в возрасте от 30 до 80 лет и особенно в период перед менопаузой.
Описание состояния протоков
Эктазия — это неопухолевая патология, при которой расширены молочные протоки в молочной железе. Причины эктазии молочных протоков неизвестны, однако предполагается, что эстрогены могут играть определённую роль в развитии этого процесса на аутоиммунной основе.
Женская грудь состоит молочных желёз и каналов (протоков, которые переносят молоко в сосок), окружённых железистой, волокнистой и жировой тканью.
Когда женщины приближаются к менопаузе и возрасту начиная с 35 лет, каналы, расположенные за соском, сокращаются и расширяются. Это называется проточной эктазией или дуктэктазией.
Иногда выделяется секреция, которая может собираться в расширенных протоках. Это может раздражать прокладки каналов и вызывать боль. А также может быть выделение этих секретов через сосок, которые обычно являются густыми, но могут также быть водянистыми. Бывает что за соском ощущается комок. Это может быть связано с тем, что ткань за соском инфицирована или повреждена. Сосок может быть втянут внутрь по мере сокращения каналов.
Это расстройство не является серьёзным заболеванием, но оно обусловлено возникновением перемен в организме, которые являются показателем опасных расстройств, требующих оперативного вмешательства. Следует немедленно позаботиться о том, чтобы не допустить развития заболевания, которое может привести к другим более серьёзным расстройством, особенно инфекционного типа.
До сих пор нет сообщений о том, что эктазия молочной железы связана с повышенным риском рака, однако некоторые виды могут проявлять плоскую метаплазию, предрасполагающую к первичной спиноцеллюлярной карциноме груди.
Клиническая картина и симптомы
Необходимо своевременно выявлять признаки этого расстройства, чтобы своевременно проконсультироваться со специалистом. На ранних стадиях заболевания протоков молочной железы это расстройство обычно проявляется выделениями из сосков груди, которые могут быть:
- белыми;
- коричневыми;
- серыми или зелёными;
- кровавыми.
Повышенное высвобождение пролактина в крови вызывает увеличение образования вязкого молока, из которого образуются сгустки. Они закрывают каналы, что приводит к увеличению давления и расширению каналов. К этому расстройству могут привести:
- гормональные расстройства;
- воспалительные процессы;
- травмы;
- гормональные изменения во время менопаузы;
- новообразования.
Новообразования (опухоли, полипы), расположенные вблизи артерии, мешают производству молока, поскольку сдавливают каналы.
Симптомы проточной эктазии могут включать изолирующую экзему и жжение или зуд на уровне сосков. Симптоматология развивается так, что часто пациент не сразу замечает вышеуказанные симптомы. Основные симптомы:
- боль в области груди;
- дискомфорт — боль, зуд;
- выделение белой или жёлтой жидкости.
Эктазия может быть осложнена маститом, что может привести к масталгии, фиксированной опухоли, деформации профиля груди и иногда увеличению подмышечных лимфатических узлов.
Методы диагностики
Причины и лечение расширенных протоков молочной железы определяются клиническим диагнозом который должен включать исключение карциномы путём цитологического исследования секреции из соска и другие углублённые исследования, включая маммографию, магнитно-резонансную томографию и биопсию. Для диагностики применяются:
- определение уровня гормонов в крови;
- УЗИ;
- маммография;
- бактериологическое, микроскопическое исследование выделяемой жидкости.
Наиболее важным методом является маммография, которая представляет собой рентгенологическое исследование груди. Анализ мазков может указывать на наличие воспаления.
Лечение эктазии молочных протоков
Большинство случаев эктазии не требуют никакого лечения, так как это нормальная часть старения организма. Однако когда возникают осложнения (экзема, абсцесс и масталгия), врач может рекомендовать соответствующие целевые методы лечения (например, антибиотикотерапия для форм, которые проявляют воспалительные аспекты, вызываемые бактериями).
Каждая грудь содержит ряд молочных протоков (от 8 до 15), которые составляют часть ткани грудной железы. Они проходят от молочных долек до сосков. Когда диаметр одного протока увеличивается, создаётся болезненная заполненная жидкостью киста. При диагностировании расширенных каналов врачи могут выполнять ряд процедур для лечения кист.
Первичная обработка дилатации (расширения) канала и кисты — это дренаж, который удаляет жидкость изнутри кисты и приводит к её коллапсу. Во время процедуры дренажа врачи вставляют тонкую иглу через кожу пациента в расширенный канал. Затем врач медленно удаляет жидкость изнутри кисты после чего проводит анализ жидкости кисты на наличие аномальных клеток. После дренажа пациент может почувствовать некоторый небольшой дискомфорт в месте ввода иглы, который можно лечить безрецептурным обезболивающим средством.
После дренирования кисты необходим регулярный мониторинг для оценки состояния груди. Хотя расширенные каналы являются доброкачественными, нераковыми состояниями в некоторых случаях рецидивирующие грудные комки и аномалии протоков могут быть связаны с большим риском развития рака.
Некоторые расширенные протоки могут проявлять атипичную гиперплазию — чрезмерный рост аномальных клеток, которые могут увеличить риск развития рака груди. Если эктазия возникла при сжатии ткани опухолью или деформация железы привела к сдвигу структур после склероза и хронических воспалений, то применяется хирургическое вмешательство под общей анестезией. Наиболее распространена секторальная резекция, реже — полное удаление груди вместе с лимфатическими узлами и со злокачественными опухолями.
Пациенты с агрессивными рекуррентными (повторными возникновениями клинических проявлений) эктазиями млечных протоков могут выбрать хирургическое удаление повреждённого канала, чтобы предотвратить развитие расширенных каналов в будущем.
Кроме того, пациенты, у которых расширенные протоки содержат атипичные клетки, могут выбрать хирургическое вмешательство для удаления потенциально предраковых клеток.
Операция представляет собой удаление поражённого канала, оставляя остальную ткань груди неизменной.
Originally posted 2018-04-17 11:35:47.